všeobecnost
Apoplexy je patologický stav charakterizovaný náhlým krvácením, ke kterému dochází ve specifické tkáni nebo orgánu a způsobuje vážné změny a způsobuje jejich destrukci.
Je však dobré si uvědomit, že mrtvice - kromě toho, že je hemoragická - může být ischemického typu, tj. Může být způsobena drastickým snížením nebo nedostatkem průtoku krve v mozku.
Nicméně, prodloužení, termín apoplexy je používán ukázat také jiné patologické stavy charakterizované náhlým krvácením, s následnou ztrátou funkčnosti postižené tkáně.
Typy apopoxy
Vzhledem k tomu, že termín apoplexie se používá k označení konkrétních patologických stavů charakterizovaných ztrátou funkčnosti postižené oblasti po náhlém krvácení, lze rozlišit různé typy apoplexie podle příslušné oblasti těla.
Mezi nejznámějšími typy apoplexie, které budou popsány v tomto článku, připomínáme:
- Mozková apoplexie (mrtvice);
- Apofýzy hypofýzy;
- Utero-placentární apoplexie (také známá jako Couvelairův syndrom nebo Couvelairova děloha).
příčiny
Jak již bylo zmíněno, apoplexie je charakterizována náhlým krvácením, které způsobuje poškození postižených tkání a orgánů.
Příčiny, které způsobují výše uvedené krvácení, se obvykle vyskytují u poruch, změn a kompromisů kardiovaskulárního systému, nicméně tyto faktory se mohou značně lišit v závislosti na typu diskutované apoplexie.
V případě mozkové apoplexie jsou hlavními příčinami jeho vzniku: aneuryzmy, chronická hypertenze, vrozené arteriovenózní malformace a mozková traumata.
Naproti tomu hypofyzární apoplexie je způsobena přítomností adenomu hypofýzy; Přesný mechanismus, který vede ke vzniku krvácení, však stále není zcela jasný. Někteří se domnívají, že sporná apoplexie může být způsobena zvýšením velikosti adenomu, který komprimuje sousední struktury a způsobuje různá poškození.
Utero-placentární apoplexie se na druhé straně skládá ze závažné formy nepříjemného placentárního odloučení, což je komplikace těhotenství, při které dochází k částečnému nebo úplnému oddělení placenty od dělohy před dokončením porodu. Příčina tohoto odloučení by mohla být traumatická, nebo by mohla být důsledkem jiných patologií, které těhotná žena trpí.
diagnóza
Nástroje používané k diagnostice případné apoplexie se samozřejmě mohou lišit v závislosti na typu apoplexie, která má být identifikována.
Můžeme však konstatovat, že hlavní diagnostické nástroje používané k identifikaci tohoto patologického stavu jsou:
- Krevní testy pro vyhodnocení souboru faktorů, jako je úplný krevní obraz, hladina cukru v krvi, sérové elektrolyty, transaminázy, bilirubin, protrombinový čas atd.;
- ultrazvuk;
- Elektrokardiogram (zejména v případě mozkové apoplexie);
- MRI sken.
příznaky
Podobně jako u příčin, které způsobují apoplexii, se příznaky mohou lišit v závislosti na typu krvácení.
Charakteristické příznaky mozkové apoplexie se skládají z:
- Obtížnost chůze;
- Obtížnost slova;
- Poruchy zraku;
- Bolesti hlavy;
- Paralýza a / nebo znecitlivění obličeje a končetin.
Typická symptomatologie hypofýzové apoplexie místo toho spočívá v nástupu:
- Bolesti hlavy se nacházejí za očima a chrámy;
- Nevolnost a zvracení;
- Poruchy zraku.
Ve spojení s výše uvedenými symptomy, někdy ztuhlostí krku, fotofobií, může dojít také ke snížení stavu vědomí. Je třeba také připomenout, že pacienti trpící hypofyzární apoplexií mají často deficit sekrece adrenokortikotropního hormonu a kortizolu (pravděpodobně způsobený adenomem hypofýzy), což může vést k oběhovému kolapsu.
Nakonec, v případě utero-placentární apoplexie, mohou být postižení pacienti přítomni se symptomy, jako jsou:
- Kontinuální kontrakce dělohy;
- Vaginální výtok krve, který může mít různou intenzitu;
- hypotenze;
- tachykardii;
- Shock.
Samozřejmě, v této konkrétní formě apoplexie, je zde také značné utrpení plodu.
léčba
Terapeutická strategie, kterou se rozhodne provést, se liší podle formy apoplexie, kterou je třeba léčit.
V případě mozkové apoplexie je nejprve nutné zastavit nebo kontrolovat ztrátu krve podáváním specifických koagulačních léků. Kromě toho, pokud je krvácení nápadné, může být nezbytné odstranit uniklou krev, aby se zabránilo tvorbě tlaku v mozku. Poté je pacient obvykle sledován.
Navíc, v závislosti na příčině mozkové mrtvice, může být nutná operace.
Konečně u pacientů trpících mozkovou apoplexou je nezbytné podstoupit rehabilitaci, jejímž cílem je obnovení všech nebo alespoň většiny poruch a / nebo ztracených funkcí v důsledku samotného krvácení.
Další informace o léčbě mozkového krvácení
V případě hypofýzy je nezbytné okamžitě stabilizovat oběhový systém. Obecně se kortikosteroidy podávají ve vysokých dávkách, aby nahradily deficity předložené pacienty. Nicméně i v tomto případě může být nezbytné uchýlit se k operaci. Nouzová operace je nutná zejména tehdy, když pacienti pociťují náhlé zrakové symptomy spojené s ochrnutím okulomotorického nervu.
V případě děložní placentární apoplexie - která je nejzávažnější formou placentárního oddělení - se lékař může nejprve rozhodnout, že provede císařský řez, aby ochránil plod.
Pro zastavení krvácení u žen nemusí být v těchto případech léčba léky dostatečná, takže chirurgická léčba je jedinou alternativou.
Navíc v nejtěžších případech děložní placentární apoplexie může být nutné odstranění dělohy (hysterektomie).
