definice
Marburgova horečka je závažné hemoragické onemocnění virového původu, rozšířené zejména v některých oblastech subsaharské Afriky.
Virus viru Marburg patří do čeledi Filoviridae a je velmi podobný tomu, který způsobuje Ebolu. K přenosu mezi lidmi dochází přímým kontaktem s krví, sekrecí a biologickými tekutinami (zvracení, sliny, hleny a spermie) osoby trpící virem nebo nepřímo manipulací s kontaminovanými předměty. K infekci může dojít také pohlavním stykem a vpichem injekční stříkačkou a infikovanými jehlami. Nemocní jsou nakažliví v pozdních stadiích nemoci, když se projeví hemoragické projevy. Vírus Marburg může být také přenášen na člověka prostřednictvím expozice nakaženým zvířatům, jako jsou netopýři nebo primáti.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- alopecie
- anorexie
- arytmie
- astenie
- Testikulární atrofie
- Zvýšení ESR
- zimnice
- kachexie
- kóma
- zánět spojivek
- křeče
- Křeče v břiše
- průjem
- dehydratace
- Časová a prostorová dezorientace
- dušnost
- Bolest břicha
- Bolest na hrudi
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- podlitiny
- hematemeze
- Gastrointestinální krvácení
- hemoptysis
- hepatomegalie
- vyrážka
- Snadné krvácení a podlitiny
- zánět hltanu
- horečka
- Výkaly picee
- Fotofobia
- hypotenze
- hypovolémie
- žloutenka
- letargie
- leukopenie
- Oteklé lymfatické uzliny
- macules
- Bolest v krku
- Bolesti hlavy
- Hmota nebo otok ve varle
- Melena
- nevolnost
- Zčervenalé oči
- papuly
- Úbytek hmotnosti
- petechiae
- trombocytopenie
- proteinurie
- Nosebleed
- Krev ve stolici
- Krev v moči
- Vaginální krvácení
- Krvácející dásně
- ospalost
- splenomegalie
- Stav zmatenosti
- zvracení
Další indikace
Hemoragická horečka Marburg má inkubační dobu přibližně 9 dnů (s variabilitou mezi 3 a 21 dny). Onemocnění začíná náhle s vysokou horečkou (39-40 ° C), bolestí hlavy, myalgií, artralgií, bolestí na hrudi, faryngitidou a malátností, po nichž následují gastrointestinální symptomy, jako je zvracení, průjem a bolest břicha. Asi po 5 dnech se může objevit makulární papulární kožní vyrážka, která se nachází hlavně na trupu. Následně nemoc může mít hemoragický průběh, který se projevuje petechií, krvavým zvracením, epistaxí, krvácením z dásní, vaginou a konečníkem. V nejzávažnějších formách následuje dramatické zhoršení pacientova stavu a následná hepatosplenomegalie, orchitis, pankreatitida, myokarditida a postižení centrálního nervového systému (dezorientace, psychotické poruchy, křeče a kóma).
Hemoragická horečka Marburg má vysokou míru letality. K úmrtí dochází v důsledku kardiovaskulárního šoku způsobeného vícečetným krvácením a multiorgánovým selháním (jaterním, renálním atd.).
Infekce viru Marburg je podezřelá u pacientů s hemoragickou diatézou, horečkou a anamnézou cestování do endemických oblastí nebo vystavení zvířat z těchto oblastí. Vyhodnocení zahrnuje krevní obraz, rutinní krevní testy, testy jaterních funkcí a analýzu moči. Pro identifikaci virového genomu nebo antigenů jsou užitečné buněčné kultury, sérologické testy s testem ELISA (enzymově vázaný imunotest) a PCR (polymerázová řetězová reakce).
Diagnóza je potvrzena identifikací charakteristických virionů elektronovou mikroskopií vzorku infikované tkáně (zejména jater) nebo krve.
Léčba je symptomatická a zahrnuje kontrolu objemu krve a rovnováhy elektrolytů. Aby se epidemie šířila, je nutná přísná nemocniční izolace.
V současné době není vakcína k dispozici. Proto je nutné přijmout chování, která zabrání nákaze. Zejména v regionech Afriky, které jsou endemické, se doporučuje vyhnout se expozici nemocným, netopýrům nebo opicím.
