všeobecnost
Opisthotonus je termín používaný k označení závažného stavu spastické rigidity, který vede pacienta k zaujetí nepřirozené klenuté pozice .
Podrobněji, opisthotonos je příznakem souvisejícím s různými patologickými stavy, užíváním některých léků nebo otravou některými toxickými látkami, jako je strychnin.
Opistotonos je charakterizován výraznou a nekontrolovanou kontrakturou kosterních svalů umístěnou v zadní části těla, v důsledku čehož pacient přebírá typickou "klenutou" polohu.
Je jasné, že vzhledem k tomu, že se jedná o symptom, je rozlišení opistotonosu úzce spojeno s léčbou nebo léčbou základní příčiny, která ji vyvolala.
Co je to?
Co je to Opistotonus?
V lékařském jazyce, termín “opisthotonos” je používán ukázat stav ve kterém tělo je v situaci hyperextension způsobené převažující kontrakturou extensor kosterních svalů na flexors . Tato kontraktura většinou zahrnuje svaly přítomné na zadní straně trupu a způsobí, že postižený jedinec zaujme nepřirozenou pozici, která je obvykle definována jako "klenutá", "klenutá" nebo "přemostěná".
Jak již bylo zmíněno, opistotonos je příznakem, který může být způsoben různými patologiemi, nebo se může projevit po otravě některými typy látek nebo po převzetí některých léků (v tomto případě tedy opistotonus předpokládá vedlejší účinek).
příčiny
Jaké jsou příčiny Opisthotonos?
Opisthotonus je stav, který může být způsoben faktory jiné povahy. Tyto faktory mohou vést ke vzniku lézí nebo změn v centrálním nervovém systému nebo mohou změnit (nebo lépe snížit) prah excitability motorických buněk míchy. Důsledkem podobných změn a / nebo způsobených poranění je značná kontrakce kosterních svalů umístěných podél páteře a nástupu opistotonu.
Opisthotonos jako příznak patologií
Jak bylo zmíněno, opisthotonus se může projevit jako příznak některých patologií, mezi kterými si připomínáme:
- Tetanus : tetanus je závažné bakteriální onemocnění způsobené toxinem uvolněným porážkou Clostridium tetani . Tento toxin je schopen bránit aktivitě dvou neurotransmiterů s inhibiční funkcí - jako je glycin a GABA - což podporuje kontrakci svalů s pruhovanými pruhy s následným výskytem křečí, rigidity a ve skutečnosti opistotonos.
- Meningitida : typ opisthotonus je typickým příznakem i některých forem meningitidy, tj. Konkrétních zánětlivých patologií meningitů (membrán ostění centrálního nervového systému s ochrannou funkcí proti encefalonu a míchě). Zejména se zdá, že se opistotonos projevuje především u dětí postižených tímto onemocněním.
- Arnold-Chiariho syndrom : jedná se o patologii charakterizovanou malformací zadní kraniální fossy. Existují čtyři různé typy tohoto syndromu, každý s vlastní symptomatologií. Opisthotonus má tendenci projevovat se zejména u syndromu Arnold-Chiariho typu II, což je symptomatická forma od narození.
- Novorozenecká žloutenka: opistotonos se vyskytuje také u novorozenců trpících žloutenkou. Příznak je indukován akumulací bilirubinu na úrovni jádra báze.
- Onemocnění javorového sirupu : jedná se o vzácnou genetickou poruchu s autosomálně recesivním přenosem, charakterizovanou nedostatkem enzymu dehydrogenázy alfa-ketokyseliny s rozvětveným řetězcem. Onemocnění se projevuje od raného dětství s výskytem několika příznaků, včetně opistotonos.
Věděli jste, že ...
Přípravek Opisthotonus se může vyskytnout také po vysazení kardio-respirační podpory u jedinců, u nichž byla diagnostikována nevratná kóma .
Opisthotonos jako výsledek otravy nebo otravy
V některých případech nemusí být opistotonos příznakem nemoci, ale důsledkem otravy nebo intoxikace. Mezi látkami, které mohou vést k otravám nebo intoxikacím schopným vyvolat opistotonos, připomínáme:
- Stricnina : jedná se o velmi toxický alkaloid obsažený v semenech rostlin rodu Strychnos . Závažná intoxikace strychninem může vést k opistotonosům. Příznak je způsoben kompetitivní antagonistickou aktivitou proti glycinu, inhibičnímu neurotransmiteru centrálního nervového systému. Kvůli této aktivitě strychnin zabraňuje vázání glycinu na jeho receptory, což má za následek nástup svalových kontrakcí a opistotonos.
- Ignatia amara a nut vomica : jsou to rostliny patřící do rodu Strychnos, proto obsahují strychnin a další toxické alkaloidy, jako je například brucina . Proto je příjem těchto rostlin, jejich semen nebo derivátů jakéhokoliv druhu schopen vyvolat otravu nebo otravu, která zase může způsobit opistotonos.
- Lithium : v některých případech se může opistotonos vyskytnout také v přítomnosti intoxikace lithiem.
Opisthotonos jako vedlejší účinek léků
Občas se mohou opisthotonos projevit po užití určitých druhů drog. Různé účinné látky, pro které opisthotono představuje známý vedlejší účinek, jsou odlišné; mezi nimi si pamatujeme:
- Levomepromazin, antipsychotikum používané při léčbě schizofrenie, paranoidních stavů, mánie, toxické psychózy a bludů. Používá se také proti nezastavitelné nevolnosti a škytavce av případě velmi intenzivní bolesti ve spojení s analgetiky.
- Chlorpromazin a perfenazin, jiná antipsychotika s terapeutickými indikacemi podobnými indikaci výše uvedeného levomepromazinu.
- Clotiapine, atypické antipsychotikum používané při léčbě akutní a chronické psychózy.
- Risperidon, další antipsychotická účinná látka používaná při léčbě schizofrenie, mánie a agrese u pacientů trpících Alzheimerovou chorobou.
- Oxatomide, antihistaminikum používané při léčbě a prevenci různých alergických poruch, jako je rýma, astma, konjunktivitida, atopická dermatitida a potravinové alergie.
Další příčiny
Na závěr připomínáme, že v některých případech se mohou opistotonos vyskytnout po více či méně závažných traumatických poranění mozku .
Jak se to projevuje
Projevy Opistotono a sdružených symptomů
Pacient s opistotonem vykazuje výraznou kontrakci axiálního kosterního svalstva umístěného podél celého páteře vedoucího k hyperextenznímu stavu. Tato hyperextenze způsobuje, že jedinec zaujme nepřirozeně klenutou pozici . Podrobněji, pacient opisthotonos - když je v poloze na zádech - zaujímá "klenutou" nebo "můstkovou" polohu, ve které jsou v kontaktu se základnou pouze hlava (případně spolu s krkem a rameny) a paty. podpory.
Kontrakce a svalová ztuhlost, které charakterizují opistotonos, mohou být doprovázeny více či méně intenzivním pocitem bolesti, proměnlivým podle příčiny, která vyvolala symptom.
V některých případech mohou být opistotonos také spojeny s prodloužením čtyř končetin ( decerebrální rigidita ).
Konečně, v závislosti na příčině, která vedla k vzniku opisthotonu, může pacient také pociťovat jiné charakteristické příznaky (například velmi vysokou horečku v případě meningitidy; ztuhlost mandibuly v přítomnosti tetanu; křeče a potíže s chůzí v případě syndromu) typu II, agitovanost, neklid a svalové křeče v případě otravy strychninem atd.).
Faktory, které favorizují vzhled Opisthotonos
V přítomnosti jedné ze spouštěcích příčin se může opisthotonus projevit jako výsledek podnětů různých typů - jako jsou hmatové, vizuální nebo akustické podněty - nebo po každém pokusu o pohyb (známky hlavy, pokus o uchopení předmětů a dokonce i, pokusit se mluvit, usmívat se nebo jíst).
diagnóza
Význam diagnózy v přítomnosti Opistotono
Diagnóza opistotonos se provádí v podstatě na základě pacientovy lékařské anamnézy a vyšetření. Jakmile se zjistí přítomnost tohoto příznaku, lékař bude muset zjistit, co to způsobilo.
Protože opisthotonus se může projevit nejrůznějšími příčinami (patologie, otravy nebo intoxikace, vedlejší účinky), kdy pacient projevuje tento příznak - tím spíše, že se jedná o otázku dětí nebo dětí - provedení pochodu. Správná diagnóza je nanejvýš důležitá pro identifikaci nejvhodnější terapeutické strategie pro každý případ.
Za účelem poskytnutí správné diagnózy se lékař může rozhodnout použít různé analýzy a diagnostické testy, jako jsou například krevní testy, CT vyšetření, MRI atd.
Péče a ošetření
Existuje lék na Opistotonus?
Být symptomem, léčba opisthotonos je neoddělitelně spjata se péčí a léčbou příčiny, která dala vzniknout to.
Je zřejmé, že když se pacient projeví opistotonosem, je nutné okamžitě kontaktovat lékařskou pomoc, protože je nutná nemocniční pomoc.
V některých situacích se lékař může rozhodnout uchýlit se k použití svalových relaxancií, aby se zabránilo svalové ztuhlosti a kontrakci, čímž pacientovi uleví. Nicméně podobné léky mají pouze dočasný účinek, zatímco pro prevenci nových projevů opistotonu je nezbytné odstranit spouštěcí příčinu.
