Fetální Hydrops - příčiny a symptomy

Související články: Hydrops Fetal

definice

Fetální hydropy jsou závažný stav, který se může rozvinout během těhotenství, charakterizovaný nadměrnou akumulací tekutin v subkutánních tkáních (edém) nebo v serózních dutinách plodu (ascites, pleurální a perikardiální výpotek).

Tato situace může vést ke spontánnímu štěpení před narozením nebo v nejhorším případě může vést k intrauterinní smrti dítěte v důsledku hypoxie a srdečního selhání. Přežívající děti mohou pociťovat dýchací potíže, bledost, břišní edém a hepatosplenomegalii.

Hydrops se často spojují se sníženými pohyby dítěte, polydramnios, fetální tachykardií a prenatálním krvácením. Na druhou stranu mohou budoucí matky vyvinout stav známý jako „zrcadlový syndrom“, charakterizovaný anasarkou, hypertenzí a proteinurií.

Pokud jde o možné příčiny, fetální hydropy mohou být imunologické, infekční nebo malformativní; existují také idiopatické formy.

Imunitní hydropsy jsou výsledkem reakce mezi protilátkami proti fetálním erytrocytům produkovaným matkou a antigeny exprimovanými na povrchu červených krvinek plodu. Tato situace může nastat u plodu v důsledku nekompatibility s mateřským faktorem Rhesus (Rh) (fetální erytroblastóza).

Neimunní hydropsy jsou výsledkem zvýšení intersticiálních tekutin nebo lymfatické obstrukce. To může záviset na kardiovaskulárních příčinách (např. Arytmii, koronární embolii, arteriovenózních zkratech, myokarditidě, kardiálních nádorech a anatomických defektech, jako je Fallotova tetralogie a Ebsteinova malformace), hematologii (např. Alfa-thalassemii a vrozené leukémii) a chromozomálních abnormalitách ( včetně Turnerova syndromu a trizomie 21).

Méně často jsou neimunitní hydropsy důsledkem infekcí, jako je toxoplazmóza, rubeola, neštovice kuře, syfilis, lymská choroba a AIDS. Dalšími možnými původci jsou cytomegalovirus, virus herpes simplex, enterovirus a parvovirus.

Neimunní hydropsy mohou také záviset na plicní hypoplazii, malformacích močových cest, vrozené membránové hernii a lymfatické dysplazii. Tento stav může také souviset s vrozenými metabolickými defekty (včetně deficitu transaldolasy, mukopolysacharidózy a Niemann-Pickovy choroby).

Jiné anomálie, které mohou způsobit hydropy, zahrnují dvojčetné těhotenství (fetální fetální transfuzní syndrom) a závažné mateřské patologické stavy, jako je diabetes mellitus, anémie, hypoproteinémie a preeklampsie.

V závislosti na příčině může léčba hydropsů plodu zahrnovat thoraco-amniotickou drenáž, antiarytmická léčiva (jako je digoxin, sotalol a propranolol) a krevní transfuzi, pokud je přítomna anémie.