všeobecnost
Ucpaný nos je spíše běžný a nepříjemný příznak, ale naštěstí krátkodobý. Když to trvá dlouho, než bude propuštěn prostým chladem, mohlo by to být příliš reduktivní. Ve skutečnosti se může stát, že zárodky zodpovědné za tuto poruchu hnízdí v nosních a paranazálních dutinách a zapálí je.
V uplynulých letech, s příchodem moderních diagnostických technik, koncept sinusitis byl revolucionizován. Dnes raději mluvíme o rinosinusitidě, tj. Zánětlivém procesu, který zahrnuje jak nos (rýmu), tak jednu nebo více z osmi dutin nebo dutin paranazálních dutin (sinusitida).
Paranasální prsa
Paranazální dutiny jsou čtyři páry malých dutin plných vzduchu, které jsou součástí lebky a které komunikují s nosem otvorem zvaným ostio. Jejich funkce jsou rozmanité: jsou nezbytné pro funkčnost a ochranu dýchacího systému, zvyšují vnímání pachů, odlehčují lebku a regulují tón hlasu.
Tlak uvnitř těchto malých článků musí být stejný jako vnější. Pokud je tato komunikace mezi vnějším a vnitřním prostorem přerušena, například v důsledku nahromadění hlenu, stává se dýchání obtížným a mohou se objevit typické příznaky rinosinusitidy.
Tato patologie je často způsobena viry a někdy bakteriemi nebo plísněmi. Ačkoli většina nachlazení se vyřeší během několika dnů, tato banální porucha se může někdy proměnit v sinusitidu (0, 5-2% případů). Bakterie mohou nafouknout prsa zvýšením produkce hlenu a překážkou proudění vzduchu. Tak vstupujeme do bludného kruhu, kde nadprodukce hlenu membránou, která pokrývá prsa, udržuje okluzi otvorů.
Paranazální dutiny jsou ve skutečnosti pokryty sliznicí, která vylučuje viskózní tekutinu v přítomnosti sinusitidy, která kromě toho, že brání dechu, stlačuje receptory bolesti přítomné v samotné sliznici.
Klasifikace a příčiny
Existují dva hlavní typy sinusitidy, akutní sinusitidy a chronické sinusitidy. V prvním případě se silné symptomy nemoci, jako je rýma (hlen nebo únik hlenu z nosu), horečka a bolest hlavy, objevují silně, ale během několika dnů (od jednoho do tří týdnů od nástupu příznaků) se projeví.
Chronická sinusitida jsou na druhou stranu zánětlivé stavy, které, například spojené s podmínkami životního prostředí nebo s alergickým problémem, vyvolávají opakující se infekční formy, které způsobují bolesti hlavy, horečku nízkého stupně a obstrukci nosu.
Chtěl být vybíravý pro chronickou sinusitidu znamená epizody delší než 4-5 týdnů, zatímco recidivující sinusitida je charakterizována epizodami, které se často opakují (nejméně třikrát ročně).
Existují také sinusitida odontogenního původu charakterizovaná monolateralitou symptomů; jsou obvykle způsobeny problémy (absces) jednoho z horních stoliček, jehož kořen, který je ukotven v čelistní dutině, může způsobit infekci.
Sinusitida může být také způsobena nebo zvýhodněna mnoha dalšími faktory, jako jsou: pracovní expozice dráždivým látkám, chronické užívání léků, bronchiální astma, odchylka nosní přepážky, trauma obličeje, přítomnost polypů, hormonální změny a alergie.
Příznaky Sinusitida
Další informace: Sinusitida Příznaky
Typickými příznaky sinusitidy jsou:
- nosní obstrukce se žlutou nebo zelenou sekrecí (v důsledku přítomnosti hnisu)
- bolesti obličeje
- pocit tlaku v obličeji
- horečka
- bolest hlavy
- bolest zubů; zápach z úst
- neschopnost vnímat pachy (anosmie)
- únava
- kašel
Nosní sekrece mají obvykle tendenci vystupovat více směrem k hrdlu než směrem k nozdrám, kde je únik menší
Když nos špatně dýchá, ovlivňují se nejen paranazální dutiny, ale také Eustachova trubice, potrubí, které spojuje nos se středním uchem. To vysvětluje příznak ucpaných uší, které velmi často vznikají ve spojení s sinusovým útokem.
diagnóza
V posledních letech prošla diagnóza sinusitidy také významnou modernizací. Dnes je návštěva nosu prováděna endoskopickými technikami; staré spekulace jsou nyní opuštěny poté, co se ukázaly jako nedostatečné a nespolehlivé.
První diagnóza sinusitidy se provádí vyhodnocením běžných klinických příznaků, které způsobují podezření na zánět vedlejších nosních dutin. Pro diagnózu jistoty jsou také používána instrumentální vyšetření: z rentgenového snímku, který je však spolehlivý na sto procent pouze u zánětů čelních a čelistních dutin, na CT vyšetření v nejpravděpodobnějších případech. Nosní endoskopie s optickými vlákny také potvrzuje diagnózu, stejně jako zvýraznění jakýchkoliv vnitřních faktorů predisponujících k sinusitidě.
Nosní endoskopie je naprosto klidná zkouška, kterou lze provést bez lokální anestézie. Optická vlákna jsou ve skutečnosti velmi tenká, řádově 2-2, 5 mm a způsobují jen nepatrné nepohodlí. Z tohoto důvodu se také běžně používají při diagnostice dětské sinusitidy.
Péče a terapie
Další informace: Léky pro léčbu sinusitidy
Když po několika dnech tvrdohlavá zima nemá tendenci se zlepšovat a je doprovázena výše popsanými příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem. Zanedbání sinusitidy by ve skutečnosti mohlo vést k potenciálně závažným komplikacím, jako je rozšíření infekce na oběžné dráhy a vnitřní dutiny lebky (meningitida).
Pokud sinusitida trvá déle než dva nebo tři týdny, terapie zahrnuje užívání antibiotik spojených s dekongestanty a kortizony. Tímto způsobem se člověk snaží udržet infekci pod kontrolou a na druhé straně obnovit průchodnost nosních a paranazálních dutin.
Antibiotika mají ve skutečnosti za cíl neutralizovat bakterie zodpovědné za sinusitidu. Může se však stát, že předepsaný lék je neúčinný proti mikroorganismu, který tuto chorobu skutečně způsobuje. V těchto případech pomůže analýza hlenu odebraného ze sinus sinus identifikovat nejvhodnější patogenní kmen a antibiotikum.
U sinusitidy alergického původu se často užívají antihistaminika.
Při chronické sinusitidě se vedle léčebné terapie doporučují cykly tepelné léčby. Horké obklady, které se mají aplikovat na obličej, pomáhají zmírnit bolest obličeje. Kouření by mělo být zřejmě zrušeno.
Konečně nezapomeňte, že v přítomnosti sinusitidy by neměli být odloučené léky (vazokonstriktory, které působí na sliznici nosní a paranazální, snižují zánět a snižují únik kapaliny a hlenu) příliš dlouho (obvykle ne déle než 7 dnů) nebo při vysokých dávkách. vyhnout se nepříznivým účinkům na ty, u kterých se očekává.
Chcete-li obnovit nosní dutiny, opravte anatomické anomálie a upřednostněte rozlišení sinusitidy v nejzávažnějších případech. endoskopická nebo "minimálně invazivní" operace. Inovační technika, dokonce méně invazivní, ale postrádající dlouhodobé studie účinnosti, poskytuje místo otevření prsou vložením a nafouknutím malých balónků v překážených dutinách.
prevence
Aby se zabránilo sinusitidě, je důležité snížit riziko infekcí horních cest dýchacích, například tím, že se vyhnete kontaktům s lidmi, kteří trpí nachlazením, a uplatňováním základních hygienických pravidel (často si umyjte ruce mýdlem a vodou, zejména ve spojení s jídlem). Je také důležité odstranit kouření a alkohol, často větrat místnost, udržovat ji na správné teplotě a vlhkosti.
V případě chronické sinusitidy je při prvních známkách nachlazení důležité pít dostatek tekutin, které pomáhají ředit nosní sekreci a používat odloučené léky.
