definice
Cholelithiasis, nebo více obyčejně “kameny žlučníku” je obyčejná nemoc ovlivňovat žlučovody: to je nemoc spojená s tvorbou kamenů od koncentrace některých zbytků nebo složek žluči. Kameny močového měchýře jsou malé pevné agregáty složené převážně z vápenatých solí (20% případů) nebo cholesterolu (80% pacientů s cholelitiázou).
příčiny
Kameny močového měchýře jsou často spojovány s jinými patologiemi: abscesy, žlučovými kameny, gangrénou, zánětem žlučníku, chronickými onemocněními žlučníku, polypy v žlučníku, žlučníku nebo rakovině žlučových cest.
příznaky
Není neobvyklé, že kameny žlučníku jsou diagnostikovány náhodně: ve skutečnosti u některých pacientů cholelitiáza běží zcela asymptomaticky. V jiných případech může onemocnění způsobit: zimnici, potíže s trávením, bolest břicha, horečku, lehkou stolici, někdy s přítomností tuku, ztrátu chuti k jídlu, žloutenku, nevolnost, tmavou moč, zvracení. V některých případech se kameny žlučníku pohybují a blokují biliární výtok (žlučová kolika).
Komplikace: žlučová kolika, akutní pankreatitida, střevní obstrukce
Dieta a výživa
Informace o výpočtech žlučníku - léky žlučníku nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotníkem a pacientem. Před užíváním kamenů žlučníku - žlučníkových kamenů se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Protože většina žlučových kamenů se skládá v podstatě z cholesterolu, je jasné, že nízkotučná dieta je nezbytná pro urychlení hojení nemoci a prevenci opakování.
Je dobré si uvědomit, že když výpočty žlučníku nevykazují příznaky, patologický stav - přinejmenším ve většině případů - má tendenci se samočistit, aniž by zanechal komplikace; nicméně farmakologická léčba, a to i pro asymptomatické případy, se doporučuje, pokud je pacient mladý, má diabetes nebo je oslaben imunokompromitací.
- Kyselina ursodeoxycholová nebo ursodiol (např. Ursobil HT, kyselina Ursodes AGE, Litursol): podávání těchto léčiv bylo zvláště indikováno pro rozpouštění kamenů cholesterolu žlučníku. Konkrétněji se kyselina ursodeoxycholová podává subjektům, které mají v každém případě plnou funkci žlučníku, i když jsou ovlivněny malými / středními průhlednými kameny; u pacientů s jaterním selháním. Doporučená dávka kyseliny ursodeoxycholové je následující: 8-12 mg / kg per os denně, v jedné dávce, večer nebo ve dvou rozdělených dávkách; prodloužit léčbu až na dva roky (udržovací léčba: 250 mg denně). Mělo by být zdůrazněno, že farmakologická léčba by měla pokračovat i po úplném rozpuštění žlučových kamenů vzhledem k tomu, že onemocnění se obvykle opakuje u 25% pacientů do 12 měsíců od vysazení léčiva. Pro prevenci vzniku kamene užívejte 300 mg perorálně dvakrát denně. Při léčbě žlučových kamenů u těhotných žen užívejte 1, 5-2 g ursodiolu denně (20-25 mg / kg / den), rozdělených do tří dávek.
- Terpeny: v terapii léčby žlučových kamenů cholesterolu je někdy používána směs terpenických látek; ve skutečnosti jsou terpeny schopny podporovat rozpustnost cholesterolu v žluči. Podávání terpenů by však nemělo být považováno za nepostradatelný terapeutický doplněk.
- Kyselina chenodeoxycholová: je to nejdůležitější žlučová kyselina produkovaná játry. Účinná látka se používá v terapii, aby pomohla rozpustit kameny žlučníku; léčba tímto lékem je schopna, částečně nebo úplně, rozpustit kameny žlučníku (sestávající z cholesterolu). Informujte se u svého lékaře o dávkování a způsobu podání.
- Thiazidová diuretika (např. Hydrochlorothiazid: např. Moduretic, Esidrex): indikováno v případě agregátů vápníkového žlučníku. Výběr léku a dávkování musí předepsat lékař po přesné diagnóze.
Je možné užívat léky proti bolesti, které jsou užitečné pro zklidnění bolesti a uvolnění svalů:
- Meperidin nebo Petidina (např. Demerol, Petid C): opioidní analgetikum užívané perorálně v dávce 50-100 mg každé 4 hodiny, podle potřeby. Nebo intramuskulárně / intravenózně nebo subkutánně v dávce 25-100 mg každé 4 hodiny. Alternativně pro pomalou intravenózní infuzi se doporučuje podávat lék v dávce 25-50 mg (opakujte po 4 hodinách).
- Diklofenak (např. Fastum Painkiller, Dicloreum): vhodnější než petidin. Užívejte 50 mg léčiva perorálně 3krát denně (tablety); u některých pacientů je požadována počáteční dávka 100 mg a poté změněna na 50 mg. Po prvním dni by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.
V případě zvracení v souvislosti s kameny žlučníku je možné užívat léky s antiemetickým a antispastickým účinkem :
- Scopolamin butylbromid (např. Buscopan, Addofix, Erion): indikováno k uvolnění hladkého svalstva genitourinárního traktu. Doporučuje se užívat 1-2 tablety po 10 mg třikrát denně pro dospělé a děti starší 14 let. V případě dětí ve věku od 6 do 14 let je nezbytné se poradit s lékařem, než začnete tento lék užívat.
Alternativy k léčbě drogami
Viděli jsme, že kameny žlučníku úzce souvisí s žlučovou kolikou; šance na opakování koliky a žlučových kamenů - po první symptomatické epizodě - jsou poměrně vysoké. Pro snížení rizika exacerbací a relapsů představuje chirurgická léčba (tradiční cholecystektomie nebo video chirurgie) nejlepší řešení u převážné většiny pacientů s kameny žlučníku.
