Termín dischezia identifikuje formu primitivní zácpy, ve které je vyloučení výkalů obtížné kvůli funkční nebo morfologické změně konečníku. V nepřítomnosti jiných poruch, proto, motilita horních traktů tlustého střeva je normální a průchod stolice je zpomalen jen u rektální úrovně.
Dyschezie z funkčních příčin
Při absenci anatomických změn nebo základních onemocnění je dyschezie často důsledkem nesprávného životního stylu. Zejména slabost břišních svalů a pánevního dna - důsledek sedavosti, zhoršené těhotenstvím a stárnutím - ohrožuje efektivitu břišního tisku i při defekaci. Pokud je to spojeno se zvykem odložit defekaci, akumulace fekálií v rektální ampuli má tendenci ji oslabovat, což ji činí méně citlivou na podněty pocházející ze stavu roztažení jeho stěny. V důsledku toho je zapotřebí více a více stolice k uvolnění ampule a ke vzniku podnětu defekace.
Mezi svaly, jejichž slabost nebo nedostatek koordinace může způsobit dyskidie, si pamatujeme pubo-rektální sval, který se podílí na tzv. Pubo-rektálním syndromu . Pokud se tento svalový svalovina během defekace stahuje namísto uvolnění, dochází k akutnímu nárůstu rektálně-análního úhlu, který spouští problémy s blokovanou defekací.
Dyschezie z patologických nebo iatrogenních příčin
Dyschezie může také záviset na bolestivých postižení řitního otvoru (praskliny, anismus), což vede pacienta k odložení defekce v důsledku bolesti, kterou vyvolává.
Jiné příčiny dyschezia zahrnují endometriózu, rectocele, rektální prolaps, cystocele, colpocele (u žen) a Parkinsonova nemoc.
Chronické projímání zneužívání může podporovat aony svalů zapojených do defekace.
Související symptomy
V přítomnosti dischezia defecation je bolestivé a tam je vnímání cizího tělesa v konečníku.
Dobrovolná inhibice defecation, způsobená bolestí, živí začarovaný kruh, ve kterém pacient může ztratit přirozenou schopnost uzavřít některé svaly a uvolnit ostatní (disociace pánevního dna) během defektologie.
komplikace
Chronická zácpa traumatizuje rektální sliznici a může ji poškodit, což způsobuje tzv. Solitární vřed konečníku. Rána může vést k rektoru a mucorrhea nebo ztrátě krve z rektálního původu a / nebo hlenu z řitního otvoru.
Oslabení svalů a vazů, které podporují konečník v jeho přirozené poloze, může určit jeho prolaps, to znamená, že výstup z řitního otvoru.
diagnóza
Anorektální manometrie
V diagnóze zácpy způsobené obstrukcí defekace je zvláště důležitá tzv. Anorektální manometrie. Tato zkouška spočívá v zavedení malého senzoru do análního kanálu a v části ampule, připojené k počítačovému systému, který zaznamenává tlaky vyvíjené na jeho stěny.
Ve spolupráci s pacientem, který musí včas vyhovět lékařským požadavkům, je proto anorektální manometrie schopna posoudit sílu svalů zapojených do kontinuity rektální ampule a osoby zodpovědné za fyziologickou evakuaci stolice. Umožňuje také vyhodnotit, jak rektum reaguje na evakuační podnět. To vše je možné díky nafouknutí a vyfouknutí balónu vloženého do konečníku a připojeného k sondě.
Test vyhoštění balónem
Lékař umístí do konečníku pacienta balón a nafoukne ho 50 cm3 vzduchu. Distenze distálních stěn by měla vyvolat stimulaci defekace a vypuzení stejného balónu. Pokud subjekt není schopen vypudit balón, dochází k dysfunkci pánevního dna.
Defekografie
Viz vyhrazený článek.
léčba
Kromě léčby jakýchkoliv základních patologických příčin je takzvaná reedukace alvo důležitá prostřednictvím biofedbacku nebo rekultivace sfinkteru . Jedná se o sérii cvičení, která mají být prováděna pod lékařským dohledem a za pomoci počítačového vybavení, které pomáhá subjektu naučit se mechanismus defekace v reálném čase. Cílem zásahu je vyškolit pacienta, aby uzavřel určité svaly a uvolnil ostatní v průběhu defekace. To se praktikuje podobným způsobem jako manometrie, pak se do rektální ampulky zavede latexová sonda vybavená balónkem na konci.
Stejný účel sleduje také elektro-stimulace. Je to forma pasivní gymnastiky, která indukuje kontrakci svalových vláken mírným elektrickým proudem aplikovaným jednou nebo více elektrodami vloženými do análního kanálu.
Praxe běžné fyzické aktivity obecné povahy je jistě užitečná v případě disharmonie. To může také těžit z přijetí různorodé stravy, bohaté na vodu a rozpustné vlákniny, a skutečnost, že po určité době pro evakuaci zvířete.
