všeobecnost
Makulární zvrásnění je postižení oka, které vzniká v důsledku změny sklivce, což vede k tvorbě tkáně vláknitě-kůrovité v makule, nebo ve střední oblasti sítnice.
Když je makulární zvrásnění symptomatické, způsobuje: ztrátu zraku, rozmazané nebo zkreslené vidění, změnu vnímání linií a obtíže při čtení malých znaků.
Léčba závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti závažné symptomatologie: pokud jsou projevy mírné a nenarušují každodenní život, raději nezasahujeme; naopak, pokud symptomy zabraňují provádění nejjednodušších denních činností, doporučuje se uchýlit se k operaci vitrektomie.
Krátký přehled anatomie oka
V oku (nebo oční bulce ) lze rozpoznat tři soustředné části, které z vnějšku směrem dovnitř jsou:
- Vnější tunika, která působí jako útok na tzv. Vnější svaly oka; v ní se nachází sklera (posteriorně) a rohovka (anteriorly). Má vláknitou povahu.
- Střední klus (nebo uvea ), což je membrána pojivové tkáně, bohatá na cévy a pigment.
Vkládá se mezi skléru a sítnici a zabývá se poskytováním výživy sítnici nebo spíše vrstvám sítnice, se kterými přichází do styku.
Zahrnuje duhovku, řasnaté tělo a cévnatku.
- Vnitřní roucho, které je tvořeno sítnicí.
Sítnice je průhledný film skládající se z deseti vrstev nervových buněk (reálných neuronů), včetně tzv. Kuželů a prutů. Kužele a tyče jsou zástupci vizuální funkce.
Vnitřní zvyk, jak lze odhadnout z toho, co bylo právě řečeno, má nervózní povahu.
Co je makulární zvrásnění?
Makulární zvrásnění je morbidní stav oka po změně sklivce a vyznačuje se výskytem tkáně vláknité jizvy na úrovni makuly nebo centrální oblasti sítnice .
Po vzhledu této vláknité tkáně, která se vyskytuje ve vláknité tkáni, má celá sítnice tendenci podléhat kontrakci, podobně jako vrásčitost, která by mohla ovlivnit její vizuální funkčnost.
CO JE MACULA?
Makula nebo makula lutea je centrální oblast sítnice lidského oka.
Podobně jako žlutá skvrna o průměru asi 5, 5 milimetrů obsahuje více kuželů než tyčinek a představuje nejcitlivější oblast sítnice vůči světelným podnětům.
Navíc je to část sítnice zodpovědná za vnímání detailů a větší zrakovou ostrost.
V něm můžeme rozlišit minimálně 4 regiony: dva z nich jsou obzvláště důležité a jsou lépe známé jako fovea a foveola .
Žlutá barva, která rozlišuje makulu, je způsobena přítomností dvou karotenoidů: luteinu a zeaxanthinu.
UMOR VITREO: NĚKTERÉ DALŠÍ INFORMACE
Sklovitý humor (nazývaný také sklovcové tělo ) je želatinová a transparentní látka, která se nachází v tzv. Sklovité komoře a působí jako podpěra:
- pro krystalickou čočku v přední části oční bulvy;
- pro sítnici, v zadní části oka.
Těleso sklovce je bezbarvé a má konstantní objem, skládá se z 98-99% vody a dalších látek, jako jsou: kyselina hyaluronová, soli, cukry, vitrosin (typ kolagenu, tedy protein), opticin (protein), kolagenu typu II a dalších proteinů. Díky tomuto složení zajišťuje zachování sférického tvaru oka.
In vitro humor nemá žádné krevní cévy a je zkřížen hyaloidním kanálem, který přechází z optické papily (nebo vzniku optického nervu uvnitř oční bulvy) na hyaloidní fossu (tj. Zadní část krystalické čočky).
SYNONYMY MAKULÁRNÍCH PUCKERŮ
Makulární zvrásnění je také známé mnoha jinými jmény, včetně: epiretinální membrány, premaculární membrány, retinální vrásky, celofánové makulopatie a premaculární fibrózy .
Často kladené otázky o makulárním zvrásnění
Q: Je makulární zvrásnění a makulární degenerace to samé?
Odpověď: Ne, i když způsobují velmi podobné příznaky, jsou to dvě různé podmínky. Lékař, který se specializuje na oční onemocnění, je dokáže bez zvláštních problémů odlišit.
Q: Může být makulární pucker nazýván také makulární dírou?
Odpověď: Ne, protože makulární zvrásnění a makulární díra jsou dvě odlišná oční onemocnění. V prvním případě se na sítnici vytvoří vláknitá jizva; ve druhé, makula podstoupí skutečný zlom. Je však možné, aby makulární zvrásnění degenerovalo do makulární díry.
příčiny
Sklovitý humor je navázán na povrch sítnice pomocí vláken (většinou proteické povahy) velmi tenkých. Tato vlákna fixují stejnou sítnici v nejvhodnější poloze pro provádění vizuálních funkcí.
V důsledku stárnutí nebo v případě, že nastanou určité okolnosti, sklovcové tělo vykazuje sklon ke stažení a interakci s sítnicí méně a méně.
Tento proces - také nazývaný odchýlení zadního sklivce - může způsobit léze sítnice, léze, které vedou k opravě tkáně vláknité jizvy.
Neoformace tkáně vláknitě-jaterní tkáně způsobuje kontrakci sítnice, jako by ji něco táhlo.
Makulární zvrásnění vzniká postupem popsaným výše.
Důležitá poznámka
Ve většině případů nemá zadní odtržení sklivce žádné důsledky. Pouze ve vzácných případech, ve skutečnosti, určuje proces, jehož hlavní etapy byly právě popsány.
PODMÍNKY A ZMĚNY PODMÍNEK
Kromě stárnutí může vzniknout i makulární zvrásnění v důsledku:
- Stav diabetu . Toto metabolické onemocnění může být zodpovědné za několik problémů s viděním, které mají obecný název diabetické retinopatie.
- Roztržení nebo odtržení sítnice
- Oční trauma
- Zánětlivé onemocnění oka
- Pozdní účinky operace šedého zákalu
IDIOPATICKÝ MAKAROVÝ PUCKER
Mnoho případů makulárních zvratů má idiopatickou povahu.
V medicíně, idiopatický termín spojený s patologií ukáže, že latter vznikl bez zřejmých a prokazatelných důvodů.
Příznaky a komplikace
Makulární zvrásnění způsobuje změny vidění .
Konkrétně může způsobit příznaky jako:
- Ztráta zraku. Obecně, pacienti ztratí vizuální schopnost rozlišovat detaily objektu, bez ohledu na to zda to je blízko nebo vzdálené.
- Rozmazané nebo mírně zkreslené vidění
- Vnímání přímek, jako by byly vlnité nebo přerušované čáry
- Obtížnost při čtení malých znaků
Postupem času může tato symptomatologie zůstat stabilní nebo se zhoršit.
ASINTOMATIC MAULAR PUCKER
Několik případů makulárních puckers postrádá pozoruhodnou symptomatologii: v těchto situacích také mluvíme o asymptomatickém makulárním zvrásnění .
Důvod nebo důvody, proč někteří jedinci nevykazují žádné příznaky, jsou stále neznámé; stejně jako je třeba objasnit, proč někteří pacienti, kteří byli vždy asymptomatičtí, si náhle stěžují na určité poruchy zraku.
MONO NEBO BILATERÁLNÍ PULLEY?
Ve většině okolností je makulární zvrásnění jednostranné, což znamená, že postihuje pouze jedno oko.
Je však dobré připomenout čtenářům, že někdy může tvorba vláknité jizvy ovlivnit obě oči. V těchto situacích se hovoří také o bilaterálním makulárním zvrásnění .
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Lékaři doporučují kontaktovat odborníka na oční onemocnění, jakmile se objeví první poruchy vidění.
Úkolem tohoto odborníka bude pak zkoumat příčiny různých zrakových problémů a naplánovat nejvhodnější terapii.
diagnóza
Diagnostický postup pro identifikaci makulárního zvrásnění zahrnuje:
- Vyšetření fundusu
- Počítačová optická tomografie (OCT)
- Retinální fluorangiografie
ZKOUŠENÍ POZADÍ OČÍ
Vyšetření očního fundusu je diagnostický postup, který umožňuje studium vnitřních struktur oční bulvy, tedy i sklivce, sítnice a makuly.
Ačkoli to vyžaduje použití některých očních kapek k dilataci oční zornice, to není zvláště invazivní test.
POČÍTAČOVÁ OPTICKÁ TOMOGRAFIE (ZZÚ)
Počítačová optická tomografie ( OCT ) je spolehlivý a neinvazivní diagnostický test, který poskytuje skenování rohovky a sítnice.
S celkovou dobou trvání 10-15 minut zahrnuje použití laserového paprsku bez škodlivého vyzařování a může být prováděno i bez nutnosti dilatace pacienta.
RETINÁLNÍ FLUORANGIOGRAFIE
Fluorescenční retinální angiografie je fotografický diagnostický postup, který umožňuje identifikaci a studium vaskulárních onemocnění oka.
Je založen na použití barviva, fluoresceinu, který se po aplikaci do žíly šíří v kruhu.
Difúze fluoresceinu je tedy následována přístrojem - retinografem, který je schopen odebírat skutečné fotografie (nebo snímky) průtoku krve uvnitř sítnicových cév.
Vyšetření trvá asi 10 minut a může být mírně nepříjemné, když se barvivo podává do žíly.
léčba
Pokud mu chybí příznak, který si zaslouží pozornost nebo je zcela asymptomatický, makulární svraštění nevyžaduje speciální léčbu .
Jinými slovy, pokud je pacient schopen provádět všechny běžné denní činnosti (od řízení po čtení textu), nesmí podstoupit žádnou terapii.
Situace se mění zcela, když makulární zvrásnění ovlivňuje každodenní život, což výrazně zhoršuje zrakové schopnosti.
Za takových okolností je nutné uchýlit se k operaci a v tomto případě k operaci zvané vitrektomie .
Proč ani operovat s minimálními příznaky?
Jak bude vidět, operace vitrektomie není zcela bez rizika; proto, pokud je symptomatologie minimální, nestojí za to riziko zhoršení zdravotního stavu očí.
vitrektomie
Vitrektomie je chirurgický zákrok totálního nebo částečného odstranění sklivce, který se provádí za účelem odstranění poruchy zraku.
V případě makulárního zvrásnění, po odstranění sklivce, oftalmolog pracuje (Poznámka: oftalmolog je lékař specializovaný na studium a léčbu očních onemocnění) umožňuje "opravit" poškození makuly, To znamená, že eliminuje tkáň jizvy, která má tendenci stahovat postiženou makulární oblast.
Chcete-li znát podrobně, co celý proces vitrektomie zahrnuje, je vhodné nahlédnout do článku na této stránce.
Vitrektomie:
- Doba trvání 1-2 hodiny. V některých případech však může trvat i 3 hodiny.
- Může být prováděna v celkové nebo lokální anestezii. V prvním případě to vyžaduje některá speciální opatření a zajišťuje celodenní hospitalizaci.
- Po operaci musí být striktně dodrženy pokyny lékaře. Předpokládá se použití očních kapek, aby se zabránilo infekcím.
- Hlavní komplikace: katarakta a odchlípení sítnice.
prognóza
Vitrektomie prováděná při makulárním zvrásnění dává více než znatelné výsledky. Ve skutečnosti, obecně, pacienti obnoví dobrou část jejich zraku a zlepší jejich schopnost vidět detaily, přímé linky jak oni opravdu jsou, etc.
Využití pro makulární chirurgii obvykle vyžaduje nejméně tři měsíce .
prevence
Být často kvůli stárnutí nebo neznámým příčinám, makulární svraštění je obecně obtížný stav předejít.
