definice
Syndrom karpálního tunelu je porucha, která ovlivňuje zápěstí a ruku. Přesněji řečeno, jedná se o neuropatii, která ovlivňuje střední nerv na zápěstí.
Je to rozšířené onemocnění a vyskytuje se s vyšší incidencí u žen ve věku 30 až 50 let.
příčiny
Syndrom karpálního tunelu spouští, když střední nerv podstoupí kompresi (tzv. "Nervová komprese") na úrovni karpálního tunelu. Tato komprese způsobuje, že výše zmíněný nerv ztrácí část svých motorických a senzorických funkcí.
Na základě této nervové komprese existuje několik faktorů, které mohou navzájem přispět k tomu, aby podporovaly jeho nástup. Tyto faktory jsou: anatomie karpálního tunelu každého jedince (ve skutečnosti jsou jedinci s úzkým karpálním tunelem vystaveni většímu riziku vzniku onemocnění), pohlaví pacientů (syndrom je mnohem častější u žen), možnou přítomnost syndromu karpálního tunelu v rodině, těhotenství, traumatu, opakované žádosti o zaměstnání v důsledku práce nebo koníčků a přítomnost určitých typů patologií (jako je například revmatoidní artritida, diabetes, hypotyreóza, chronická retence vody, selhání ledvin, dna a obezita).
příznaky
Komprese nervů způsobuje u pacientů bolest a znecitlivění a brnění. Tyto příznaky sahají od zápěstí po dlaň ruky až k prstům.
Pacienti se syndromem karpálního tunelu mohou také pociťovat jiné příznaky, jako je bolest paže a předloktí, hypoestézie, parestézie, atrofie svalů, kterými se řídí palec, otok, změna pigmentace a suchost kůže.
Příznaky vyvolané syndromem karpálního tunelu mají tendenci se časem zhoršovat a zesílit zejména v noci.
Informace o syndromu karpálního tunelu - léky a péče nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat syndrom karpálního tunelu - léky a péči, poraďte se se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Tam, kde je to možné, je preferenční léčba pro léčbu syndromu karpálního tunelu konzervativní.
Lékař může pacientům doporučit, aby nosili speciální zápěstí a mohou předepsat léčbu na základě nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) a / nebo na bázi kortikosteroidů.
V nejzávažnějších případech, na druhou stranu, když jsou symptomy závažné, po dobu delší než šest měsíců a značně ovlivňující kvalitu života pacientů, je zamýšlená léčba chirurgická.
V případě, kdy je rozvoj syndromu karpálního tunelu zvýhodněn již existujícími patologiemi, je nutné nejprve zasáhnout na primární příčinu, aby se také podpořila regenerace funkce středního nervu.
NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky mohou být použity k léčbě syndromu karpálního tunelu pro zmírnění symptomů. Ve skutečnosti tyto léky - kromě toho, že jsou vybaveny protizánětlivou aktivitou - mají také silnou analgetickou aktivitu.
Mezi různými typy účinných látek, které lze použít, připomínáme:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, horečka Actigrip a bolest®, horečka Vicks a bolest®): ibuprofen je dostupný v různých farmaceutických přípravcích. Při perorálním podání by dávka 1 200-1 800 mg léčiva neměla být podávána denně. Přesné množství účinné látky, která má být přijata, musí být v každém případě stanoveno lékařem v závislosti na stupni závažnosti karpálního tunelu a podle intenzity bolesti, která postihuje každého pacienta.
- Ketoprofen (Artrosilene®, Orudis®, Oki®): dávka ketoprofenu obvykle podávaná orálně je 150-200 mg denně, která se užívá nejlépe po jídle, ve dvou nebo třech rozdělených dávkách. Je velmi důležité nepřekročit maximální denní dávku 200 mg účinné látky.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): obvyklé množství naproxenu je 500-1000 mg léčiva denně, které se užívá orálně v rozdělených dávkách každých 12 hodin.
- Kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, Alkaeffer®): když se kyselina acetylsalicylová podává orálně, dávka léku obvykle používaná u dospělých pacientů se pohybuje v rozmezí od 325 mg do 1 000 mg, která se užívá 2-3krát denně. Přesné dávkování musí být stanoveno lékařem.
kortikosteroidy
Jak již bylo uvedeno, pro léčbu syndromu karpálního tunelu může lékař předepsat léčbu kortikosteroidy.
Tyto léky mohou být podávány buď orálně nebo prostřednictvím lokální infiltrace do zápěstí. Tato druhá praxe je však velmi citlivá a musí být prováděna pouze specializovaným personálem a pouze pod přímým dohledem lékaře, protože hrozí nebezpečí poškození šlach.
Nicméně - vzhledem k vedlejším účinkům, které mohou způsobit - musí být podávání perorálních kortikosteroidů prováděno s opatrností a pod dohledem lékaře.
Dále je třeba mít na paměti, že léčba kortikosteroidy by neměla být prováděna u pacientů s diabetem nebo náchylných k diabetu.
Mezi aktivní složky, které lze použít při léčbě syndromu karpálního tunelu, připomínáme:
- Prednison (Deltacortene®): prednison je kortikosteroid dostupný pro orální podání. Obvyklá dávka se pohybuje od 5 do 15 mg léčiva denně.
Přesné množství prednizonu, které má být užíváno, musí být stanoveno lékařem podle závažnosti onemocnění a podle odpovědi pacienta na léčbu.
- Methylprednisolon (Depo-Medrol®): Na druhou stranu methylprednisolon může být podáván lokální infiltrací do zápěstí. Lze jej nalézt ve farmaceutických formulacích ve spojení s lidokainem (lokální anestetikum).
Obvykle použitá dávka methylprednisolonu se pohybuje od 4 mg do 80 mg. Přesné množství, které má být podáváno, musí být stanoveno lékařem na individuálním základě.
