všeobecnost
K předávkování dochází, pokud je užíváno nadměrné množství léčiv nebo psychotropních látek (léčiv nebo léčivých přípravků). Tento jev má závažné toxické účinky na tělo a může být smrtelný.
co
Předávkování je důsledkem nadměrného příjmu jedné nebo více omamných nebo psychotropních látek, které jsou pro organismus toxické. Tento stav způsobuje závažné zhoršení životně důležitých funkcí, což často vede ke smrti subjektu.
Co jsou to drogy
Léky jsou syntetické látky nebo přírodního původu, které ohrožují duševní aktivitu těch, kteří je používají, a způsobují trvalé fyzické poškození životně důležitých orgánů, jako je mozek a srdce.
Na základě jejich účinků lze léky seskupit synteticky do tří kategorií:
- Depresivní léky : působí na centrální nervový systém, potlačují nervové impulsy a zpomalují mozkové funkce jedince. Do této skupiny patří opiáty (jako opium, morfin, heroin a methadon) a barbituráty.
- Stimulační léky : působí jako excitéry na centrální nervové soustavě, produkují euforii, posilují duševní aktivity, snižují pocit únavy a zvyšují svalovou aktivitu. Nejrozšířenějšími látkami tohoto typu jsou kokain, amfetaminy a deriváty (jako je extáze) a GHB (kyselina gama hydroxymáselná).
- Halucinogenní léky : mění přenos nervových impulzů, způsobují zkreslení reality a dočasnou ztrátu smyslu pro realitu a nebezpečí; tato skupina zahrnuje přírodní látky (např. meskalin a halucinogenní houby) a syntézu (např. ketamin a LSD).
Dalšími léky jsou léčivé přípravky obsahující omamné nebo psychotropní látky, včetně léčiv pro humánní nebo veterinární použití, o současném terapeutickém použití.
příčiny
Důvody, proč narazíte na předávkování, jsou většinou 2 typy:
- Náhodné : událost nastane bez ohledu na vůli subjektu;
- Úmyslné : osoba úmyslně trpí předávkováním v důsledku touhy zažít účinky omamné látky nebo úmyslu sebevědomí (tj. Chce způsobit škodu nebo se pokusit o sebevraždu). V posledně uvedeném případě vyžaduje subjekt při léčbě další pozornost.
Závažnost předávkování závisí na mnoha rizikových faktorech, ale souvisí především s:
- Stupeň tolerance subjektu vůči omamné nebo psychotropní látce;
- Užívání sloučeniny s vyšším a neočekávaným množstvím účinné složky;
- Užívání více drog, které může zvýšit toxicitu jednotlivých látek (např. Heroin plus benzodiazepiny nebo alkohol);
- Neschopnost, která může vést k „zneužívání“;
- Zdravotní stav subjektu (poznámka: drogy jsou ještě škodlivější, pokud je užívají lidé trpící hypertenzí, srdečními chorobami, astmatem nebo epilepsií);
- Přenos na novou cestu podání (např. Z inhalace na intravenózní injekci);
- Obnovení užívání léčiva po období abstinence, například po detoxikační terapii (jinými slovy, když je ztráta tolerance a předávkování také dochází v obvyklých dávkách).
Úmrtí z předávkování bývají spíše mezi zkušenými spotřebiteli a těmi, kteří mají vyšší míru závislosti než mezi mladými a nezkušenými.
Symptomy a komplikace
Zneužívání drog zahrnuje změnu vnímavých a smyslových schopností, které se mohou lišit v závislosti na osobě, typu užívaných látek a konkrétních situacích. Předávkování se proto může projevit širokou škálou symptomů.
V případě inhibice látek (např. Opiátů) mohou příznaky předávkování zahrnovat:
- Nevolnost a zvracení;
- Nepravidelné dýchání;
- ospalost;
- Bledá nebo kyanotická kůže;
- Slabý puls;
- Závratě a zmatenost;
- Pomalost v rozumu, znecitlivění a duševní oblačnost;
- Velké potíže s pamětí a soustředěním s lehkostí rozptýlit;
- Neslučitelnost (zmatený jazyk a potíže při hledání slov).
Pokud je předávkování vyvoláno nadbytkem vzrušujících látek (např. Amfetaminů a kokainu), mohou se projevit:
- Psychomotorická agitace (pocit obecného vzrušení s ostentativním zabezpečením a dobrým humorem, neschopnost ustát, extrémní citlivost vůči okolnímu prostředí atd.);
- nervozita;
- hypertenze;
- tachykardii;
- hypertermie;
- Třesy nebo křeče;
- Sklon k násilí, aroganci a útlaku.
Tyto účinky mohou nastat i několik hodin po užití.
Specifické příznaky předávkování běžnějšími drogami
PŘEKRÝVAJTE Z HEROINU
V tomto případě se vyskytuje stav komatózy nebo subkomatózy, s těžkou depresí dýchání až do zástavy dýchacích cest, spojené s cyanózou a žáci značně zmenšují průměr (miosis).
Krevní tlak může být značně snížen, zejména pokud je osoba vzpřímená.
Předávkování heroinem lze očekávat:
- Střídání euforických a depresivních stavů, silné vzrušení a pasivita;
- Pocity tepla, pocení a zimnice;
- Nekoordinace motoru
- Křeče a svalová ztuhlost;
- Zvracení a bolest břicha.
Příjem tohoto léku parenterálně (tj. Injekcí) výrazně zvyšuje riziko předávkování, protože látka se rychle vstřebává a může blokovat mozková centra dechu, což vyvolává smrt.
Kouření nebo inhalace heroinu může také způsobit předávkování, ale riziko je podstatně nižší.
OVERDOSE DA COCAINA
V tomto případě jsou typickými příznaky:
- tachykardii;
- hypertenze;
- Nadměrné pocení;
- hypertermie;
- třes;
- Bolesti hlavy;
- Roztažení žáci.
S nadměrným příjmem kokainu můžete mít také:
- Silná úzkost, panika, agrese, nespavost a zhoršený úsudek;
- Halucinace, paranoia a manické chování;
- Psychomotorická agitace.
Během předávkování kokainem může nepravidelnost poranění zvýšit riziko infarktu myokardu nebo mrtvice. Dalšími potenciálně smrtelnými následky jsou kardiovaskulární kolaps, zástava dýchání a záchvaty.
S tím spojené použití kokainu a alkoholu produkuje kondenzační produkt, kokaetylen, který má stimulační vlastnosti a může přispět k toxicitě.
PŘEDCHOZÍ DA ECSTASY
S použitím této těžké drogy riskujete nevratné poranění mozku nebo těžké kognitivní deficity, dokonce i po prvním příjmu.
Jedním z hlavních rizik předávkování extází je úpal (nebo hypertermická krize), nadměrné zvýšení tělesné teploty v důsledku neschopnosti organismu regulovat teplotu. Tento účinek může být okamžitý po náboru.
V případě předávkování extází se může objevit:
- Nedostatek pocení;
- Bolestivé křeče v rukou, zádech a pažích;
- Závratě, intenzivní bolest hlavy a zvracení;
- Náhlá slabost a únava;
- Obtížné močení a velmi tmavě zbarvená moč;
- Ataxie (potíže s chůzí);
- podrážděnost;
- Rozmazané vidění a nystagmus (rytmické oscilace očních bulvy);
- Bruxismus (nekontrolované broušení zubů) a trismus (přetrvávající kontrakce žvýkaček);
- Rabdomyolosa (zničení svalových hmot);
- Diseminovaná intravaskulární koagulace;
- Závažné selhání ledvin.
Tyto symptomy jsou často doprovázeny některými duševními poruchami a poruchami chování, které představují úzkostné krize a změny osobnosti s akutními psychotickými epizodami (halucinace, bludy nebo mentální zmatenost). Předávkování extází může být fatální v důsledku fulminantní hepatitidy, akutního respiračního selhání nebo kardiovaskulárního kolapsu.
diagnóza
V laboratoři lze zjistit použití léků různého původu a povahy (syntetických i nesyntetických). Toxikologická analýza může být provedena z biologických vzorků (krev, moč a vlasy) nebo z jiných materiálů (např. Oblečení a nápoje).
Pacienta lze vyhodnotit a sledovat dalšími testy, jako je rentgen hrudníku, sériové EKG a dávkování srdečních enzymů.
Diagnostická kritéria pro předávkování
- Nedávný příjem omamných a psychotropních látek .
- Psychologické nebo behaviorální změny : euforie nebo zploštění afektivity, hypervigilance, citlivosti, úzkosti, napětí nebo hněvu, zhoršeného úsudku atd.
- Dva nebo více z následujících příznaků nebo symptomů : tachykardie nebo bradykardie, mydriáza, hypertenze nebo hypotenze, pocení a zimnice, nevolnost nebo zvracení, psychomotorická agitace nebo zpomalení, svalová slabost, respirační deprese, bolest na hrudi, srdeční arytmie, zmatenost, záchvaty, dyskineze, dystonie nebo kóma.
terapie
Co dělat
- Abychom někomu pomohli předávkovat, je nutné okamžitě požádat o pomoc (118) a pokusit se operátorům poskytnout co nejvíce informací. Popis symptomů a látek užívaných osobou (známou nebo podezřelou) umožňuje zaměřit nouzový zásah.
- Mezitím musí být asistováno předávkování, protože mohou rychle nastat komplikace, jako je zástava dýchání, hypertermie, infarkty nebo křeče. Z tohoto důvodu je důležité zůstat v blízkosti, snažit se udržet ji v klidu a vzhůru (štípat tvář, mokrý obličej a zápěstí, mluvit a snažit se chodit).
- Pokud subjekt ztrácí vědomí a nemůže se probudit (podat tlak na hrudník a pojmenovat ho podle jména) nebo se vyskytnou příznaky, jako je cyanotická tvář, nepravidelné dýchání, neslučitelnost a slabý pulz, je nutné jej umístit do postranní bezpečnostní polohy, aby nedošlo k jeho udušení. Vaše vlastní zvracení (častá příčina smrti). Tento manévr spočívá v položení předávkování na jedné straně, s jednou nohou nataženou a jednou ohnutou, aby se nemohla valit a udržet volné dýchací cesty. Pokud osoba nedýchá, pokračujte umělým dýcháním, zatímco pokud se má za to, že se srdce zastavilo, pociťujte puls (třemi středními prsty na zápěstí) a pokračujte v srdeční masáži .
- Pokud je objekt přehřátý, zkuste jej vychladnout jeho odstraněním a máváním. Nedávejte nic k jídlu ani pití.
- Když se objeví křeč, zabraňte tomu, aby se subjekt zranil; současně se ujistěte, že je hlava nakloněna dozadu tak, aby dýchací cesty zůstaly volné.
poznámka
Pokud se příznaky předávkování neprojeví vážným způsobem, tj. Individuální reakce, dýchání a přítomnost tepu:- Udržujte předmět vzhůru a nenechávejte ho na pokoji;
- Nedávejte jídlo stejně;
- Nepokoušejte se vyvolat zvracení.
I v případě zotavení a nedostatku gravitace je dobré zavolat sanitku nebo předávkování doprovázet na nejbližší pohotovost.
Jakmile dorazí sanitka:
- Řekněte zdravotnickým pracovníkům, jak k incidentu došlo, a popište příznaky;
- Pokud je lék užívaný osobou znám nebo je podezřelý, poskytněte tyto informace záchranářům, aby se usnadnil zákrok;
- Pokud jste stále v držení látky, dejte ji záchranářům, aby ji mohli analyzovat a poskytnout úlevu tím nejvhodnějším způsobem.
Jak vyléčit
Léčba předávkování se může lišit v závislosti na látce, která ji způsobuje.
- V případě předávkování kokainem se benzodiazepiny (např. Lorazepam) používají k inhibici většiny toxických účinků, včetně excitace centrálního nervového systému a záchvatů, tachykardie a hypertenze. Hypertenze, která na tyto léky neodpovídá, je léčena intravenózními nitráty (např. Nitroprusidem) nebo fentolaminem. Někdy musí být vážně rozrušení pacienti farmakologicky paralyzováni a mechanicky ventilováni, aby se zlepšila acidóza, rhabdomyolýza nebo multisystémová dysfunkce.
- Také při předávkování extází představují benzodiazepiny léčbu počáteční volby; tyto léky pomáhají inhibovat excitaci centrálního nervového systému, křeče, tachykardii a hypertenzi. Propofol (anestetikum) s mechanickou ventilací může být nezbytný při silném rozrušení.
V závislosti na závažnosti hypertenze, pokud pacient nereaguje na benzodiazepiny, může být léčen nitráty (např. Nitroprusát) nebo jinými antihypertenzivy. Severe-blokátory (např. Metoprolol) mohou být použity pro těžké komorové arytmie nebo tachykardii.
Hypertermie může být život ohrožující a musí být léčena agresivně:
- Sedace a odpařovací chlazení;
- Obaly na led;
- Udržení intravaskulárního objemu a průtoku moči intravenózním podáním fyziologického roztoku.
- Prioritou léčby předávkování heroinem je udržovat průchodnost dýchacích cest a poskytovat podporu dýchání. Pacienti se spontánním dýcháním mohou být léčeni antagonistou léku (obvykle intravenózně naloxon), který může rychle zvrátit bezvědomí a apnoe.
Pokud dojde k respirační depresi, je nutná endotracheální intubace.
prognóza
V některých případech může být předávkování překonáno úplným uzdravením; jindy dochází k trvalému poškození některých životně důležitých orgánů, jako jsou játra, mozek, srdce a ledviny.
Úmrtí z předávkování se obvykle vyskytují krátce po užití těchto látek.
