Definice a serotonin
Serotoninový syndrom je způsoben zvýšeným zvýšením sérotoninového signálu centrálně, což je důsledkem hyper-stimulace jeho receptorů. Tato událost může být způsobena zneužíváním jednoho nebo více léků a / nebo léků, které:
- zvyšují syntézu hormonu serotoninu nebo jeho prekurzorů
- snižují degradaci nebo zpětné vychytávání
- přímo stimulují receptory, nazývané serotonergika.
Co je serotonin?
Na enterické úrovni zvyšuje serotonin střevní motilitu a stimuluje zvracení; v cévách podporuje vazokonstrikci, což vede k migréně a agregaci destiček. Díky stimulaci smyslových zakončení způsobuje serotonin bolest a na nervové úrovni interaguje s různými neurony, které stimulují některé a inhibují ostatní.
příčiny
Primární příčinou serotonergního syndromu je hyperstimulace receptorů, které zachycují serotonin v mozku (receptory 5-HT1A a 5-HT2). Tato anomálie může být důsledkem nevhodného farmakologického použití nebo individuální přecitlivělosti; častěji serotoninový syndrom koreluje s nadměrnou dávkou serotonergního léčiva nebo s kombinací dvou různých, ale adjuvantních léčiv.
Mezi molekulami, které jsou spolu schopny určit serotoninový syndrom, zdůrazňujeme především:
- Prekurzory serotoninu nebo serotonergní agonisté (například aminokyselina tryptofanu)
- Činidla, která zvyšují uvolňování serotoninu
- Léky SSRI (paroxetin, fluoxetin atd.)
- Neselektivní inhibitory substituce serotoninu (doxepin, klomipramin, imipramin, dextrometorfan atd.)
- Nespecifické inhibitory metabolismu serotoninu (hypericum, MAO)
- Hypericum a hypericin
Je také možné, že serotoninový syndrom se projevuje působením jednoho farmakologického činidla. To může být pravděpodobně prekurzor serotoninu (viz výše) nebo molekula zodpovědná za zvýšení endogenního uvolňování; v praxi, mezi těmi, kteří zvyšují endogenní uvolnění si pamatujeme extasy, amfetaminy, kokain a mnoho dalších amfetamino-jako drogy.
příznaky
Další informace: Symptomy Serotoninový syndrom
Ve většině zjištěných klinických případů se serotoninový syndrom vyskytuje na 3 frontách:
- mentální a behaviorální změny
- autonomní dysfunkce
- změny motoru
Konkrétněji je serotoninový syndrom charakterizován:
- Bolest břicha
- průjem
- Bliká
- Hypertermie (zvýšení tělesné teploty)
- pocení
- Letargie (nepřetržitý spánek)
- Náhlé změny ve stavu vědomí
- tremor
- Rhabdomyolýza (poranění svalových buněk / ruptura)
- Renální selhání
- Šok (kardiovaskulární příhoda, která určuje nedostatek krevního zásobení tkání)
- Možná smrt!
V klinické diagnóze serotonergního syndromu však postačují pouze tři z následujících primárních symptomů: změněný duševní stav, myoklonus (krátké a nedobrovolné svalové kontrakce), agitace, hyperreflexie (nadměrná živost reflexů), zimnice, třes, ataxie (progresivní ztráta koordinace svalů), průjem a horečka. Je také zásadní, aby diferenciální diagnostika byla prováděna z infekcí, intoxikací nebo metabolických změn.
Pozn . V 75% případů se symptomatologie serotoninového syndromu objevuje 24 hodin po požití nebo předávkování; v méně důležitých případech je možné počkat 24-72 hodin na spontánní vymizení symptomů, zatímco u závažnějších je farmakologická intervence nezbytná.
bibliografie:
- Pokyny pro léčbu psychiatrických poruch - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Fytofarmacovigilance: Dohled nad bezpečností fytoterapeutických přípravků - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - strana 115
- Terapie neurologických onemocnění - A. Sghirlanzoni - Springer - str. 611
- Příznaky a příznaky nouzové medicíny - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - str. 154-155
