Bolest v Ascelle

všeobecnost

Bolest v podpaží je velmi častým příznakem, jehož přítomnost může záviset na více či méně závažných podmínkách.

Ve většině případů je tato běžná porucha naštěstí spojena se zdravotními problémy cestujících nebo, v každém případě, snadno léčitelná.

Mezi hlavní příčiny axilární bolesti patří: rozšíření axilárních lymfatických uzlin, hyperhidróza, hnisavá hydrosadenitida, některé plísňové nebo bakteriální infekce, únava a poranění svalů hrudníku nebo paže, lupénka a dráždivá kontaktní dermatitida.

Uznání příčin axilární bolesti prostřednictvím vhodného diagnostického výzkumu je zásadní pro plánování nejvhodnější léčby.

Krátká anatomická reference axily

Podpaží je oblast lidského těla umístěná pod kloubem, která spojuje rameno s kmenem; axilla je vlastně dutina, která vyplývá z zvláštního uspořádání: hrudní stěny, kosti a svaly ramene a proximální část horní končetiny.

Mezi nejteplejšími anatomickými oblastmi lidského těla je axila, která je místem tranzitu mnoha krevních a lymfatických cév, stejně jako důležitých nervů (střední nerv, radiální nerv, ulnární nerv atd.); Kromě toho hostí více než 20 lymfatických uzlin (nepostřehnutelných na dotek) a má vysokou koncentraci vlasových folikulů a potních žláz.

Vědecké studie ukázaly, že axilární oblast (tj. Kde se nachází axila) produkuje a vydává většinu charakteristického zápachu lidské bytosti; vůně, která, kromě jiného, ​​podle stejných vědeckých studií, zdá se, že obsahuje velké množství feromonů souvisejících s pářením.

Co je Ascella Pain?

Bolest v podpaží je rozšířeným symptomem, který, i když může pocházet z klinicky významných stavů, je téměř vždy výsledkem mírných zdravotních problémů a přechodné povahy.

Také známý jako axilární bolest, axilární bolest je takové běžné onemocnění, že je vzácné setkat se s lidmi, kteří v životě nikdy netrpěli alespoň jednou.

příčiny

Mezi možné příčiny axilární bolesti si zaslouží zmínku:

• Zvětšení axilárních lymfatických uzlin;
• hyperhidróza;
• Únava nebo zranění ovlivňující svaly související s axilární oblastí;
• Alergická kontaktní dermatitida a dráždivá kontaktní dermatitida;
• Psoriáza;
• Infekce herpes zoster ;
• Některé bakteriální infekce (např. Erythrasma);
• Některé houbové infekce (např .: tigna corporis a candida);
• Intertrigo;
• Zhoubné nádory umístěné na trupu a jejich metastázách, lymfomu a leukémii;
• Periferní arteriopatie;
• Hnisavý hydrosadenit;
• Axilární folikulitida;
• Axilární pupínky;
• Lipoma v axilární oblasti;
• Acanthosis nigricans ;
• Axilární abscesy;
• Diabetická neuropatie;
• Revmatoidní artritida;
• Systémový lupus erythematosus.

Následující části tohoto článku popisují, s některými dalšími detaily, některé z výše uvedených příčin bolesti v podpaží.

Rozšíření axilárních lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou malé orgány lymfatického systému, srovnatelné s biologickými filtry, jejichž účelem je zachytit a zničit možné bakterie, cizorodé látky a / nebo neoplastické buňky cirkulující v lymfatice (lymfatická tekutina je tekutina odvozená z krve, ve které se látky shromažďují odmítnutí); lymfatické uzliny působí jako sběrné místo pro některé buňky imunitního systému, aby byly účinnější při poskytování ochrany lidskému tělu.

Nejdůležitější příčiny rozšíření axilárních lymfatických uzlin - a podobně jako u jiných lymfatických uzlin přítomných v horní části lidského těla - jsou:

• Chřipka (infekce virového původu);
• Zima (infekce převážně virového původu);
• Spalničky (infekce virového původu);
• Mononukleóza (infekce virového původu);
• Otitis (obvykle závisí na bakteriální infekci);
• Faryngitida nebo bolest v krku (obvykle závisí na virových nebo bakteriálních infekcích);
• Kožní infekce, zejména ty, které jsou kombinovány s kožními ranami;
• AIDS (virová infekce);

Za všech okolností, které byly zmíněny, se lymfatické uzliny zvětšují, protože lymfy vypouštějí odpadní látky (tj. Infekční agens) dovnitř s úmyslem je vystavit působení imunitních buněk lymfatických uzlin.

Krátké studium

V medicíně se rozšíření lymfatických uzlin (axilární a nejen) v důsledku přítomnosti infekce nazývá lymfadenopatie .

hyperhidróza

V medicíně termín " hyperhidróza " označuje nadměrné pocení ve srovnání s tím, co je normální.

Idiopatická (tj. Přítomná bez zjevných příčin) nebo z důvodu velmi specifických příčin (např. Obezita, hypertyreóza, menopauza atd.), Hyperhidróza je zodpovědná za bolest v axile, když je pot v nadměrné úrovni, na úrovni podpaží, vyvolal vývoj kožní infekce nebo dermatitidy potu.

Únava a poranění svalů, které způsobují axilární bolest

Svaly, které, pokud jsou vystaveny únavě nebo zranění, mohou způsobit bolest v podpaží, jsou svaly hrudníku, které mají vztahy s ramenem a svaly paže. Z uvedených svalů jsou zvláště významné pectoralis major sval (převážně svalovina hrudníku) a svaly coracobrachialis (svaly paže).

Bolest podpaží způsobená únavou nebo poraněním svalů je ve většině případů spojena se sportem (nejrizikovějšími sporty jsou tenis, vzpírání a baseball).

Alergická a dráždivá kontaktní dermatitida

Alergická kontaktní dermatitida je zánět kůže vyplývající z abnormální imunitní reakce na látku (která pojmenovává alergen) u predisponovaných subjektů.

Na druhé straně dráždivou kontaktní dermatitidou je zánět kůže, který vzniká opakovaným kontaktem s rozpouštědly, mýdly, sprchovým gelem, deodoranty, čistícími prostředky nebo průmyslovými materiály, které mohou poškodit kůži.

Mezi alergickou kontaktní dermatitidou a dráždivou kontaktní dermatitidou je nejčastěji spojena s axilární bolestí; zejména tato korelace má, jako hlavní viníci kožního zánětu a následného bolestivého pocitu, nadměrné mytí podpaží nekvalitním mýdlovým nebo sprchovým gelem a nadměrné používání deodorantů.

svrab

Psoriáza je chronické recidivující zánětlivé onemocnění non-nakažlivé kůže, které se vyskytuje v důsledku hyperproliferace epidermálních keratinocytů a je způsobeno zejména načervenalými skvrnami / plaky na kolenou, nohou, lokty, rukou, pokožce hlavy a / nebo podpaží.

Existují různé formy psoriázy; mezi těmito formami, co je nejvíce obyčejně spojené s axilární bolestí (kromě klasických symptomů nějaké psoriázy) je takzvaná reverzní psoriáza .

Krátké studium

Inverzní psoriáza postihuje hlavně podpaží, tříselnou oblast, dolní část prsu a oblasti nejblíže genitáliím; v těchto lokalitách je zodpovědný za erytém charakterizovaný malými bolestivými červenými plaky, které se zhoršují potem a třením.

Oblázky

Herpes zoster nebo oheň svatého Anthonyho je infekční onemocnění způsobené stejným virem, který způsobuje plané neštovice: virus varicella-zoster nebo virus lidského herpesu 3 .

Jedná se o typickou infekci dospělých, která způsobuje typické svědění červených skvrn na trupu, především na krku, pažích, obličeji, očích a podpaží, za druhé. Tyto červené skvrny jsou často také velmi bolestivé a to vysvětluje vztah mezi herpes zoster a axilární bolestí.

intertrigo

Intertrigo je zvláštní forma dermatitidy (zánět kůže), která je výsledkem plynulého tření dvou přilehlých povrchů kůže. Intertrigo je morbidní stav, který ovlivňuje záhyby kůže, protože se jedná o anatomické oblasti těla, které se hodí k výše uvedenému tření.

Tam, kde se koná (podpaží, třísla, mezi prsty, pod prsy, krkem atd.), Má intertrigo tendenci způsobovat, díky potu, podráždění a maceraci kůže, jejíž důsledky spočívají hlavně v lokalizované bolesti.

Intertrigo-bolesti axilární binomial je docela rozšířený, protože podpaží jsou - jak již bylo řečeno na několika příležitostech - oblasti bohaté na potní žlázy.

Zhoubné nádory trupu, lymfomů a leukémií

Předpoklad: pro pochopení následujícího je dobré mít na paměti, co bylo řečeno dříve o roli lymfatických uzlin.

Axilární bolest je často spojena se zhoubnými nádory trupu (zejména rakovina prsu a rakovina plic ), metastázy těchto nádorů, lymfomy a leukémie, protože všechny tyto závažné choroby podléhají lymfatickým uzlinám. axilární k pracovní zátěži, takže jsou velmi bolestivé, zejména dotekem.

Hidradenitis suppurativa

Suppurativní hydrosadenitida je chronické onemocnění kůže, které je spojeno s axilární bolestí, protože vzniká v axilární oblasti (stejně jako v jiných oblastech těla, kde má stejné důsledky) malé, zvláště bolestivé podkožní uzliny.

Hnisavý hydrosadenit má velkou nevýhodu, že s časem se může zhoršit až do bodu, kdy silně ohrožuje kvalitu života pacientů.

Krátké studium

Kromě toho, že způsobuje bolest v podpaží, může hnisavá hydrosadenitida v důsledku výše uvedených subkutánních uzlin způsobit bolest v tříslech, bolest mezi hýžděmi a bolestí pod prsou.

Periferní arteriální onemocnění

Hlavně kvůli ateroskleróze, periferní arteriální onemocnění je vaskulární onemocnění, které zahrnuje snížení průtoku krve v tepnách horních a dolních končetin. Tato redukce má za následek kompromitaci okysličování tkání (svalů, kůže atd.), Které náležejí do postižených končetin, a způsobuje bolest.

V souvislosti s periferním arteriálním onemocněním horních končetin je axilární bolest spolu s bolestí paží jedním z nejčastějších symptomů.

lipom

Lipoma je benigní nádor tvořený tukovou tkání, která roste pod kůží a má vzhled malé měkké a pohyblivé koule.

Axilární lipomy mohou způsobit axilární bolest, když rostou v blízkosti nervů a krevních cév, které procházejí axilární oblastí.

Axilární vředy a axilární folikulitida

Furunky jsou bakteriální infekce postihující vlasový folikul a peri-folikulární tkáň. Na druhé straně folikulitida je akutní zánět, téměř vždy infekční, který postihuje horní část vlasového folikulu.

Pimples a folikulitida jsou docela často zodpovědné za axilární bolest, jak, jak čtenáři budou pamatovat, axilární oblast je oblast bohatá na vlasové folikuly.

Příznaky a komplikace

Vlastnosti axilární bolesti se liší v závislosti na příčině.

Tam jsou příčiny axilární bolesti, které produkují akutní bolestivý pocit v první chvíli, ale který pak inklinuje zmenšit v krátkém čase; existují příčiny axilární bolesti, které vyvolávají mírnou bolest, ale mají chronický / trvalý charakter; existují příčiny axilární bolesti, které určují střídání silných bolestivých bolestí a momentů zdánlivého hojení; konečně, tam jsou příčiny axilární bolesti, které produkují nějaký druh elektrických šoků.

Související symptomy

Bolesti v podpaží se téměř vždy vyskytují ve spojení s jinými symptomy a některými zvláštními příznaky; tyto příznaky a příznaky mohou být přísně závislé na spouštěcích událostech:

• Zčervenání kůže, svědění, pálení, vezikuly, šupiny, papuly, puchýře, chrasty a / nebo plaky. Shromážděný s lékařským termínem “ kožních erupcí ”, tyto projevy mohou konat se omezeně k úrovni podpaží nebo k úrovni podpaží a v jiných místech těla.

  Příklady, kdy mohou být pozorovány společně s axilární bolestí: dráždivou kontaktní dermatitidou, alergickou kontaktní dermatitidou, intertrigo a psoriázou.

• Změny tvaru prsu.

  Když to může být pozorováno spolu s axilární bolestí: rakovina prsu.

• Oteklé lymfatické uzliny umístěné v jiných místech než v podpaží.

  Příklady, kdy lze pozorovat společně s axilární bolestí: rakovinu prsu a bakteriální nebo plísňové infekční onemocnění.

• Horečka, zimnice, bolest žaludku, bolest hlavy, atd.

  Příklady, kdy mohou být pozorovány spolu s bolestí v podpaží: Herpes zoster a virové nebo bakteriální infekce.

komplikace

Možné komplikace, které mohou postihnout jedince s axilární bolestí, mohou záviset na:

• Velmi závažná příčina (např. Rakovina prsu, leukémie, lymfom atd.);
• Selhání při léčbě spouštěcí podmínky.

Kdy mám jít k lékaři?

Bolest v podpaží je příznakem, který nelze podceňovat, ale naopak, musí být předložen ošetřujícímu lékaři, když:

• Je doprovázena kožními erupcemi (např. Zarudnutí, skvrny, puchýře atd.);
• Je doprovázena zvětšenou oteklou lymfatickou uzlinou;
• To je doprovázeno příznaky jako horečka, zimnice, žaludeční problémy;
• Je doprovázena bolestí v prsou.

diagnóza

Když mluvíme o diagnóze bolesti v podpaží, předmětem diskuse je jednoznačně identifikace spouštěcí příčiny, která je původem pocitu bolesti.

Výjimkou jsou klinicky méně závažné případy (pro které není vždy nutné konzultovat s lékařem), výzkum, jehož cílem je zjistit, co vyvolalo vznik znepokojující axilární bolesti, začíná důkladným fyzickým vyšetřením a důkladnou lékařskou anamnézou. ; proto, na základě toho, co vyplývá z právě zmíněných vyšetřování, může pokračovat:

• Dermatologická vyšetření ;
• Obecné krevní testy a krevní testy na rakovinné markery ;
• Axilární ultrazvukové vyšetření pro hodnocení měkkých tkání;
• Radiologická vyšetření (např. Rentgenové záření, nukleární magnetická rezonance, CT vyšetření atd.) Související s axilou a sousedními anatomickými oblastmi (hrudník, krk a rameno);
• Biopsie axilárních lymfatických uzlin .

Fyzické vyšetření a lékařská historie

Fyzické vyšetření a anamnéza slouží k podrobnému vymezení symptomatického obrazu; například objasnit:

• Pokud pacient trpí jinými příznaky a jaké jsou tyto příznaky;
• Z jaké bolesti v podpaží je na místě;
• Jaké je přesné místo axilární bolesti;
• Zda a jaké pohyby paže zhoršují axilární bolest;
• Pokud se axilární bolest objevila později při určité události.

Tato informace umožňuje lékaři získat představu o možných příčinách axilární bolesti a pochopit, které diagnostické testy jsou pro stanovení výše uvedených příčin nejužitečnější.

Proč je důležité zjistit příčiny?

Znalost příčin axilární bolesti je velmi důležitá, protože umožňuje naplánovat terapii, jejímž prostřednictvím lze dosáhnout hojení (nebo alespoň zlepšení symptomů).

terapie

Ošetření přijaté v přítomnosti axilární bolesti se liší ve vztahu k vyvolávající příčině .

V praxi to znamená, že axilární bolest způsobená hnisavou hydrosadenitidou vyžaduje léčbu jinou než axilární bolest způsobenou únavou pectoralis major muscle.

V následující části bude tento článek zvažovat terapii poskytovanou v některých z nejdůležitějších okolností, které způsobují bolest v podpaží.

Příklady léčby bolesti v podpaží

• Pokud je bolest v podpaží výsledkem zvětšení lymfatických uzlin, které zase záleží na chřipce, léčba zahrnuje: odpočinek až do vymizení celé symptomatologie, užívání analgetik a antipyretik (aspirin, NSAID nebo paracetamol) pro léčbu. kontrola horečky, velkorysý příjem tekutin a konečně spotřeba snadno stravitelných jídel.
• Pokud axilární bolest závisí na rakovině prsu, léčba obecně zahrnuje: chirurgické odstranění nádorové hmoty (techniky odstranění jsou četné), cykly radiační terapie a chemoterapie a nakonec vhodnou hormonální terapii.
• Pokud je bolest v podpaží způsobena nadměrným použitím pracího prostředku pro osobní hygienu nebo deodorantem (dráždivou kontaktní dermatitidou), pacient bude mít prospěch z pozastavení používání detergentu / deodorantu odpovědného za symptomatologii az aplikace kortikosteroidu s topickým podáváním.
• Pokud je axilární bolest spojena s mykózou (plísňová infekce), léčba zahrnuje podávání antifungálního topického nebo systémového, v závislosti na činidle spouštějícím plísně.
• Pokud axilární bolest závisí na hyperhidróze, léčba je založena na všech lécích, které snižují tvorbu potu na úrovni podpaží; mezi dotčenými nápravnými opatřeními jsou neinvazivní prostředky (např. preferencí volných oděvů a ne syntetických vláken), středně invazivních (např. použití anxiolytických nebo sedativních léků) a nakonec značná invazivita (např. : chirurgické odstranění axilárních potních žláz).

prognóza

Obecně, axilární bolest skromného klinického významu se hojí rychle, bez následků; naopak, axilární bolest, výsledek vážného zdravotního problému nebo stav, který je obtížně léčitelný, má nejistý, někdy nepříjemný nebo dlouhodobý průběh.

Prognóza v případě axilární bolesti je tedy v podstatě závislá na spouštěcím faktoru.