U dospělých je náhlý výskyt strabismu častější z parézy okulomotorických svalů ( paralytický strabismus ), možného následku kraniálního traumatu, vaskulopatií, infekčních onemocnění, diabetu a degenerativních onemocnění centrálního nervového systému. V přítomnosti této podmínky se ztrácí schopnost pohybovat oběma očima stejným způsobem a zároveň se ztrácí. Hlavním příznakem, s nímž se paralytický strabismus projevuje, je diplopie (dvojité vidění), často doprovázená závratě, obtížnost orientace a tendence naklánět hlavu v opačném směru než odchylka.
V dospělosti se navíc může objevit latentní strabismus, což znamená, že přetrvává od dětství a projevuje se pouze za určitých podmínek. Na rozdíl od paralytického strabismu není diplopie přítomna, ale symptomy spojené s úsilím mohou být spojeny s udržováním fúze vizuálních obrazů, včetně bolestí hlavy, zrakové únavy, pálení, fotofobie a mračení.
