všeobecnost
Syfilis (nebo lue) je onemocnění způsobené bakterií ( Treponema pallidum ), která způsobuje chronickou progresivní infekci s možným trvalým poškozením všech orgánů.
Člověk tuto patologii uzavírá především pohlavním stykem, který není chráněn kondomy, jak genitálními, tak orálními, u dříve infikované osoby.
Primární syfilitické léze jsou často lokalizovány v oblasti genitálií, zejména na úrovni penisu, předkožky (část kůže, která pokrývá žalud) nebo řitního otvoru, a pokud jsou neléčeny, mají tendenci se vyvíjet směrem k sekundárnímu stadiu onemocnění.
Sekundární syfilis se vyskytuje asi šest týdnů po vymizení primární léze (tzv. Sifiloma ) s erupcí makulární kůže na končetinách a trupu, někdy doprovázená horečkou, bolestí kloubů, únavou a vypadáváním vlasů.
V latentním období člověk nevykazuje žádné příznaky, ale stále může nemoc přenášet. Pokud se hojení neuskuteční, může se syfilis vyvinout do třetího stupně (terciární syfilis), ke kterému může dojít i třicet let po první infekci.
Diagnóza syfilis u lidí je založena na klinicko-anamnestických údajích, na mikroskopické identifikaci T. pallidum a na výsledcích sérologických vyšetření. Léčba zahrnuje antibiotickou léčbu, zatímco prevence musí být prováděna praktikováním bezpečného a chráněného pohlaví, aby se snížilo riziko infekce.
Poznámka. Syfilis je jednou z nejdůležitějších pohlavně přenosných nemocí . Infekce může postihnout obě pohlaví, ale muži jsou problémem častěji postiženi.
Příčiny a rizikové faktory
Syfilis je způsoben Treponema pallidum, spirochete (to je spirálovitě tvarovaná bakterie), která se může snadno šířit v těle.
Tento infekční agens je schopen proniknout neporušenými sliznicemi (genitální, rektální a orofaryngeální) nebo poškozenou kůží, takže může být snadno přenášen ústním kontaktem a nechráněným vaginálním a análním sexem.
V nepřítomnosti adekvátní léčby se syfilis vyvíjí během několika týdnů nebo měsíců: tento mikroorganismus migruje přes kožní kapiláry, pak se šíří do lymfatických uzlin, kde se množí, aby dosáhl hladin dostatečných k vyvolání klinického onemocnění. Obecně platí, že inkubační doba syfilisu trvá 2 až 12 týdnů.
U osob s tímto onemocněním se Treponema Pallidum nachází ve všech tělesných tekutinách, jako jsou spermie a vaginální sekrece. Dále se bakterie nachází v kožních, genitálních a slizničních lézích, včetně ústí úst, které se vyskytují během syfilisu.
Bez včasné diagnózy a terapie je možný postupný vývoj onemocnění, který může vyvolat závažné trvalé poškození více orgánů a systémů, jako je kůže, srdce, mozek a kostra.
nákaza
Jak mohou lidé uzavřít syfilis?
Lidé obvykle uzavírají nemoc skrze nechráněný pohlavní styk, ať už genitální (vaginální nebo anální) nebo ústní s osobou trpící syfilisem.
Další možné způsoby přenosu jsou hlazení (tj. Jednoduchý kontakt mezi genitáliemi) bez ochrany a výměny kontaminovaných sexuálních nástrojů (např. Sexuální hračky).
Infekce však může být také nakažena pohlavně, přímým kontaktem s ranami nebo vředy kůže a sliznic, které vznikají v oblastech, kde se nemoc vyskytuje (genitál, anus, ústa, hrdlo nebo povrch kůže). poškozené). V některých případech jsou některé z těchto projevů bezbolestné nebo bez povšimnutí, takže lidé si nemusí být vědomi, že jsou infikováni syfilisem, a tak riskují infikování svého partnera.
Příležitostně může být onemocnění přenášeno transfuzí krve (vzácná forma infekce).
V případě vrozené formy je také možné přenášet bakterii transplacentálně z infikované matky na dítě (mateřsko-fetální přenos).
Syfilis neposkytuje imunitu proti následné reinfekci; to znamená, že pacient, který se zotavil z nemoci, může nakazit infekci znovu a znovu v průběhu svého života.
příznaky
Přirozený průběh neošetřeného syfilisu následuje čtyři evoluční fáze:
- Primární syfilis;
- Sekundární syfilis;
- Latentní syfilis;
- Terciální syfilis.
V každém případě je onemocnění složité a pokud není řádně léčeno, může vést až k úmrtí k různým komplikacím, jako jsou onemocnění srdce a neurologické poruchy.
Primární syfilis u lidí
Počáteční stadium infekce se objevuje po asi 3 - 4 týdnech od infekce, s výskytem lokalizované papulární léze, růžovky, kruhové a s čistými okraji ( syfilis ) v místě inokulace Treponema pallidum .
Penilní vřed (syfilis) způsobený syfilisem. Více fotografií Syphilis
U lidí je nejčastější lokalizací sifilomy scrotal kůže, balano-preputial drážka, výstup uretry na penisu a oblast kolem řitního otvoru ; méně často se tato léze může objevit na kůži rukou nebo v ústní dutině, tedy na rtech, dásních, hltanu nebo jazyku. Sifiloma obecně nezpůsobuje bolest, ale je obvykle spojena se zvýšením objemu regionálních lymfatických uzlin, které však nejsou bolestivé při palpaci.
Během krátké doby má povrch sifilomu sklon k ulceraci, odhalení jasně červeného pozadí, ze kterého vystupuje serózní exsudát, obsahující treponémy.
Symptomy prvního stadia syfilis u lidí obecně přetrvávají po proměnlivou dobu mezi 2 a 6 týdny. V nepřítomnosti léčby se syfilis vyvíjí v sekundární fázi.
Sekundární syfilis u lidí
Sekundární syfilis začíná 3-6 týdnů po nástupu syfilmu. Tato fáze je charakterizována makulární erupcí šířenou v jedné nebo více oblastech povrchu těla, spojených s otokem lymfatických žláz . Tento projev je přechodný nebo opakující se a může mít velmi variabilní vzhled: například na dlaních rukou a na chodidlech se mohou objevit zaoblené praskliny nebo skupiny růžových skvrn, které se šíří na trupu a končetinách, které připomínají vyrážka spalniček.
Sekundární syfilis u ženy s anamnézou nechráněného pohlavního styku. Zapojení chodidla
Kromě toho se v této fázi projevuje muž se syfilisem systémovými poruchami podobnými chřipce v důsledku proliferace a šíření krve Treponema pallidum . Může se objevit zejména: horečka, astenie, bolest hlavy, bolest svalů a celková malátnost.
Syfilis u lidí může také vést k bolestem v krku, nechutenství, ztrátě hmotnosti, poruchám zraku, poruchám sluchu a rovnováhy, bolesti kostí, vypadávání vlasů ve vlasech a vzhledu silných, šedých nebo růžových kožních náplastí ( bradavice).
U lidí je vzácnější formou syfilitického projevu intenzivní balanopostitida (zánět žaludku a předkožky), očividně určeného jinými infekčními agens.
Doba latence
Na konci sekundární fáze začíná dlouhá doba latence, která může trvat měsíce nebo dokonce roky. Tato fáze je způsobena imunitní kontrolou nemoci: muž se syfilisem nemá žádné symptomy, ale infekce přetrvává.
Terciární syfilis u lidí
Po mnoha letech (obvykle po asi 10-25 letech od doby infekce) syfilis postupuje do terciární fáze.
V této fázi je onemocnění charakterizováno tvorbou bezbolestných uzlin ( mléčných dásní ) v kůži nebo mozku, kostí a kloubů a vážným poškozením vnitřních orgánů těla (včetně jater, ledvin, plic a srdce).
Jakmile syfilis vstoupí do třetí fáze, jedinec se může prezentovat změnami osobnosti, postupnou slepotou, demencí, neschopností kontrolovat svalové pohyby a progresivní paralýzou. V závažných případech vede syfilis ke smrti pacienta.
Vývoj syfilisu může být urychlen souběžnou infekcí HIV ; v těchto případech jsou častější a závažnější postižení očí, meningitida a další nervové komplikace.
diagnóza
Diagnóza syfilis u lidí může být formulována s hodnocením příznaků a souboru symptomů, které pacient uvedl při důkladném lékařském vyšetření, a mikroskopickým pozorováním materiálu odebraného z lézí (což umožňuje rozpoznat treponémy ).
Pro podporu těchto vyšetření je také indikováno provedení krevních testů pro detekci případné přítomnosti protilátek proti bakterii již v raných stadiích infekce, přičemž je třeba vzít v úvahu, že se objevují v období od 2 do 5 týdnů.
Tyto analýzy jsou v podstatě rozděleny na:
- Nespecifické testy pro Treponema - včetně Venerální výzkumné laboratoře (VDRL) - zaměřené na identifikaci lipoidního antigenu pocházejícího z bakterie nebo její interakce s hostitelem; tato šetření mohou nabídnout výhodu, pokud jde o kontrolu nemocí.
- Treponemické testy, jako je pasivní aglutinační test na treponemální částice (TP-PA) nebo fluorescence pro detekci absorpce anti-treponemálních protilátek (FTA-ABS); tyto testy umožňují stanovit stupeň aktivity infekce, a tak definovat nejvhodnější terapeutický protokol pro daný případ.
Pokud je člověk nakažen, musí být vyhodnoceni a léčeni všichni sexuální partneři z předchozích 3 měsíců (v případě ověřeného primárního syfilisu) nebo předchozího roku (v případě zjištěného sekundárního syfilisu).
léčba
Léčba syfilis u lidí zahrnuje podávání penicilinu parenterálně.
U pacientů alergických na tuto účinnou látku se můžete uchýlit k jiným lékům, jako je doxycyklin a tetracyklin.
Pro stanovení správné dávky a trvání léčby antibiotiky bude lékař spoléhat na stadium onemocnění definované v průběhu diagnostického postupu. Včasná léčba umožňuje regresi lézí a prevenci sekundárního nebo terciárního syfilisu, ale trvalé poškození orgánů má tendenci přetrvávat.
Během léčby léky, aby se zabránilo infekci svého partnera, abstinence od jakéhokoli typu pohlavního styku je povinná, až do úplného obnovení lézí způsobených syfilis. Ve skutečnosti je třeba mít vždy na paměti, že rány a kožní vředy mohou přenášet infekci i při orálním sexu nebo jiném kontaktu s infikovanými oblastmi.
prevence
Pokud jde o prevenci syfilisu, dobrým měřítkem je správné používání kondomu, který musí být používán od začátku až do konce pohlavního styku (ať už vaginálního, análního nebo orálního) a na ochranu všech použitých předmětů. během intimního kontaktu.
Dále je možné vyhnout se vystavení riziku infekce tím, že se vyhnete sexuálním praktikám s potenciálně infikovanými lidmi a snížíte počet partnerů.
