Játra jsou velmi důležitým žlázovým orgánem, který je svěřen mnoha tělesným funkcím.
Mezi různými je zodpovědný za metabolismus živin (aminokyselin, glucidů, lipidů), ukládání vitamínů a transformaci všech farmakologicky aktivních molekul (léčiv, kofeinu, alkoholu atd.).
Mluvíme o mastných játrech (jaterní steatóza), když se orgán zvětšuje, dokud nepřesáhne + 5% normálního objemu.
Příčiny mastných jater jsou způsobeny: genetickými poruchami, metabolickými patologiemi, podvýživou a dietními faktory, závislostí na alkoholu, anémií, drogami atd.
Častěji se objevuje u osob ve věku 50-60 let au těhotných žen.
Mastné játra jsou často asymptomatická nebo způsobují lokální nepohodlí v pravém kvadrantu břicha (nesmí být zaměňována s bolestmi žlučníku).
Při zanedbávání se může zhoršit u závažnějších poruch.
Co dělat
V pochybnostech o postižení jaterní steatózou je nezbytné:
- Jděte k lékaři, abyste provedli posouzení. Diagnóza zahrnuje:
- Palpace: často jsou játra vykrmená upřímně oteklá a vnímatelná.
- Ultrazvuk: změna buněčného složení hepatocytů je velmi viditelná, ale musí mít značnou velikost.
- Analýza krve: kromě zjištění možných příčin steatózy (např. Hyperglykémie) identifikuje přítomnost jaterních enzymů nalitých do proudu po rozpadu zapálených hepatocytů (zejména transamináz a alkalické fosfatázy).
- Biopsie: jedná se o velmi invazivní analýzu a obvykle není součástí diagnostické cesty steatózy jater.
- Pokud je diagnóza pozitivní, zastavte steatotický proces a zabraňte evoluci u steatohepatitidy (a v nejhorším případě do cirhózy).
- Vyloučit alkoholické nápoje.
- V případě nadváhy (zejména ve viscerální oblasti) zhubnout.
- Léčit jakékoli metabolické patologie, jako jsou:
- Metabolický syndrom.
- Inzulínová rezistence, hyperglykémie a diabetes mellitus 2. typu.
- Hypertriglyceridémie.
- Hypercholesterolémie.
- Respektujte správnou dietu (viz níže); zejména je nutné sledovat:
- Množství kalorií.
- Hladiny vitamínů.
- Distribuce energetických živin.
- Členění jídel.
- Pokud subjekt žije v podmínkách 3. nebo 4. světa, léčte Kwashiorkor.
- Zabraňte nebo vyléčete těžkou anémii.
- Omezte příjem toxických molekul, léčiv, farmakologicky aktivních molekul, kontaminantů a znečišťujících látek.
- Pokud jsou přítomny, léčte hormonální nerovnováhu: kortizolu, ACTH, T3, T4 a katecholaminů.
Co dělat
- Zanedbání příznaků možné jaterní steatózy.
- Neprovádějte specifická diagnostická vyšetření.
- Konzumujte hodně alkoholu.
- Mastnota nebo zůstat nadváha.
- Přijměte sedavý způsob života bez motorické aktivity.
- Zanedbává veškeré metabolické patologie: metabolický syndrom, inzulinová rezistence, hyperglykémie a diabetes mellitus 2. typu, hypertriglyceridemie a hypercholesterolémie.
- Postupujte podle nesprávné a nevyvážené stravy.
- Pokud subjekt žije v podmínkách 3. nebo 4. světa, nepovažujte syndrom podvýživy zvaný Kwashiorkior.
- Zanedbání závažné anémie.
- Nadměrně se vystavujte nebo zvyšte svůj příjem:
- Léky: kortizon, tetracyklin, anabolické steroidy.
- Nervini: kofein, teofylin atd.
- Některé potravinářské přídatné látky.
- Kontaminanty a znečišťující látky: například tetrachlormethan.
- Ignorujte hormonální nerovnováhu.
Co jíst
Chcete-li se dozvědět více: Dieta pro mastné játra
Stravovací tuk v játrech se může mírně lišit v závislosti na nutričním stavu subjektu:
- V případě obezity nebo nadváhy se zjevným viscerálním ložiskem by měla být strava nízkokalorická. Doporučujeme snížení celkových kalorií o -30%.
- Rozpad živin je podobný tradičnímu středomořskému jídlu, s větším významem než komplexní sacharidy ve srovnání s jednoduchými a nenasycenými tuky (zejména polynenasycenými tuky) ve srovnání s nasycenými tuky.
- Rozdělení jídel je poměrně tradiční: snídaně 15% z celkových kalorií, 2 občerstvení při 5%, oběd při 40% a večeře při 35%. Je možné zdůraznit občerstvení, aby se snížil kalorický příjem obědů a večeří.
- Jelikož se jaterní steatóza zhoršuje se zvyšujícím se indexem a glykemickou zátěží, zdroje sacharidů budou muset být:
- Nízký glykemický index: zelenina, malé nebo střední sladké ovoce, luštěniny a celá zrna.
- V mírných porcích: doporučuje se nepřekročit 150 g ovoce najednou a 60-70 g obilovin pro první chod, luštěniny nebo chléb najednou.
- Potraviny bohaté na vlákninu: zvláště rozpustné, které jsou schopny modulovat vstřebávání střev.
- Potraviny bohaté na dobré tuky: působí pozitivně na lipemii a zlepšují metabolický stav; zejména:
- Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají ochrannou roli vůči všem onemocněním partie a mají protizánětlivou úlohu. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a jsou obsaženy především v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí místo toho je méně aktivní, ale představuje předchůdce EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
- Potraviny bohaté na antioxidanty:
- Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamin C a vitamín E. Mají příznivý vliv na všechny metabolické parametry, protože brání oxidačnímu stresu.
Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku.
Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.).
Vitamin E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam atd.).
- Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
- Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Některé spadají do skupiny fytosterolů (isoflavonů). Chová se více či méně jako vitamíny. Nižší oxidační stres a optimalizace metabolismu lipoproteinů; Zdá se, že koreluje se snížením celkového cholesterolu a LDL. Jsou velmi bohaté na polyfenoly: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a jejich semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.
- Potraviny bohaté na čištění a rekonstituci látek pro játra: jedná se především o cynarin a silymarin obsažený v artyčoku a ostropestřce.
- V případě proteinové podvýživy (třetí a čtvrtý svět, mentální anorexie, těžký alkoholismus atd.), Zlepšují biologickou hodnotu proteinů a zaručují jejich minimální denní příjem.
- V případě generalizované vitaminové podvýživy (třetí a čtvrtý svět, mentální anorexie, těžký alkoholismus, atd.) Zvyšujte VÝZNAMNĚ příjem vitamínu B12 (obsaženého výhradně v potravinách živočišného původu), biotinu (jako tomu bylo v předchozím) a kyseliny pantothenové (zejména v potravinářském průmyslu). v játrech).
- V případě těžké anémie zvýšte příjem:
- Haemové železo: vyskytuje se převážně v mase, drobech a produktech rybolovu.
- Cobalamin: vit B12 je typický pro potraviny živočišného původu.
- Kyselina listová: je charakteristická pro syrové zeleninové potraviny (hlávkový salát, jablka, pomeranče atd.).
Co to není jíst
- Potraviny s vysokým obsahem kalorií a potravou.
- Vyhněte se především nezdravým potravinám, fast foodům, pečivům apod.
- Alkohol.
- Potraviny a nápoje bohaté na nervy: kofein, theofylin, theobromin. Jsou obsaženy v kávě, cole, energetických nápojích, tonikách, jako je guarana atd.
- Potraviny a nápoje bohaté na sacharidy, zejména rafinované a / nebo jednoduché, s vysokým glykemickým indexem a ve významných množstvích. Sladké nápoje, dezerty, sladké občerstvení, rafinované mouky atd.
- Potraviny bohaté na nasycené nebo hydrogenované tuky a cholesterol: mastné sýry, sladké a slané pochutiny, margaríny, hamburgery, párky, kusy mastného masa (pancetta, coppone atd.), Klobásy (klobásy, salámy atd.), Uzeniny (sádlo, slanina) ) atd.
- Potraviny bohaté na přísady: převážně balené potraviny.
Přírodní léky a léky
Určité doplňky a bylinné přípravky jsou užitečné pro tukové játra:
- Doplňky metabolismu:
- Silymarin a cynarin: čističe a regenerace pro játra.
- Glutathionu.
- Fosfatidylcholin.
- Polyfenoly a jiné antioxidanty.
- Lecitiny a fytosteroly.
- Absorpční modulační integrátory:
- Sekvestrační tuky: chitosan, lecitiny atd.
- Sekvestrace sacharidů: akarbóza.
- Vlákna: semena psyllium, guarová guma, glukomanan, guggul atd.
- Bylinné přípravky (pro odvar, infuzi, léky v kapslích nebo tabletách atd.):
- Hořec.
- Artyčok.
- Ostropestřec mariánský.
- Propolis.
- Rozmarýnové klíčky.
- Fenugreek.
- Česnek.
- Lékořice.
- Gymnema.
Farmakologická péče
Velmi často je farmakologická léčba mastných jater tvořena léky zaměřenými na remisi primárních onemocnění:
- antidiabetika:
- Pioglitazon: například Actos a Glubrava.
- Rosiglitazon: například Avandia.
- Léky proti obezitě:
- Orlistat: například Xenical a Alli.
- Nutraceuticals:
- Betain: například Cystadane.
- Léky na zneužívání alkoholu:
- Metadoxin: například metadoxil.
prevence
Prevence mastných jater a dlouhodobých komplikací zahrnuje:
- Omezte nebo odstraňte alkohol.
- Cvičení fyzické aktivity.
- Vyhněte se nadváhy nebo zhubnout (zejména v případě android a viscerální obezity).
- Obsahuje / vyléčí metabolická onemocnění.
- Zejména hyperglykémie (nebo diabetes mellitus 2. typu), hypertriglyceridemie a hypercholesterolémie.
- Vyhněte se přejídání.
- Vyhněte se extrémnímu půstu.
- Zabraňte chudokrevnosti.
- Omezte farmakologický příjem a zejména přípravky, které předurčují ke steatóze.
- Omezte příjem nervů a přísad.
- Nevystavujte tělo toxickým látkám.
- Vyrovnání některých hormonálních nerovnováh.
Léčebné procedury
Neexistují žádné léčebné postupy pro tuková jatera jiná než farmakologická.
U obézních je naopak pozorována remise steatózy úměrná úbytku hmotnosti. Proto jsou některé bariatrické chirurgické postupy považovány za rozhodující, jako jsou:
- Intragastrický balónek.
- Žaludeční bandáž.
- Gastrický bypass.
