Alergie pylu - diagnóza

Pyl alergie

Pollinóza je alergické onemocnění způsobené vdechováním antigenního pylu, transportované vzdušnými proudy i ve značné vzdálenosti od míst, kde jsou produkovány. Nejběžnějšími příznaky jsou rýma, konjunktivitida a někdy bronchiální astma. Pyl alergie má typicky sezónní průběh.

Identifikace alergenů

Mezi alergie na pyly patří komplex klinických projevů (astma, rýma, konjunktivitida) podporovaných imunologickými hyper reakcemi a obvykle spojených se zánětlivými procesy.

Stejná pylová zrna, kromě vektorů alergenů, obsahují různé chemické mediátory, které mohou přispět k vyvolání lokálních zánětlivých odpovědí, které nejsou zprostředkovány specifickými IgE.

Analýza alergenních extraktů z pylu různých druhů umožnila identifikaci četných alergenů, jejichž charakterizace byla později využita v diagnostice alergií.

Analýza pylu ukázala, že antigeny jsou typicky nízkomolekulární proteiny nebo glykoproteiny. Nejprve se věřilo, že alergenní epitopy byly vystaveny především esinu (buněčná membrána). Následně bylo zjištěno, že většina alergenů je obsažena v granulích a že, jakmile jsou v kontaktu s vlhkým povrchem, vycházejí velmi rychle z pórů granulí. Další studie elektronového mikroskopu ukázaly typické selektivní umístění pro různé pylové alergeny (příklad: exin, protoplast, intin atd.). Některé alergeny jsou také umístěny ve sporofytech (ne-pylová část rostliny), mezi nimi si pamatujeme profilin (strukturní protein a základní složku exoskeletu), přítomný v téměř všech prvcích rostliny a při různých koncentracích téměř ve všech pylech., Z tohoto důvodu se nazývá pan-alergen a je zodpovědný za některé zkřížené reakce u alergických perorálních syndromů.

diagnóza

Pro potvrzení podezření na alergii na jeden nebo více pylu je třeba provést řadu diagnostických testů:

• History. Prvním diagnostickým přístupem k identifikaci alergie na pyl je vyšetření alergiků specialisty, během něhož může lékař posoudit přítomné příznaky s objektivním vyšetřením . Specialista na alergiky navíc provádí anamnézu, tj. Přesné a pečlivé vyšetření klinické historie pacienta, která vyhodnocuje:
  • Výskyt alergických poruch v rodině;
  • Příznaky alergické reakce;
  • Způsob, jakým dochází k alergickým reakcím: když došlo k prvnímu útoku, jak dlouho trvalo, četnost opakování epizod, sezónnost symptomů a jejich trend v čase;
  • Životní styl, pracovní aktivita, tendence trpět zánětlivými respiračními poruchami a nakaženými chorobami.
• Kožní testy.
  • Kick test. Pro identifikaci odpovědného pylu se kapka pylu alergenového extraktu umístí do styku s kůží a oblast se pak propíchne speciální jehlou. Je-li osoba alergická na pyly, je pozorován charakteristický vztek, obklopený oblastí zarudnutí. Specialista také vyhodnocuje intenzitu reakce, která je pak kvantitativně vyjádřena řadou + znaků: jde od +, což indikuje mírnou reakci, na ++++, což indikuje velmi intenzivní reakci. Test Prick je spolehlivý, snadno proveditelný a bezbolestný. Vyšetření může vést k rozloženým výsledkům, pokud se provádí v přítomnosti kožních onemocnění, nebo když osoba následuje léčbu antihistaminiky nebo kortizony.
  • Intradermální reakce : je to varianta Prickova testu, citlivější, ale méně specifická. V tomto případě se alergen neaplikuje, ale vstříkne do dermis pomocí malé injekční stříkačky. Výsledek se vyhodnocuje v následujících 24-72 hodinách: pokud se v místě vpichu objeví zčervenaný otok, který může být doprovázen svěděním, je osoba alergická.
• Dávkování specifického IgE (PRIST a RAST).

Krevní testy potvrzují diagnózu pylové alergie ve spojení s kožními testy.

• Test PRIST (nebo test radioimuno-absorpce na papíře) dávkuje celkový IgE: odebírá se vzorek žilní krve, aby se podala dávka celkového IgE (typ protilátky) přítomného ve vzorku, který se v případě alergie zvýší. Test PRIST je důležitý test, ale nemá absolutní diagnostickou hodnotu: celkový IgE se může skutečně zvýšit iu nealergických osob, například v důsledku infekčních onemocnění.
• Test RAST (Radio Allergy-Absorption Test) dávkuje specifický IgE: hladina specifického IgE produkovaného vůči určité látce se měří v žilní krvi. Odebraná krev se dostane do kontaktu s alergenem: jestliže krev obsahuje specifický IgE vůči alergenu, vzniká vazba. Ve druhém okamžiku se krev dostane do styku s radioaktivními protilátkami proti IgE: čím vyšší je radioaktivita, která je detekována, tím větší je množství specifického IgE přítomného v krvi.

Test ISAC

Molekulární diagnostika pylové alergie

Test ISAC (Immuno Solid-Phase Allergen Chip) je multi-analytická analýza specifického titru IgE, která umožňuje dávkovat více než 100 molekul jedním vzorkem krve (včetně alergenů např. Ze zvířecích chlupů, pylu)., roztoči, potraviny nebo latex). Tento vícenásobný test (jedná se o mikročip) umožňuje současné vyhodnocení specifického IgE pro jednotlivé purifikované, přirozené nebo rekombinantní alergenové molekuly (napodobují alergický zdroj s extrémní citlivostí). Test ISAC dále pomáhá detekovat alergie zkřížené reaktivity.