endometritida

Definice endometritidy

Endometritida je infekční zánětlivý proces endometria, sliznice, která vnitřně kryje dělohu. Když se infekce dostane až na úroveň myometria, mluví se správně o endomyometritidě.

Krok zpět k pochopení ...

Endometrium je sliznice, která vnitřně zakrývá děložní dutinu
Obvod je serózní tunika děložní dutiny, peritoneální leták, který tvoří nejvzdálenější část stěny dělohy.
Myometrium je namísto svalové vrstvy stěny dělohy mezi obvodem a endometriem.

Preferovaný cíl endometritidy je zastoupen ženami v bezprostředním poporodním období, které jsou zřejmě náchylnější k infekcím. Navzdory tomu, co bylo řečeno, může endometritida postihnout i nulliparates (ženy, které ještě nedaly porod) a ženy během menopauzy.

Endometritida je jednou z nejčastějších příčin abnormálního a neočekávaného krvácení z dělohy. Vedle těchto jedinečných ztrát dělohy vyvolává endometritida řadu příznaků, zejména bolest v břiše, horečku a špinění.

Endometritida musí být okamžitě léčena antibiotickou terapií, která je specifická pro odstranění nebo usmrcení odpovědného patogenu.

klasifikace

Dvě formy endometritidy se liší:

Akutní endometritida : postihuje především ženy v bezprostředním poporodním období. Akutní forma onemocnění je charakterizována přítomností mikro-abscesů nebo aglomerátů neutrofilních leukocytů v endometriálních žlázách. Odhaduje se, že u 1–3% žen, které porodily dítě s přirozeným porodem, se rozvine endometriální infekce, zatímco ženy nucené k provedení císařského řezu jsou více ohroženy (incidence vzrůstá při 19-40%). Okamžitá antibiotická léčba je obecně dostačující pro zvrácení akutní infekce.
Chronická endometritida : vyskytuje se nejčastěji u žen mimo gestační období. Chronická endometritida je charakterizována přítomností variabilního počtu plazmatických buněk v endometriálním stromatu (nebo správné tunice). Také v tomto případě je terapie antibiotiky optimální pro odstranění symptomů endometritidy.

Příčiny a rizikové faktory

PŘÍČINY

Ve většině případů je endometritida způsobena vícenásobnou infekcí; Zánět je tedy spouštěn dvěma nebo více patogeny.

Nejčastěji se jedná o bakterie typu:

Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (zejména hemolytické streptokoky skupiny B)
Gram-patogeny: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
Anaerobní bakterie: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
Jiné: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis

RIZIKOVÉ FAKTORY

Zjistili jsme, že ženy, které jsou nejvíce ohroženy endometritidou, jsou ženy v porodu . Kromě těchto okolností jsou ženy citlivější na infekce endometria v následujících případech:

Gestační anémie
Pohlavně přenosné choroby (pohlavně přenosné), jako je chlamydie nebo kapavka
Akutní salpingitida
Akutní cervicitida
Pokročilý věk nastávající matky
Zánětlivé onemocnění pánve nebo metritida
Rakovina děložního čípku spojená s infekcemi
Cervikální stenóza (zúžení cervikálního kanálu)
Diagnostická vyšetření / chirurgické zákroky, jako je hysteroskopie nebo kyretáž: nedokonalý zásah může roztrhnout vnitřní stěnu dělohy, což způsobuje endometritidu
Zavedení antikoncepčního prostředku IUD. Podobně jako v předchozím stavu, endometritida, v tomto případě, pochází z léze sliznice děložní výstelky po nedokonalém zavedení zařízení IUD
Časté nechráněné sexuální vztahy s ohroženými subjekty

příznaky

Klinický obraz endometritidy je vyjádřen v následujících příznacích:

Abnormální krvácení dělohy
Obecná slabost
Dyspareunie (bolest při pohlavním styku)
Vysoká horečka *
horečkou
Silná bolest břicha
Otok břicha
Bolesti hlavy
Bohatá menstruace * (hypermenorrhea nebo menorrhagia)
Páchnoucí a hnisavé děložní ztráty *
Zácpa (vzácná)
tachykardie

Příznaky označené (*) jsou charakteristické - i když ne výlučné - akutní endometritidy.

Normálně není bolest vnímána, dokud infekce nepřesáhne endometrium, a to ani do myometria. V podobných situacích je bolest způsobená zánětem dělohy (metritida) zdůrazněna při palpaci, při kašli nebo kýchání.

Neošetřená endometritida může vyvolat závažné komplikace, což způsobí vysrážení klinického obrazu. Mezi možné komplikace patří: peritonitida, adnexa, pánevní absces a pánevní hematom.

diagnóza

Kombinace fyzického vyšetření, anamnézy a vyšetření pánve je obecně dostačující pro zjištění podezření na endometritidu. V případě nejisté diagnózy je možné pokračovat v dalších vyšetřovacích vyšetřeních. V tomto smyslu lze hypotézu popřít nebo potvrdit:

Test pohlavních chorob (kultivační test buněk děložního čípku na Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae atd.)
Endometriální biopsie: vzorek tkáně může být odebrán například hysteroskopií nebo kyretáží
ESR (rychlost sedimentace erytrocytů v plazmě)
laparoskopie
CT (počítačově asistovaná tomografie)
Krevní testy
Vyšetření stolice a moči
Pap test

Diferenciální diagnóza musí být umístěna mezi endometritidou a všemi onemocněními, která jsou charakterizována podobnými symptomy. Patří mezi ně: apendicitida, zánětlivé onemocnění pánve, pyelonefritida a infekce močových cest.

lék

Naštěstí je poměrně jednoduché a okamžité ovládnout a vymýtit infekci endometria. Léčba spočívá v podávání širokospektrých antibiotik nebo - pokud je identifikován odpovědný patogen - specifického antibiotika.

Nejrozšířenější antibiotika pro léčbu endometritidy jsou:

Clindamycin a gentamicin, podávané intravenózně až 24 hodin po vymizení horečky.
Amoxicilin + gentamicin + metronidazol: kombinace těchto tří léčiv se používá k léčbě nekomplikované endometritidy
Doxycyklin: léčivo je indikováno k léčbě endometritidy spojené s chlamydií

V 90% případů antibiotická terapie proti endometritidě zaručuje vynikající prognózu. Je třeba poznamenat, že většina žen se úplně zotaví ze symptomů endometritidy 48 až 72 hodin po zahájení léčby.

Pokračovat: Endometritida Léky »