Nesoulad dolních končetin, falešná krátká noha nebo pravá krátká noha?

Ilio Iannone

V oblasti medicíny často dochází k nejasnostem při předepisování vzestupu v případech dysmetrie dolních končetin. To vše je způsobeno nedostatkem jasnosti a obtížností při rozpoznávání skutečného zkrácení dolní končetiny nebo jejího falešného zkrácení v důsledku jiných složek.

Předpis zvýšení je často prováděn velmi lehce a bez vhodných klinických hodnocení.

Je naprosto nezbytné zjistit, zda je skutečně přítomna skutečná krátká noha, která vyžaduje trvalé použití vzestupu, nebo jiného jevu, pro který může být jeho použití - kromě toho, že je k ničemu - škodlivé.

Jediným diagnostickým nástrojem, který se v současné době používá, je radiografické měření lineární linie. Existuje však několik komponent, které způsobují falešné zkrácení končetin:

Protéza paty nebo kolena, větší na jedné straně než druhá, způsobuje snížení vzdálenosti od země k šálku; snižování vede k falešné krátké noze.
Naklonění kyčelní kosti může ovlivnit výšku kalichu: přední sklopení snižuje šálku, což způsobuje falešnou dlouhou nohu, zadní sklopení zvedá šálek a způsobuje falešnou krátkou nohu.
Abnormální osifikace pánve.
Rotace pánve, která obecně snižuje pohár z propulzivní strany.
Lumbální skolióza.
Viscerální fixace.
Svalové retrakce psoas, piriformis (syndrom piriformis), atd.

Z těchto důvodů se doporučuje pečlivě vyhodnotit pacienta před předepsáním zvýšení pomocí instrumentálních vyšetření a hodnotících testů.

Scansioscintigrafia e RX
Pozorování pacienta

Při stání je nutné posoudit, zda existuje shoda mezi sklonem pánve a zjevně deformovanější dolní končetinou. Vyhodnocení polohy sezení je možné eliminovat vlivem dolních končetin na naklonění pánve: je-li v této poloze pánev dokonale vyrovnána s ohledem na polohu stání, příčina naklápění se připisuje dolní končetině.

Osteopatické testy, které hodnotí naklonění pánve.

S ohledem na tyto aspekty by měl být požadavek na zvýšení použit pouze po četných vyšetřováních. Toto řešení nesmí být nikdy příliš tlusté a je vhodnější uvažovat o několik mm méně, než je skutečná potřeba. Musí být umístěna pod chodidlem a ne pouze pod patou, protože by to napomohlo zkrácení tricepsu.