definice
Termín "cholecystitis" označuje zánětlivý proces proti žlučníku: zánět s akutním nebo chronickým průběhem je úzce spojen s tvorbou kamenů v žlučovém traktu a žlučníku. Pouze vzácně se cholecystitis projevuje nezávisle na výpočtu.
příčiny
Drtivá většina případů cholecystitidy je způsobena přítomností žlučových kamenů a / nebo kamenů žlučových cest, což je následkem kumulace cholesterolu a žlučových solí vysrážených žlučí: blokování žlučovodu způsobuje zánět žlučníku, Mezi další příčiny cholecystitidy patří: bakteriální infekce žlučníku, operace žlučníku, přehnané alergické reakce, zúžení žlučových cest, nádor žlučníku.
- Rizikové faktory: AIDS, předchozí žlučová kolika, rychlý úbytek hmotnosti, plodný / starší věk, nedávné těhotenství, obezita, ženské pohlaví
příznaky
Akutní epizody cholecystitidy se projevují zimnicí, bolestí břicha ohraničenou horním pravým kvadrantem (který se zhoršuje palpací) a horečkou, často spojenou s abdominálním otokem, nechutenstvím, nevolností, pocením a zvracením. V lithiasické formě cholecystitidy (nezávislé na kalkulosech) si pacient stěžuje na více či méně výraznou žloutenku. Chronická forma cholecystitidy je charakterizována opakovanými akutními zánětlivými procesy a / nebo chronickým podrážděním, někdy asymptomatickým.
- Komplikace: gangréna a perforace
Informace o cholecystitidě - léky pro léčbu cholecystitidy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před užíváním léku proti cholecystitidě - cholecystitidě se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Léčba léčby cholecystitidy téměř vždy zahrnuje hospitalizaci pacienta, aby se zabránilo progresi zánětu a zvrátila patologie; ve skutečnosti je cholecystitida patologií, která vyžaduje okamžitou nouzovou léčbu právě proto, že degenerace zánětlivého procesu může způsobit závažné komplikace, jako je perforace a gangréna.
Cílem hospitalizace pacienta je zmírnit symptomy a odstranit zánět a sestává z řady opatření:
- půst
- Kompletní fyzický odpočinek
- Doplnění minerálních solí (elektrolytická terapie)
- Podávání antibiotik
- Podávání léků proti bolesti k potlačení bolesti: obecně se užívají NSAID
- Podávání antispastik
V nouzových situacích - kdy je pozorována akumulace hnisu v důsledku přítomnosti pyogenních bakterií, peritonitidy, perforace nebo sběru hlenu s orgánovou hypertenzí - může být nutný okamžitý chirurgický zákrok spočívající v odstranění žlučníku (cholecystektomie).
Po operaci se doporučuje respektovat dobu odpočinku a dodržovat zdravou a vyváženou stravu, chudou na hyperlipidické a vysoce proteinové potraviny.
Léčba cholecystitidy obecně závisí na závažnosti zánětu: mírné formy mohou být léčeny antibiotiky nebo mini chirurgií; středně závažná a závažná cholecystitida se obvykle léčí laparoskopickým zákrokem (cholecystektomie: odstranění žlučníku)
Antibiotika : indikována pro léčbu cholecystitidy v případě bakteriálních superinfekcí; cefalosporiny a peniciliny jsou pro tento účel nejrozšířenějšími antibiotiky:
- cefalosporiny
- Cefazolin (např. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) patří do první generace cefalosporinových tříd. Pro odstranění patogenu zodpovědného za cholecystitidu se doporučuje užívat lék v dávce 12 gramů intravenózně každých 6-8 hodin po dobu 2 týdnů. Nepřekračujte 12 gramů denně. Pouhé podávání antibiotik pro léčbu cholecystitidy je sporné: pouze chirurgický zákrok je schopen zcela zrušit zánět.
- Cefoxitin (např. Mefoxin): cefalosporin druhé generace používaný v léčbě léčby cholecystitidy. Indikativní dávka předpokládá, že 1-2 g léčiva se užívají intravenózně nebo intramuskulárně každých 12 hodin, po dobu 3 až 7 dnů (v případě nepřítomnosti komplikací) nebo po dobu 2-3 týdnů (u těžké cholecystitidy). Poraďte se se svým lékařem.
- Cefotetan (např. Cepan, Darvilen): cefalosporin druhé generace. V závislosti na závažnosti cholecystitidy užívejte dávku v rozmezí od 500 mg do 4 g léčiva denně intravenózně nebo intramuskulárně, případně rozdělenou do dvou dávek během 24 hodin.
- peniciliny
- Piperacilin (např. Limerik, Picillin, Ecosette): lék je polosyntetický penicilin se širokým spektrem účinku, indikovaný pro bakteriální infekce v kontextu cholecystitidy (druhy podporované Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae atd.). Indikovaně užívejte dávku v rozmezí od 125 do 200 mg / kg léčiva denně intravenózně, v rozdělených dávkách každých 6-8 hodin, po dobu 7-10 dnů.
- Ampicilin (např. Ampilux, Amplital, Unasyn): indikativní, vezměte 1-2 g drogy intravenózně každých 4-6 hodin, ve spojení s jinými antibiotiky. Volba antibiotika závisí na povaze infekce. Pokračujte v léčbě po dobu 10-14 dnů.
- Netilmicina (např. Zetamicin): k dispozici jako intravenózní nebo intramuskulární injekční roztok. U infekcí ovlivňujících žlučové cesty obecně a zejména u cholecystitidy předpokládá indikativní dávka léku užívat 2 až 3 mg / kg každých 12 hodin; alternativně je možné užívat 1, 3-2 mg / kg účinné složky každých 8 hodin, maximálně 4-6 mg / kg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Analgetika a antispasmodika pro kontrolu bolesti spojené s cholecystitidou
- Meperidin nebo Petidina (např. Demerol, Petid C): opioidní analgetikum užívané perorálně v dávce 50-100 mg každé 4 hodiny, podle potřeby. Nebo intramuskulárně / intravenózně nebo subkutánně v dávce 25-100 mg každé 4 hodiny.
- Diclofenac (např. Pain Reliever, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) je vhodnější než petidin. Užívejte 50 mg léčiva perorálně 3krát denně (tablety); u některých pacientů je požadována počáteční dávka 100 mg a poté změněna na 50 mg. Po prvním dni by celková denní dávka neměla překročit 150 mg.
- Scopolamin butylbromid (např. Buscopan, Addofix, Erion): indikován k relaxaci hladkého svalstva genitourinárního traktu, také v souvislosti s cholecystitidou. Doporučuje se užívat 1-2 tablety po 10 mg 3krát denně pro dospělé a děti starší 14 let. V případě dětí ve věku od 6 do 14 let je nezbytné se poradit s lékařem, než začnete tento lék užívat.
- Paracetamol nebo acetaminophen (např. Tachipirina, Buscopam Compositum): horečka je velmi častým jevem u akutních epizod cholecystitidy; z tohoto důvodu se doporučuje užívat paracetamol: indikativně užívejte lék perorálně ve formě tablet, sirupu, šumivých sáčků nebo čípků; Doporučuje se užívat paracetamol v dávce 325-650 mg každých 4-6 hodin po dobu 6-8 po sobě následujících dnů.
