všeobecnost
Hypochloridria je snížení sekreční aktivity žaludku se zvláštním zřetelem na nízkou produkci kyseliny chlorovodíkové. Když se tento deficit promění v naprostou absenci kyseliny v žaludeční šťávě, mluvíme místo achlorhydrie .
Gatrice šťávy
Vylučování kyseliny žaludkem je vynikající obranou proti choroboplodným zárodkům, které se zavádějí potravou, podílí se na trávení proteinů a potravin obecně a také usnadňuje absorpci dvojmocných a trojmocných kationtů (vápníku, zinku, mědi, železa, hořčíku)., selen, bór) ve střevě.
Optimální sekreční aktivita je také důležitá pro zajištění adekvátního vyprazdňování žaludku; paradoxně proto lidé postižení hypochloridrií si mohou stěžovat na jevy žaludeční kyselosti a gastroezofageálního refluxu, a to v důsledku dlouhých časů pobytu v žaludku.
Příznaky a komplikace
Jak se předpokládalo, nadměrná stálost bolusu uvnitř žaludečního sáčku způsobuje dyspepsii se symptomy podobnými symptomům způsobeným refluxní chorobou (halitóza, regurgitace, retrosternální pálení).
Pepsinogen neschopnost aktivovat pepsinogen negativně ovlivňuje trávení bílkovin, přetížení střevních zažívacích systémů. Na této úrovni se bílkoviny a další živiny, které nejsou zcela tráveny, dostávají vstřebávání, což způsobuje meteorismus, nadýmání, malabsorpci a průjem. Ten může být dále zhoršován proliferací bakterií, které přežijí špatnou antiseptickou aktivitu kyseliny chlorovodíkové.
Kromě toho může být achlorhydrie doprovázena nedostatkem sekrece vnitřního faktoru s následnou perniciózní anémií (způsobenou nedostatkem vitaminu B12). Také forma anémie z nedostatku železa je možná díky snížené absorpci potravinového železa. Hypochloridrie je spojena s vyšším výskytem astmatu, biliární kalkulace a potravinových alergií, pravděpodobně v důsledku nedostatku gastrického štěpení potenciálních proteinových alergenů.
příčiny
Sekrece kyseliny žaludkem je fyziologicky snížena stárnutím, takže hypochloridrie postihuje až 15% lidí starších 65 let. Nicméně, hypochloridria a achlorhydria jsou také zaznamenány během mládí, pro nejrůznější příčiny. Na počátku problému mohou být autoimunitní poruchy, u kterých tělo produkuje protilátky proti buňkám zodpovědným za produkci kyseliny chlorovodíkové. Hypochloridria může mít také iatrogenní původ, což je způsobeno příjmem antacidních léčiv, jako jsou inhibitory protonové pumpy nebo antagonisté H2. Radiační terapie koncentrovaná na úrovni žaludku může také poškodit parietální buňky způsobující achlorhydrii. Chirurgické zákroky, jako je žaludeční bypass nebo resekce žaludku, představují další a možnou příčinu onemocnění.
Hypochlorhydrie je běžným příznakem různých onemocnění, jako je například perniciózní anémie, atrofická gastritida a rakovina žaludku.
diagnóza
U pacientů trpících hypochloridrií se obvykle zaznamenávají vysoké hladiny gastrinu v krvi; tento hormon je vylučován za účelem zvýšení sekrece kyseliny v žaludku a podpory trávení. Stejně jako většina hormonů podléhá gastrin také mechanismu zpětné vazby, takže když se snižuje kyselost žaludku, zvyšuje se jeho uvolňování a naopak. Syntetická forma tohoto hormonu může být podána lékařem k diagnostice hypochloridrie, která je pozitivní, když pH žaludku zůstává vysoké (> 4, 0) navzdory stimulačnímu účinku hormonu.
Léčba hypochloridrie závisí na původu poruchy a jejím vývoji.
léčba
Symptomatická léčba může používat perorální podání, zředěnou kyselinou chlorovodíkovou nebo zažívacími přípravky, které stimulují přirozenou produkci kyseliny žaludkem. Betain HC1, pepsin, extrakty aperitivů (např. Čína, artyčoky nebo gentian), bromelain, papain a pankreatin (směs pankreatických enzymů, jako je amyláza, lipáza a trypsin) patří mezi nejčastější složky doplňků stravy určených k léčbě hypochloridrií,
Co se týče výživy - často doplněné minerálními solemi a vitamíny (zejména B12) - zvláštní pozornost je věnována čerstvosti a zdravotní nezávadnosti potravin, potenciálním prostředkům otravy jídlem (např. Majonéza, vejce, maso a korýši). ), které musí být konzumováno pokud možno po velkorysém vaření (zejména mletém masu). Antibiotika a antifungální činidla mohou být nezbytná pro eradikaci opakujících se mikrobiálních infekcí způsobených hypochloridrií.
