Cheilitis (Zánět rtů): Co to je? Příčiny, příznaky a lék G. Bertelliho

všeobecnost

Cheilitis je zánět rtů.

Příčiny mohou být různé a zahrnují: chronické podráždění, atmosférické činitele (slunce, zima a vítr), infekce (opary, kandidóza atd.), Alergie, lokální traumata, nutriční nedostatky a všeobecné oslabující stavy (diabetes, užívání některých léků) atd.).

Cheilitis může zahrnovat rty vcelku nebo zčásti . Zánět se v závislosti na příčině projevuje mírnou až těžkou symptomatologií. Ve většině případů se cheilitis projevuje suchostí, bolestí, pálením, otokem, odlupováním a praskáním, které začínají v rozích nebo na okraji a zasahují přes rty. Někdy jsou přítomny i váčky, ulcerace a praskliny.

Léčba cheilitis je založena na rozpoznání a odstranění faktorů příznivých pro nemoc.

co

" Cheilit " je lékařský termín, který indikuje přítomnost zánětu rtů .

Co je Cheilite?

Cheilitis je zánět, který může zahrnovat:

• Kožní část rtů : je to periorální oblast (tj. Kolem úst), která se shoduje s předním povrchem rtu, opatřeným keratinizovaným epitelem;
• Labiální sliznice : odpovídá hřbetnímu okraji rtu (například červená a měkká část);
• Přechodové zóny :
• Okraje rtů (cheilitis může vzniknout na úrovni takzvaného „růžového ráfku“, tj. Přechodové části mezi sliznicí a kožním);

a / nebo

• Labiální výrony, tj. Dva rohy úst (poznámka: komisaře jsou také nazývány labial záhyby, cheilitis může ovlivnit jen jeden commissure nebo oba).

Ve většině případů je cheilitis omezena na okraje úst, v oblasti průchodu od sliznice rtů na kůži obličeje. Periorální oblast a labiální okraj jsou ve skutečnosti častěji zapojeny zánětlivými reakcemi, ale cheilitis a následné projevy se mohou rozšířit i na labiální sliznici.

Zánět rtů může být akutní nebo chronický .

Cheilitis: formy

Termín " cheilit " je zcela nespecifický, protože se týká generického zánětu rtů .

Ve skutečnosti existují různé formy cheilitis:

• Společné cheilitis (nebo popraskané rty);
• Úhlová cheilitis : týká se rohů úst; ve společném jazyce, to je také známé jako boccarola ;
• Infekční cheilitis : způsobená například infekcemi virem Herpes labialis nebo kandidózou;
• Dráždivý cheilitis a alergický cheilitis : obojí je způsobeno různými mechanismy kosmetikou, zubními pastami, potravinami, kovovými předměty nebo jinými látkami, které přicházejí do styku s ústy;
• Ekzematózní cheilitis : spojený s atopickou a alergickou kontaktní dermatitidou, tento zánět rtů vzniká po lokální aplikaci dráždivých nebo senzibilizujících přípravků, jako jsou rtěnky, masti, laky na nehty u lidí s onychofágií atd.;
• Actinic cheilitis : také volal “ solární cheilitis ”, to je precancerous náklonnost rtů, která nastane kvůli ultrafialovému záření;
• Granulomatózní cheilitis : zahrnuje chronický edém rtů; se vyskytuje v klinických obrazech Melkersson-Rosenthalova syndromu a Miescherovy cheilitis;
• Glandulární cheilitis : je určen zánětem a otokem labiálních slinných žláz.

Existují také cheilitidy během dermatózy (kožní lupus erythematosus, psoriáza, sarkoidóza, lichen planus atd.) A labiální lokalizované neoplazmy, které mohou představovat jejich zánět (jako jsou karcinomy a melanomy).

Příčiny a rizikové faktory

Cheilitis je zánět, který ovlivňuje rty a / nebo kůži kolem nich. Porucha je typicky doprovázena nepříjemným a bolestivým zarudnutím, suchostí a praskáním .

Cheilitis může být způsoben mnoha příčinami, včetně:

• Infekce, jako jsou opary a kandidóza
  • Infekční procesy jsou podporovány místními faktory (např. Vlhkostí ústních dutin v důsledku nadměrného slinění) nebo obecnými faktory (stavy imunodeficience, cukrovka, léčba léky atd.). Infekce, která podporuje cheilitis, může být plísňového původu: houba nejčastěji se podílející na vzniku cheilitis je Candida albicans . Jiné infekce jsou bakteriální povahy a jsou převážně udržovány stafylokoky, streptokoky a enterokoky. Není tedy vyloučeno, že je určeno překrytí více infekčních obrazů (ne náhodou se tento výskyt vyskytuje snadněji u nejvíce oslabených subjektů, nebo jejichž imunitní systém je ohrožen). Zánět rtů může být také virový, jako v případě herpetické cheilitidy, podporovaný primárním virem Herpes simplex a recidivami, které se typicky vyskytují u močových a svěděných váčků. Dalšími patogeny, které se mohou podílet na vzniku cheilitis, jsou: HPV (lidský papilloma virus), herpes zoster a coxsackie virus .
• Nutriční nedostatky, jako je nedostatek vitaminu B2 a železa
  • Avitaminóza patří mezi nejčastější příčiny cheilitis; ve většině případů zjištěný nedostatek výživy souvisí s vitamíny B (B2, B12 atd.). Dalším nedostatkem, který je obvykle spojen s nástupem cheilitidy, je nedostatek železa . Zánět rtů se může objevit i ve stavech podvýživy a celkové degeneraci organismu, mentální anorexii a malabsorpci (např. Celiakii).

• Chronické podráždění
  • Zánětlivý proces může být způsoben jakoukoliv formou traumatismu nebo chronickým podrážděním oblasti průchodu od sliznice rtů po kůži obličeje. Příkladem toho jsou cheiliti hudebníků - jako jsou klarinetisté - kteří se projevují po kontaktu s náustky hudebních nástrojů. Situace psycho-fyzického stresu mohou určovat stejný výsledek: nástup tické poruchy, opakování automatických gest (jako je zvyk kousání nebo smáčení rtů jazykem), onikofágie, nepřetržité dotýkání se prsty nebo jednoduché přenášení špinavých rukou v ústech může předurčit k cheiliti. Ve skutečnosti, pokud se opakují po celý den a po dlouhou dobu, tato a další podobná gesta způsobují chronické podráždění.
  • Při nástupu cheilitis by měly být zohledněny také kosmetické přípravky obsahující dráždivé látky nebo formulované s nekvalitními surovinami, jako jsou odstraňovače make-upu, zvlhčovače, čistící prostředky na obličej a prostředky pro ústní hygienu. Kromě podráždění může cheilitis záviset na alergických reakcích vyvolaných kovovými předměty (piercing) nebo vnášení některých potravin (koření, citrusových plodů, rajčat atd.) A látek, jako je skořicový aldehyd nebo mát, do ústní dutiny. piperita obsažená v zubní pastě a kyselině karminové nebo lanolinu v rtěnce .
• Vystavení slunci nebo atmosférickým činitelům
  • Cheilitis může být také důsledkem působení faktorů prostředí a extrémních teplot (slunce, vítr, velmi intenzivní zima atd.).
• imunodeficience
  • Všechny patologické stavy, které ohrožují funkčnost imunitního systému, činí pacienta zranitelnějším vůči infekcím způsobeným oportunními bakteriemi. Ve většině případů je ve skutečnosti cheilitis způsobena stejnými mikroorganismy, které tvoří normální flóru našeho těla a pouze za určitých okolností se stávají patogenními. Porucha imunitní obrany může být vrozená (přítomná od narození) nebo získaná, což je druhotné v důsledku systémových patologií, nádorů, léčby imunosupresivy nebo chemoterapeutiky.Na příklad získané imunodeficience je to, které je vyvoláno infekcí HIV.

Místnosti mohou být také důsledkem:

• Dermatologická onemocnění, jako je atopická dermatitida, kožní lupus erythematosus, lupénka a lichen planus;
• Proces stárnutí : zánět rtů může být spojen se změnami souvisejícími s degenerací kůže typickou pro stáří;
• Použití některých léků (kortizonu, antibiotik, isotretinoinu atd.): Některé účinné látky způsobují snížení množství slin (xerostomie), což způsobuje suché rty a vzhled cheilitis;
• Chirurgické zákroky : cheilitis může vzniknout po diagnostických nebo terapeutických postupech s přístupem z ústní dutiny, jako v případě mandlí;
• Zubní problémy, jako je malocclusion, nedostatek ústní hygieny, nesourodé protézy nebo špatné umístění zubních přístrojů, které se otírají o ústní sliznici;
• Sialorrhea (nadměrné slinění);
• Burns;
• Diabetes ;
• Tabákový kouř ;
• Poruchy nádoru .

Cheilitis: kdo je nejvíce ohrožen?

Cheilitis se vyskytuje hlavně u oslabených osob nebo u osob s predispozičními faktory pro rozvoj zánětu (jako jsou nutriční deficience, kandidóza atd.).

Příznaky a komplikace

Klinická prezentace cheilitis je variabilní: symptomatický obraz zásadně závisí na příčině, která je za něj zodpovědná. Nicméně, cheilitis často vede k zarudnutí, pálení a bolesti, která je zdůrazněna všemi pohyby v ústech .

Dokonce i výrazy obličeje mohou zdůraznit zanícenou oblast, což vyvolává pocit napětí, zejména na úrovni tváří nebo brady, i když nejsou přímo postiženy lézemi.

Cheilitis je často bilaterální (takže se vyskytuje na obou stranách úst), ale může být také jednostranná.

Cheilite: jak to poznáte?

Cheilitis se obecně projevuje suchostí, praskáním nebo prasklinami, které často začínají od okraje nebo od rohů úst. Přítomnost těchto zranění ztěžuje jíst, smát se a žvýkat.

Cheilitis zároveň zahrnuje:

• Bolest : je vnímána jako pocit pálení, kontinuální a perzistentní, na úrovni rtů a okolní kůže;
• Zčervenání : oblast postižená cheilitisem může vykazovat erytém, což je znak, který je obvykle považován za projev zánětu ;
• Suchost : v některých případech cheilitis zahrnuje boční výtok slin, zejména v noci, což přispívá k dalšímu podráždění poškozené oblasti a způsobuje silný pocit pálení ;
• Svědění : v přítomnosti cheilitis nebo během léčby je možné pociťovat svědění; pokud pacient neodolá nutkání poškrábat, pomáhá to zesílit zánět, dále dráždí oblast;
• Loupání : pokud je zánětlivý stav protahován, poraněná oblast prochází exfoliací se ztrátou většiny povrchových vrstev kůže. Desquamation zahrnuje přítomnost bílých nebo nažloutlých krust, které tím, že stoupají, mohou zanechat malé eroze.

Další příznaky, které se mohou vyskytnout v případě cheilitis, jsou:

• Otok zapálené oblasti (poznámka: edém labial není vždy přítomen jako symptom cheilitis);
• Hnisání : přítomnost hnisu je spojena s přítomností bakteriální infekce;
• Vesikuly nebo bubliny na rtech;
• Eroze nebo ulcerace;
• Macerace kůže .

Cheilitis: možný vývoj zánětu

Obecně řečeno, projevy cheilitis odrážejí probíhající zánětlivý proces a rozsah poškození tkáně a zahrnují:

• Praskliny a drobné řezy podobné otěru nebo krustám : jedná se o prezentaci nejběžnější cheilitis; v některých případech je možný postup do skutečné trhliny.
• Ulcerace : obvykle charakterizují pozdější stadia neošetřeného stavu;
• Atrofie : tkáň ztrácí trofismus, tedy výživu a vitalitu.

Cheilitis: komplikace

Cheilitida může být pro ty, kteří ji trpí, znemožňující: kromě toho, že zánět rtů je velmi bolestivý, vytváří amimii obličeje a může dále degenerovat . Když se cheilitis vyvíjí do skutečné trhliny, léčba je složitější a v extrémních případech se může vyvinout do novotvaru .

V některých případech se pak cheilitis stává chronickým : pokud není léčena neadekvátním způsobem nebo pokud subjekt nemá účinnou imunitní obranu, problém se může po určité době opakovat.

diagnóza

Cheilitis: jak je diagnostikována?

Diagnóza cheilitis je jednoduchá, protože je založena na hodnocení rizikových faktorů a na objektivním vyšetření : praktický lékař, dermatolog a / nebo zubař může rozpoznat zánět tohoto typu s pozorováním oblasti zraněn.

Návštěvu lze doplnit mikrobiologickým výzkumem patogenu, který se podílí na infekčním procesu. Patchové testy nebo jiné testy alergie mohou pomoci identifikovat alergeny způsobující cheenitidu. Pokud je diagnostické podezření orientováno spíše na příčiny podvýživy, může být užitečný úplný krevní obraz (úplný počet krvinek), doplněný stanovením hladin železa, feritinu, vitaminu B12 (a pokud možno dalších vitamínů skupiny). B) a foláty.

Léčba a prostředky nápravy

Cheilit musí být zpracováván adekvátně a včas, aby bylo možné zabránit jeho vývoji. Pivotem léčby, to znamená, že je účinná, je možnost pochopit, co je původem poruchy.

Léčba cheilitis se proto liší v závislosti na příčině, která ho vyvolala.

Například:

• Cheilit, který jako hlavní projev zahrnuje jednoduchou suchost, může být ošetřen zvlhčujícím přípravkem (ve formě balzámu na rty nebo mastí), který se aplikuje několikrát denně;
• Je-li cheilitis alergického typu, je nutné odstranit rtěnku nebo kosmetiku, která způsobuje reakci; také formy podráždění vyvolané látkou, o které se zjistí, že je senzibilizována nebo formulovaná s přísadami nízké kvality, jsou vyřešeny pozastavením používání produktu;
• Pokud cheilitis závisí na nesouladných dentálních přístrojích nebo protézách, je nutný zásah lékaře;
• Pokud je cheilitis infekční, lékař předepisuje různé léky podle odpovědného mikroorganismu: od antifungálních mastí proti plísním až po antibiotické masti proti bakteriím;
• V případě, že je cheilitis způsoben užíváním léku, podle doporučení lékaře, musí být užívání přerušeno a musí být nahrazeno jinými léky, které nezpůsobují poruchu.

Vzpomenout si

Každý typ cheilitis má vhodný lék . Špatné zacházení může prodloužit dobu hojení nebo dokonce situaci zhoršit . Proto se důrazně doporučuje konzultovat lékaře primární péče nebo Vašeho dermatologa.

Cheilitis drogy

V mírnějších případech může lékař předepsat léčbu, která přispívá k reepitelizaci tkáně ( zklidňující a hojivé masti ), která se aplikuje několikrát denně. Pro snížení symptomů spojených s cheilitis by mohla být indikována lokální aplikace změkčovadel s mírným protizánětlivým účinkem . Pokud je cheilitis silnější, mohou být tyto krémy formulovány v kombinaci s kortizonem, které mohou být použity krátce a vždy pod lékařským dohledem.

Pokud je phlogistic proces obzvláště závažný, nicméně, to je vhodné konzultovat s dermatologem pro specifickou radu.

Infekční cheilitis: jaká terapie je plánována?

Když je cheilitis způsobena houbou z Candida albicans, cílená léčba zahrnuje použití antimykotika, přísně předepsaného lékařem. Pokud je infekční agens bakteriální, doporučuje se sledovat terapii založenou na antibiotikách specifických pro daný typ patogenu. V tomto ohledu je nezbytné zdůraznit význam adekvátního lékařského předpisu : v případě infekční cheilitis je samoléčba škodlivá nejen pro samotného pacienta, který se postupem času stává méně a méně citlivým na následné terapie, nástup rezistence na antibiotika. Nedodržení správné léčby navíc předurčuje chronickou cheilitidu a tvorbu skutečné trhliny (kontinuální řešení na úrovni kůže, která se může spontánně hojit). Když se obraz stává složitějším, jediné řešení, které lze navrhnout, se stává chirurgickým .

Nějaká rada

Některé triky mohou zmírnit symptomatologii cheilitis a usnadnit její zotavení:

• V akutní fázi cheilitis je důležité vyhnout se potravinám, které mohou zvýšit podráždění, jako jsou citrusové plody, nápoje nebo velmi horké, kořeněné a slané potraviny;
• Zároveň je třeba se vyvarovat vlhkosti v této oblasti, proto je třeba se vyvarovat automatismu, který vede k olizování nebo neustálému kousání rtů;
• Aby se zabránilo nadměrnému suchu - běžnému zejména v zimních měsících - v oblasti podléhající cheilitis, je užitečné aplikovat specifický balzám na rty nebo zvlhčovač pro konturu rtů. Obdobně, při vystavení paprskům letního slunce, by měl být použit balzám s anti-UV SPF, aby byly rty chráněny.

Varování! V přítomnosti cheilitis by mělo být zabráněno vystavení slunečnímu záření: nedávno bylo prokázáno, že tento faktor může zhoršit klinický obraz, což podporuje vývoj zánětlivé léze v ragádách.

prevence

Cheilitu je zabráněno zejména hygienou, proto je důležité se vyvarovat :

• Vysušte ústa špinavými kapesníky nebo ubrousky;
• Podělte se s ostatními o rtěnku nebo o specifickou kosmetiku pro kontury rtů, na jejichž povrchu se mohou vyvíjet zárodky;
• Rty nebo rohy úst často navlhčete jazykem;
• Dotkněte se svých rtů prsty nebo nečistými předměty, jako je čepička pera.