dyshidrosis

všeobecnost

Dyshidróza, známá také jako dyshidrotický ekzém nebo pompholix, je dermatitida nebo zánětlivé onemocnění kůže.

Často spojené s atopickou dermatitidou nebo jarními alergiemi vzniká z důvodů, které jsou v současné době stále nejasné.

Charakteristickým znakem dehydrosy je výskyt malých puchýřů na dlaních, na stranách prstů a na chodidlech. Močový měchýř obvykle zůstává 3-4 týdny; v této době, oni vyschnou a “odejdou”, opouštět základní kůži červená a extrémně citlivá.

Kortikosteroidní léky (ve formě krémů, mastí nebo perorálních tablet), fotodynamické terapie a některých imunosupresivních léků mohou být užitečné při léčbě dyshidrotického ekzému.

Co je to dyshidróza?

Dyshidróza je zánětlivé onemocnění kůže charakterizované výskytem malých puchýřů na dlaních, na stranách prstů a někdy i na chodidlech.

Dehydróza, známá také jako dehydrotický ekzém nebo pompholi, může být akutním jevem, ke kterému dochází náhle a sporadicky nebo chronicky; v posledně uvedeném případě se dehydróza vyskytuje periodicky, možná v určitých ročních obdobích nebo po kontaktu s některými látkami.

Dermatitida nebo ekzém?

Pojmy ekzém a dermatitida jsou synonymní a lze je použít bez rozdílu, protože oba znamenají zánět kůže .

RŮZNÉ TYPY ECZEMA

Kromě dyshidrotického ekzému existují i další ekzémy. Nejběžnější a nejznámější jsou:

Atopický ekzém, také známý jako atopická dermatitida . Je to zánět kůže, jehož původ je jak genetická složka, tak složka životního prostředí. Ovlivňuje většinu novorozenců a je často spojován s astmatem a sennou rýmou.
Kontaktní ekzém, častěji nazývaný kontaktní dermatitida . Zánětlivý stav kůže vzniká po kontaktu s některými látkami, které tělo považuje za nebezpečné, i když nejsou. Je to vlastně alergická reakce.
Křečový ekzém . Jedná se o zánět kůže, který se odehrává v nohách těch, kteří trpí varixy.
Xerotický ekzém, také známý jako asteatosic nebo xerotic ekzém . Je původem vytvrzování a nadměrné suchosti kůže, která se stává extrémně suchou a dehydratovanou. Je to typické pro stáří.
Numulární ekzém, také nazývaný diskoidní ekzém . Jedná se o dermatitidu, která způsobuje červenohnědé oválné nebo kruhové skvrny na úrovni předloktí, rukou, nohou, trupu (hrudník, břicho a záda) a nohou.

epidemiologie

Dyshidróza má neznámý výskyt, protože se objevuje ve spojení s jinými kožními poruchami a je velmi často poddiagnostikována.

Podle některých výzkumů se zdá, že má sezónní charakter (jak je častější v období od jara do léta) a záliba pro lidi mezi 30 a 40 lety.

příčiny

Přesné příčiny dehydrózy nejsou známy. Obvykle je onemocnění spojeno s atopickou dermatitidou (atopický ekzém) nebo alergickou reakcí, jako je senná rýma .

V některých případech je výskyt puchýřů spojen s alergickým nádechem ( alergická rýma ), typickým pro jarní / letní sezónu.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Nástup dehydrózy je podporován některými faktory, jako je stres, expozice určitým kovům, kontakt s určitými dráždivými látkami a atopický ekzém.

Stres . Bylo pozorováno, že lidé s rekurentním / chronickým dehydrotickým ekzémem jsou náchylnější k novým epizodám dehydrózy v době stresu.
Expozice určitým kovům . Na základě některých laboratorních testů podporuje vystavení chrómu, kobaltu a niklu nástup dehydrotického ekzému.
Kontakt s některými dráždivými látkami . Někteří jedinci mají extrémně citlivou pokožku, která v kontaktu s některými dráždivými látkami vytváří klasické puchýře dyshidrózy.
Atopický ekzém . Někteří jedinci s atopickým ekzémem jsou také protagonisty epizod dyshidrózy.

Příznaky a komplikace

Další informace: Symptomy Dyshidróza

Dyshidróza se vyznačuje tvorbou malých puchýřů na dlaních, na stranách prstů a někdy i na chodidlech. V medicíně se vzhled takových močových měchýř nazývá vesikulární exantém .

CHARAKTERISTIKA VESICULÁRNÍHO ROZŠÍŘENÍ

Malé puchýře (o průměru 1-2 mm) dehydrotického ekzému jsou plné kapaliny a jsou v těsném kontaktu; u některých jedinců jsou tak blízko u sebe, že se zdá, že tvoří jeden velký močový měchýř.

Mohou způsobit svědění a / nebo bolest a spontánně schnou asi 3-4 týdny.

Poté, co uschnou a odlupují se od místa formování, zůstává podkladová kůže červená a po několik dní je citlivější než obvykle.

Místa výskytu vezikulární vyrážky jsou: střed dlaně obou rukou, strany prstů a rostlina obou chodidel. Ruce a prsty se zajímají o většinu pacientů; nohy jsou na druhé straně ovlivněny pouze u některých jedinců.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Pacienti s dyshidrózou by se měli obrátit na svého lékaře, pokud se vezikulární vyrážka namísto spontánního hojení pokračuje v reformě bez přestávky.

KOMPLIKACE

Komplikace dehydrózy se týkají svědění a bolesti způsobené puchýřky. Ve skutečnosti tyto dva pocity:

Zabrání volnému pohybu rukou a držení předmětů
Vedou k poškrábání, až k poranění kůže a napomáhají vzniku bakteriálních infekcí

diagnóza

Dehydrosu lze diagnostikovat pouze s objektivním vyšetřením, protože laboratorní testy na obsahu močového měchýře nebo na krvi pacienta nemají žádný prvek / abnormální hodnotu.

Pokud lékař využije některého konkrétního laboratorního vyšetření, dělá to pro zcela preventivní účely, aby se ujistil, že vyrážka není způsobena jinými kožními onemocněními se symptomy podobnými dyshidrotickému ekzému (diferenciální diagnóza).

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Pokud se lékař obává, že puchýře na chodidlech jsou způsobeny plísněmi (v tomto případě atletické nohy ), může odebrat malý vzorek kožních buněk a nechat je analyzovat v laboratoři. Na druhé straně má-li pochybnosti, že vyrážka je výsledkem alergické reakce, která není spojena s dehydrózou, podrobí pacienta různým testům alergie.

CO DĚLAT V PŘÍPADĚ INFEKCE?

Je-li pacient zraněn, mohou být kožní léze napadeny bakteriemi a infikovány, někdy s velmi vážnými následky.

Pokud se lékař obává probíhající infekce, může provést kultivační test na kožním výtěru (nebo kožním výtěru), který je vhodně odebrán z postižené oblasti. Test pozitivní kultury (potvrzující přítomnost bakterií v kožních lézích) by vyžadoval plánování antibiotické terapie .

léčba

Nejvhodnější terapeutická volba závisí na závažnosti symptomů. Obecně se používají kortikosteroidní léky (topické i perorální), ale pokud jsou pro pacienta neúčinné a nebezpečné, mohou být nahrazeny jinými léky, jako je fotodynamická terapie a imunosupresiva.

KORIKOSTOROIDNÍ PROSTŘEDKY PRO TOPICKÉ POUŽITÍ (NEBO LOKÁLNÍ)

Co jsou kortikosteroidy? Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky patřící do skupiny steroidů (steroidy jsou také hormony přirozeně se vyskytující v lidském těle).

Typy lokálních kortikosteroidů (lokální nebo lokální použití znamená, že přípravek je aplikován přímo na postiženou oblast). Existují variabilní potenciální kortikosteroidy; dále, v závislosti na postižené oblasti a závažnosti dehydrózy, je možné je aplikovat ve formě mastí nebo krémů. Například, masti jsou indikovány pro velmi těžké dehydrotické ekzémy, charakterizované velkým počtem puchýřů; krémy jsou naopak vhodné pro mírné dehydrotické ekzémy, které se vyznačují malým počtem puchýřů.

Jak se aplikují kortikosteroidy?

Před použitím jakéhokoliv kortikosteroidního léku byste měli kontaktovat svého lékaře, abyste byli informováni o způsobu jeho podávání. Obecně by tyto léky neměly být aplikovány více než dvakrát denně a déle než 3-4 týdny. Před aplikací na postižené místo se doporučuje změkčit pokožku změkčovadlem, aby se podpořila absorpce přípravku kortikosteroidů.

Vedlejší účinky . Při prvním podání může pacient pociťovat mírné nepohodlí, ke kterému se však v krátké době dostane. Mezi hlavní vedlejší účinky patří: pavoučí žíly a ztenčení kůže. Jejich vzhled je obvykle způsoben dlouhodobým užíváním kortikosteroidu.

KORTICOSTEROIDNÍ OCHRANNÉ PROSTŘEDKY

Hlavní vedlejší účinky perorálních kortikosteroidů:

vysoký tlak
Přírůstek hmotnosti
osteoporóza

Perorální kortikosteroidy se liší od topických kortikosteroidů pouze cestou podání, která je ústní, a typem vedlejších účinků.

Nejběžnějším perorálním kortikosteroidem je prednison .

FOTODYNAMICKÁ TERAPIE

Fotodynamická terapie zahrnuje použití fotosenzibilizujícího léku pro místní použití a zdroje světelného záření. Fotosenzibilizující lék je druh krému, který, když je aplikován na oblast postiženou vezikulárním exanthemem, způsobuje, že je tato látka citlivější na světlo; světelný zdroj na druhé straně vyzařuje ultrafialové paprsky nezbytné pro zničení abnormálních kožních buněk, které se po aplikaci léku staly hyper-fotosenzitivními.

Fotodynamická terapie není příliš invazivní, ale její dlouhodobé účinky nejsou známy; proto je zaveden do praxe pouze tehdy, pokud nebyly kortikosteroidy účinné (nebo je-li nutné léčbu léky přerušit).

TERAPIE NA ZÁKLADĚ IMUNOSOPPRESORŮ

Imunosupresivní léky snižují zánět, působí proti imunitnímu systému pacienta (NB: imunitní systém je obrannou bariérou proti hrozbám z vnějšího prostředí, jako jsou viry a bakterie).

V případě dehydrózy jsou předepsány k omezení dávky kortikosteroidů nebo pokud jsou kontraindikovány.

Léky používané v těchto situacích jsou takrolimus a pimekrolimus, které jsou také indikovány k léčbě atopického ekzému.

Varování: Užívání imunosupresiv činí tělo křehkým a vystavuje ho většímu riziku infekcí.

OSTATNÍ NÁPRAVY

Pro zmírnění svědění pocitů (zejména pokud je velmi intenzivní), může být užitečné, aby se studené / mokré obklady na postižené oblasti a vzít antihistaminika (jako je difenhydramin ).

Pro urychlení hojení se zdá, že krémy na bázi lískových oříšků, rostlina s protizánětlivými a antioxidačními účinky, mají vynikající účinky.

Prognóza a prevence

Více než vážné onemocnění, dyshidróza je nepříjemné onemocnění. Ve skutečnosti, pokud není léčena správně, může ovlivnit všechny manuální činnosti, trvat déle než 3 nebo 4 týdny a způsobit vznik kožních infekcí.