všeobecnost
Hemorrhagic mrtvice je druh mrtvice.
Při jeho vzniku dochází k prasknutí jedné nebo více krevních cév přítomných v mozku, což má za následek únik krve (krvácení).
Hlavními příčinami hemoragické cévní mozkové příhody jsou: ruptura mozkového aneuryzmatu, traumy hlavy, chronická hypertenze a vrozené arteriovenózní malformace s encefalickým místem.
Typickými příznaky jsou paralýza a necitlivost končetin, bolesti hlavy, zmatenost, problémy s rovnováhou, potíže s chůzí, závratě, nevolnost, zvracení a problémy s viděním.
Hemoragická cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost, která vyžaduje přesnou diagnózu, aby se vytvořila nejvhodnější léčba.
Léčba spočívá především v zastavení krvácení a vyloučení uniklé krve a za druhé v opravě poškození cév (zejména pokud je rozsáhlá).
Krátký přehled mrtvice
Termín mrtvice a její četná synonyma - včetně mrtvice, apoplexického záchvatu, mozkového infarktu a mrtvice - indikují smrt, v důsledku nedostatečného zásobování krví, více či méně rozsáhlé oblasti mozku. Po smrti, postižená oblast mozku přestane plnit své funkce.
Tah je tedy závažným patologickým stavem, charakterizovaným smrtí a následnou ztrátou funkce části mozku.
Co je to hemoragická mrtvice?
Hemorrhagic mrtvice je lékařský termín, který označuje specifický typ mrtvice, který nastane po ruptuře jednoho nebo více krevních cév přítomných v mozku.
Od lámání výše uvedených krevních cév vzniká krevní ztráta, která se postupně hromadí v okolních mozkových tkáních, stlačuje je a zhoršuje jejich funkci.
SYNONYMY ICTUS EMORAGGIC
Hemoragická mrtvice je klinický stav známý také jako mozkové krvácení .
- Krvácení, protože v přítomnosti hemoragické mrtvice dochází ke ztrátě krve.
- Mozek, protože anatomická struktura je mozek a obecněji mozek.
ICTUS HEMORRAGIC A ICTUS ISCHEMIC
Hemorrhagic mrtvice je jeden ze dvou hlavních typů mrtvice. Druhou je tzv. Ischemická mrtvice .
Lékaři s ischemickou cévní mozkovou příhodou znamenají všechny ty případy mrtvice, které se objevují po zúžení nebo uzavření jedné nebo více krevních cév v mozku (ischémie).
V důsledku tohoto smrštění nebo uzavření se ztrácí přívod krve do příslušné encefalické části a to určuje její smrt.
epidemiologie
Ze dvou hlavních typů mrtvice je nejméně častá hemoragická mrtvice. Ve skutečnosti představuje pouze 13-15% všech případů mrtvice u běžné populace.
To znamená, že druhý hlavní typ mrtvice - tzv. Ischemická mrtvice - představuje 85-87% všech mozkových příhod v celkové populaci.
příčiny
Hlavní příčiny hemoragické mrtvice jsou:
- Ruptura mozkového aneuryzmatu ;
- Traumata hlavy ;
- Chronická hypertenze ;
- Vrozené arteriovenózní malformace s encefalickým místem.
CO JE CEREBRAL ANEURISM?
Aneurysma mozku je patologická dilatace krevní cévy v mozku, jejíž vzhled velmi připomíná berry připojené k větvi.
Zvláštností mozkových aneuryzmat je to, že pokud si zachovávají svou integritu, jsou zcela asymptomatické; proto osoba, která má neporušenou mozkovou aneuryzma, nevykazuje žádné příznaky a cítí se naprosto zdravě.
Když se aneuryzma mozku rozpadne, život postiženého subjektu je ve velkém nebezpečí.
PODMÍNKY HEMORRAGICKÉHO ICTUS
Existují dva podtypy hemoragické mrtvice: intracerebrální hemoragická mrtvice a subarachnoidní hemoragická mrtvice.
- Intracerebrální hemoragická mrtvice. Je to tzv. Hemoragická mrtvice způsobená rupturou krevní cévy umístěné uvnitř mozku.
Krev, která uniká, kromě toho, že již nedoplňuje mozkové oblasti, kterým byla určena, působí na okolní mozkovou tkáň a poškozuje ji.
- Subarachnoidní hemoragická mrtvice. Proto hemoragická mrtvice způsobená rupturou cévy umístěné v subarachnoidním prostoru . Subarachnoidální prostor je prostor plný mozkomíšního moku, přítomný mezi pia mater (nejvnitřnější meninge) a arachnoidem (střední meninge) mozku.
Stejně jako v případě intracerebrální hemoragické mrtvice, ruptura cév, následkem epizod hemoragické mrtvice, zahrnuje vynechaný přítok krve do zájmové encefalické oblasti.
Cerebrální aneuryzma představují nejvýznamnější příčinu subarachnoidní hemoragické mrtvice.
Symptomy, příznaky a komplikace
Rizikové faktory hemoragické mrtvice
obchodovatelné:
- Chronická hypertenze
- Kouření a pasivní kouření
- cukrovka
- Nadváha a obezita
- Fyzická nečinnost
- Přebytek alkoholu
- Užívání drog
Nelze použít:
- Věk nad 55-60 let
- Africké, asijské a karibské plemeno
- Rodinná anamnéza mrtvice
- Mužský sex
- Historie preeklampsie
Příznaky hemoragické mrtvice (a mrtvice obecně) závisí na oblasti mozku zapojené do ztráty krve, jak - jak někteří čtenáři mohou vědět - různé oblasti mozku kontrolují různé oblasti lidského těla.
Kromě toho má zásadní význam rozsah poškození tkáně: čím rozsáhlejší a závažnější je hemoragická cévní mozková příhoda, tím mohou být následky dramatičtější a smrtelnější. Každý pacient trpící hemoragickou mrtvicí tedy představuje případ sám o sobě.
TYPICKÝ SYMPTOMATICKÝ RÁMEC
Typickými příznaky a příznaky hemoragické mrtvice jsou:
- Paralýza a necitlivost horních a dolních končetin;
- Obtížnost chůze, ztráta rovnováhy a / nebo závratě;
- Obtížnost mluvení a porozumění;
- Vizuální obtíže;
- Bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a / nebo ztuhlý krk;
- Zmatenost a dezorientace;
- Ztráta znalostí.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
KOMPLIKACE
Hemoragická mrtvice může být příčinou dočasné nebo trvalé invalidity. Závažnost těchto komplikací závisí na tom, jak dlouho zůstal mozek bez přívodu krve, před pomocí a z postižené oblasti mozku.
Typické komplikace hemoragické mrtvice jsou:
- Totální nebo semi-totální paralýza motorických svalů;
- Vážné obtíže při mluvení a polykání;
- Ztráta paměti a neschopnost rozumu;
- Bolest po mrtvici;
- Emocionální problémy a změny chování;
- Neschopnost postarat se o sebe.
diagnóza
Zkušenému oku jsou příznaky mrtvice, ať už hemoragické nebo ischemické, nezaměnitelné a snadno zjistitelné .
Ten, kdo je obětí mrtvice, však podstoupí různé diagnostické testy, jejichž účelem je především identifikovat typ mrtvice a zadruhé spouštěcí příčiny, přesné umístění encefalického poškození a jejich závažnost.
Pro zjištění, zda je cévní mozková příhoda hemoragická nebo ischemická a pro stanovení všech jejích dalších charakteristik (příčiny, přesné umístění atd.), Jsou zásadní:
- Objektivní vyšetření a anamnéza;
- Krevní testy;
- Instrumentální vyšetření, jako je CT mozek, nukleární magnetická rezonance mozku, magnetická angio-rezonance v encefalické úrovni a mozková angiografie.
terapie
Hemoragická cévní mozková příhoda zahrnuje jinou léčbu než ischemickou cévní mozkovou příhodu, protože se jedná o dvě podmínky, které se objevují s extrémně odlišnými mechanismy. Z tohoto důvodu je ve fázi diagnostiky nezbytné stanovit přesný typ probíhající mrtvice.
Ústředními body léčby hemoragické mrtvice jsou:
- Zastavte a kontrolujte ztrátu krve;
- Snižte tlak, který krvácení způsobuje na poškození encefalických tkání obklopujících oblast praskliny;
- Fyzická rehabilitace a psychologické zotavení.
ZASTAVTE HEMORRHAGE A ZNÍŽTE TLAK NA ENCEFALICKÉ ÚROVNI
K zastavení krvácení, které charakterizuje hemoragickou mrtvici, je nutné podávat coagulanty co nejdříve.
Pokud je krevní ztráta obsažena v množství, existuje velká šance, že se během několika okamžiků spontánně reabsorbuje. V každém případě je v těchto situacích pacient sledován.
Na druhou stranu, pokud je ztráta krve významná, musí být chirurgicky uniklá krev odstraněna.
LÉČBA V PŘÍPADĚ ANEURISMA NEBO ARTERO-VENOSOVÉ MALFORMACE
Pokud záleží na mozkové aneuryzmě nebo na vrozené arteriovenózní malformaci, hemoragická cévní mozková příhoda vyžaduje chirurgický zákrok k opravě zapojené tepny (z malformace nebo aneurysma).
Akce, které lze provést za výše uvedených okolností, jsou:
- Klasická kraniotomie .
Spočívá v dočasném odstranění části lebky a při opravě cévy nebo cév, které utrpěly prasknutí. Je zřejmé, že k odstranění části lebky dochází tam, kde došlo k hemoragické mrtvici.
- Oříznutí výstřižku .
Spočívá v dočasném odstranění části lebky a v aplikaci svorky (svorky) na dně aneuryzmatu. Svorka slouží k prevenci zpětného proudění krve zpět do aneuryzmatu, což způsobuje, že se znovu rozbije.
- Odstranění arteriovenózní malformace .
Spočívá v eliminaci anomálie cévy, kde je to možné, za účelem snížení rizika další hemoragické mrtvice.
REHABILITACE PATH
Rehabilitace pro pacienta trpícího hemoragickou mrtvicí (a ischemickou mrtvicí) je základním a závazným krokem. Bez ní by ve skutečnosti nebylo možné oživení některých fakult (motor, jazyk, rovnováha atd.). Rehabilitační proces obnovuje sílu a koordinaci pacienta a umožňuje mu téměř vždy se vrátit k samostatnému životu.
Je zřejmé, že uzdravení není pro všechny stejné: pacienti s těžkými hemoragickými mozkovými příhodami si zasluhují mnohem větší pozornost a není jisté, zda se jim podaří obnovit všechny motorické nebo jazykové funkce; naopak, pacienti s méně závažnými hemoragickými mozkovými příhodami se s větší pravděpodobností zotavují.
PSYCHOLOGICKÉ VYMÁHÁNÍ
Mnoho lidí trpících hemoragickou mozkovou příhodou (a cévní mozkovou příhodu obecně) se vyvíjí depresi a skleslost, protože přecházejí z normálního života (před mrtvicí) na život závislý na druhých nebo jinak velmi podmíněné (po mrtvici). Z tohoto důvodu je nezbytné, aby podstoupili léčbu zaměřenou na psychologické zotavení ( psychoterapii ).
prognóza
Prognóza v případě hemoragické mrtvice závisí na několika faktorech:
- Gravitace a rozsah hemoragické mrtvice. Čím více je krvácení rozšířeno, tím závažnější a obtížnější je jeho zotavení.
- Včasnost a kvalita úlevy. Čím dřívější je akce, tím menší je poškození mozku.
- Věk pacienta. Starší pacient je těžší vyléčit i z hlediska rehabilitace.
- Zdravotní stav pacienta. Pacient může trpět jinými onemocněními, jako je chronická hypertenze, což znesnadňuje péči a obnovu po mrtvici.
- Kvalita rehabilitace. Čím lepší je proces rehabilitace, tím větší výhody.
- Příčiny hemoragické mrtvice. Existují méně léčitelné a předvídatelné příčiny než jiné.
prevence
Kontrola a udržování krevního tlaku na normálních úrovních, nekouření, nepití alkoholu nad povolené množství a nepoužívání drog jsou hlavními protiopatřeními, která lékaři doporučují, aby se snížilo riziko hemoragické mrtvice.
