Mikonazol je antifungální (nebo antifungální) lék typu azolu. Používá se především při léčbě kožních a vaginálních mykóz, ale také proti mykóze hltanu, ústní dutiny a proti gastrointestinálním mykózám.
Mikonazol - chemická struktura
Mikonazol je skutečně dostupný ve farmaceutických formulacích vhodných pro kožní, vaginální a orální podání.
indikace
Pro to, co používá
Použití mikonazolu je indikováno pro: \ t
- Lokální léčba vulvovaginální kandidózy, a to i v přítomnosti Gram-pozitivních superinfekcí (vaginální podání);
- Léčba plísňových infekcí kůže a nehtů způsobených dermatofyty nebo Candida, a to iv přítomnosti grampozitivních superinfekcí (kožní podání);
- Léčba kandidózy orofarynxu (v tomto případě bude použitý mikonazol ve formě mukoadhezivních tablet nebo orálního gelu);
- Léčba gastrointestinální kandidózy (perorální podání).
varování
Pokud se po léčbě mikonazolem přes kůži nebo vaginu objeví hypersenzibilizační reakce nebo podráždění, léčba přípravkem by měla být okamžitě ukončena.
Mikonazol pro vaginální použití může změnit účinnost antikoncepce na bázi latexu.
Mikonazol neovlivňuje schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.
interakce
Je třeba se vyvarovat současného užívání mikonazolu a následujících léků z důvodu možných interakcí, které se mohou vyskytnout: \ t
- Perorální antikoagulancia, jako je warfarin;
- Orální hypoglykemická činidla ;
- Fenytoin, antiepileptikum;
- Cisaprid, lék schopný podporovat gastrointestinální motilitu;
- Pimozid, antipsychotikum;
- Ergotové alkaloidy, jako je ergotamin nebo dihydroergotamin, léky používané při léčbě migrény;
- Benzodiazepiny ;
- Některá protinádorová léčiva, jako je například vinkristin nebo docetaxel;
- Cyklosporin, takrolimus a sirolimus, imunosupresiva;
- Saquinavir a další antivirotika používaná při léčbě HIV;
- Verapamil a další léčiva schopná blokovat vápníkové kanály.
V každém případě je nutné informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v nedávné době - léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.
Vedlejší účinky
Mikonazol může vyvolat různé vedlejší účinky, i když ne všichni pacienti s nimi zažívají. To závisí na citlivosti, kterou má každý člověk vůči léku. Proto se neříká, že se nepříznivé účinky vyskytují u každého jedince se stejnou intenzitou.
Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby mikonazolem, jsou uvedeny níže.
Vedlejší účinky, které se mohou objevit po podání mikonazolu k léčbě vaginálních mykóz
Po podání mikonazolu vaginální cestou se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou: \ t
- Zarudnutí a / nebo vaginální podráždění;
- Vulvovaginální diskomfort;
- Svědění a / nebo pálení pohlavních orgánů.
Pokud se objeví kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, léčba mikonazolem by měla být okamžitě ukončena a lékař by měl být okamžitě informován: \ t
- Kožní erupce;
- kopřivka;
- Bolesti břicha;
- bolest hlavy;
- Vaginální výtok.
Vedlejší účinky, které se mohou objevit po podání mikonazolu k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů
Po použití mikonazolu přes kůži se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou: \ t
- Zčervenání, podráždění, pálení a / nebo svědění v oblasti, kde se lék podává;
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- angioedém;
- kopřivka;
- Kožní vyrážka;
- kontaktní dermatitida;
- erytém;
- Svědění.
Vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout po podání mikonazolu k léčbě orofaryngeálních a gastrointestinálních mykóz \ t
Při aplikaci mikonazolu ve formě perorálního gelu k léčbě orofaryngeálních mykóz se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou: \ t
- Alergické reakce u citlivých subjektů;
- angioedém;
- Nevolnost nebo zvracení;
- Sucho v ústech;
- průjem;
- bolest hlavy;
- Kožní erupce;
- Zbarvení jazyka.
Při použití mukoadhezivních tablet jsou nežádoucí účinky, jako jsou:
- Nevolnost nebo zvracení;
- průjem;
- Bolesti břicha;
- Sucho v ústech;
- Bolest dásní, podráždění nebo svědění;
- Bolest jazyka;
- Ulcerace v ústech;
- Infekce nosu a krku;
- svědění;
- vyrážka;
- Změna chuti;
- bolest hlavy;
- únava;
- Bliká.
Když se mikonazol podává perorálně při léčbě gastrointestinálních mykóz, může se namísto toho objevit nevolnost, průjem, bolesti hlavy a vyrážky.
předávkovat
Pokud máte podezření, že jste užíval (a) předávkování mikonazolem nebo jste omylem požívali mikonazol pro dermatologické nebo vaginální použití, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře a obraťte se na nejbližší nemocnici.
Mechanismus akce
Mikonazol je antimykotikum typu azolu, které ovlivňuje syntézu ergosterolu.
Ergosterol je sterol, který tvoří plazmatickou membránu plísňových buněk.
Mikonazol je schopen inhibovat jeden z klíčových enzymů syntézy výše uvedeného ergosterolu: 14a-demethylázy. S inhibicí tohoto enzymu dochází k hromadění prekurzorů ergosterolu uvnitř buňky plísně.
Prekurzory ergosterolu, když dosahují příliš vysokých hladin v buňce, stávají se toxickými pro stejnou buňku a způsobují změny permeability buněčné membrány a změny ve fungování proteinů v ní obsažených.
Buňka plísně je tak odsouzena k určité smrti.
Způsob použití - Dávkování
Jak bylo uvedeno výše, mikonazol je dostupný ve formě různých farmaceutických formulací vhodných pro kožní, vaginální a orální podání.
Během léčby mikonazolem je velmi důležité dodržovat indikace poskytnuté lékařem, a to jak z hlediska množství léčiva, které má být použito, tak z hlediska trvání samotné terapie.
Níže jsou uvedeny některé indikace o dávkách léků obvykle používaných v terapii.
Léčba vulvovaginální kandidózy
Pro léčbu vulvovaginální kandidózy je mikonazol k dispozici ve formě vajíček, měkkých tobolek, vaginálního krému a vaginálního roztoku.
Při použití vaginálního krému se doporučuje podat žádost večer před spaním po dobu nejméně deseti dnů.
Při použití vajec se doporučuje večer použít vejce večer před spaním po dobu nejméně dvou týdnů.
Při použití měkkých tobolek však doporučujeme používat jednu tobolku každou noc po dobu 2-3 dnů.
Léčba plísňových infekcí kůže a nehtů
Pro léčbu kožních mykóz a mykóz nehtů je mikonazol k dispozici ve formě krému, kožního roztoku, kožního prášku, kožního spreje a dermatologického mléka.
Při použití krému, spreje na kůži nebo kožního prášku na bázi mikonazolu se doporučuje aplikovat ho na postižené místo dvakrát denně po dobu 2-6 týdnů podle předpisu lékaře.
Při použití dermatologického mléka se doporučuje aplikovat ho v postižených oblastech 1-2krát denně po dobu 2-5 týdnů.
Kožní roztok se používá k léčbě mykózy nehtu. Doporučuje se aplikovat roztok na infikovaný nehet 1-2krát denně. Léčba musí pokračovat až do úplného zhojení a opětovného růstu nehtů a může trvat až tři měsíce.
Mikonazol pro dermatologické použití by neměly být používány u novorozenců a dětí mladších 12 let.
Léčba orofaryngeálních a gastrointestinálních mykóz
Pro léčbu mykózy orofaryngu (jako je stomatitida a drozd) je mikonazol k dispozici jako mukoadhezivní bukální tablety a perorální gel.
Při použití mukoadhezivních bukálních tablet doporučujeme na žvýkačku aplikovat tabletu podle pokynů lékaře. Tableta se nesmí žvýkat nebo polykat. V případě náhodného požití se doporučuje vypít sklenici vody.
Při použití perorálního gelu doporučujeme aplikovat gel na postižené místo 3-4krát denně podle indikací poskytnutých lékařem. Léčba by měla pokračovat alespoň týden po vymizení příznaků mykózy.
Pro léčbu gastrointestinálních mykóz je mikonazol k dispozici ve formě tablet podávaných perorálně. Doporučujeme užívat 500-1000 mg léku denně podle indikace lékaře.
Tablety pro orální použití mohou být také použity k léčbě mykózy orofaryngu. V tomto případě by však tablety neměly být spolknuty, ale měly by být pomalu rozpuštěny v ústech.
Těhotenství a laktace
Mikonazol by měl být podáván těhotným ženám a kojícím matkám pouze tehdy, pokud to lékař považuje za naprosto nezbytné.
V každém případě by těhotné ženy a matky, které kojí, měly před použitím jakéhokoli typu léku vždy vyhledat lékařskou pomoc.
kontraindikace
Použití mikonazolu je kontraindikováno v následujících případech: \ t
- U pacientů se známou přecitlivělostí na samotný mikonazol;
- U pacientů s onemocněním jater (pokud je mikonazol podáván perorálně nebo aplikován na sliznici ústní dutiny);
- U pacientů, kteří již užívají perorální antikoagulancia, perorální hypoglykemická činidla, námelové alkaloidy, pimozid, fenytoin nebo cisaprid.
