Strava žaludku a nádor

předpoklad

Výživa je prvek, který významně ovlivňuje zvýšení nebo snížení rizika rakoviny žaludku.

Není divu, že strava je považována za jeden z nejvíce predisponujících nebo prevenčních faktorů této patologie.

Kromě toho hraje nutriční aspekt rozhodující úlohu v případném procesu hojení a údržby po chirurgických operacích k odstranění nádoru.

Níže budeme analyzovat všechny aspekty korelace mezi dietou a rakovinou žaludku.

Nadměrná konzumace salámu a masa konzervovaného nebo vařeného při vysokých teplotách zvyšuje riziko rakoviny žaludku.

žaludek

Žaludek je největší orgán v břiše. Je zcela dutá a používá se pro zpracování potravin; přesněji, žaludek se podílí na trávení potravního bolusu (žvýkané a slinami impregnované potraviny). Jeho zažívací funkce zahrnují sekreci kyseliny, peptidu, míchání, drcení a progresi hmoty a trávení.

Z chemického hlediska se v žaludku vyskytuje zejména denaturace proteinu a vylučování známého vnitřního faktoru, nezbytného prvku pro intestinální absorpci vitaminu B12 (kobalamin).

Nádor a karcinom

Nádory žaludku nejsou stejné. Mohou se skládat z benigních nebo maligních útvarů, s poměrně odlišnou invazivitou a tendencí k metastázám. Ze všech typů je zodpovědný za největší počet úmrtí nepochybně rakovina žaludku .

Rakovina žaludku je zvláště běžná v Japonsku a Jižní Americe; v Itálii se zdá, že počet diagnóz je vyšší v Toskánsku a Emilia-Romagně. Týká se mužů více než žen (2: 1) a maximální věk je 45-55 let.

Rizikovými faktory rakoviny žaludku jsou:

dietetický (viz níže),
životního prostředí (znečištění ovzduší, kouření na pracovišti a cigaretách),
genetická (krevní skupina A) a členové rodiny (genetická změna p-53)
Infekce Helicobacter pylori
přítomnost jiných prekancerózních patologií (např. časná rakovina žaludku a střevní metaplasie).

NB. Přítomnost gastritidy a / nebo vředů může souviset s nástupem karcinomu žaludku, ale sama o sobě není primárním faktorem.

Rakovina žaludku je jemná forma žaludku; ve skutečnosti, i když vytváří bolestivé a jasně vnímatelné symptomy, je někdy zaměňován s jinými méně závažnými onemocněními (gastritida, vředy atd.); navíc má tendenci se překrývat s jinými maligními formami. Také z těchto dvou důvodů je rakovina žaludku jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu v Itálii po rakovině plic a kolorektálních a análních nádorech.

Časná diagnóza významně snižuje možnost úmrtí; Proto se doporučuje, aby se v přítomnosti bolesti, nepohodlí a ztráty chuti k jídlu (zejména u masa) obrátil na svého lékaře, který vyhodnotí relevanci klinického hodnocení (gastroskopie a možná biopsie).

V případě pozitivní diagnózy terapie zahrnuje resekci nemocné oblasti, radiační terapii a chemoterapii. Na druhé straně, po odstranění žaludku nebo jeho části, nebo vytvoření gastro-byunálního bypassu, bude subjekt muset sledovat specifickou dietu v důsledku poruchy trávení.

Dieta jako příčina

Na našem poloostrově jsou regiony nejvíce postižené rakovinou žaludku toskánsko a Emilia Romagna, ale tato epidemiologie se značně liší v závislosti na typu stravy. Ve skutečnosti, kontinentální typ výživy, nebo mají vlastnosti, které budeme seznam níže, získá predisposing roli.

Nutriční faktory predisponující k rakovině žaludku jsou:

Přebytečný tuk, zejména nasycený nebo nekvalitní (hydrogenovaný, rafinovaný, bohatý na řetězce v transkonformaci).
Přebytek chloridu sodného.
Nadměrné toxické kouřové nebo karbonizační molekuly (polycyklické aromáty, akrylamid, akrolein, formaldehyd atd.).
Přebytečné nitrosaminy, karcinogenní molekuly odvozené z kombinace aminů s dusitany; druhá může:
- jsou v prostředí a na potravinách (přidávají se k většině konzervovaných masa jako konzervační látky);
- být odvozeny od dusičnanů (konzervačních látek v potravinách) bakteriemi a enzymy přítomnými v životním prostředí av lidském organismu.
Přebytek ethylalkoholu.
Nedostatek vlákniny.
Nedostatek provitaminu A, vitaminu C a vitaminu E.
Nedostatek antioxidantů bez obsahu vitamínů (fenolika a nefenolika).
Nesprávné skladování chlazených potravin (v chladničce).

Z praktického hlediska má dieta, která predisponuje ke vzniku rakoviny žaludku, následující charakteristiky:

Příliš mnoho potravin živočišného původu, zejména máslo, mastné sýry, mléčný krém, vaječný žloutek a tučné maso
Příliš mnoho smažených potravin nebo těch, které obsahují margaríny a oleje tropického původu procházející zpracováním. Všichni patří do kategorie nezdravých potravin; některé příklady jsou: čipy v obálce nebo hranolky rychlého občerstvení, čokolády, další sladké občerstvení, atd.
Příliš mnoho slaných potravin; tyto zahrnují
- jak konzervované potraviny, jako jsou: salámy, solená masa, solené ryby (ančovičky, sleď, treska atd.), některé sýry, potraviny ve slaném nálevu (zelenina, luštěniny, tuňák), smažená jídla (např. bramborové lupínky, nachos a popcorn), sušené ovoce v pytlích (např. arašídy),
- jak diskrétní sčítání (tj. to, které bylo provedeno během domácího vaření nebo u stolu).
Příliš mnoho uzených potravin, jako jsou uzená masa, jako je špek, ryby jako losos atd.
Příliš mnoho potravin nebo nápojů bohatých na uhlíkaté molekuly, protože vařené pražením, ozářením nebo přímým vedením; například karamel, káva, grilovaná a grilovaná jídla; ještě horší, pokud použijete uhlí nebo uhlí.
Příliš mnoho potravin konzervovaných a bohatých na dusičnany; jsou konzervační látky široce používané při výrobě uzeného masa a sýrů.
Příliš mnoho alkoholických nápojů.
Nedostatek celých nebo neloupaných potravin náležejících do základní skupiny I a II potravin; jsou to luštěniny a obiloviny bohaté na vlákninu a antioxidanty.
Nedostatek potravin náležejících do základní skupiny potravin VI a VII; jsou to bohaté čerstvé ovoce a zelenina, s provitaminem A (karotenoidy), vitamínem C a antioxidanty.
Nízký podíl rostlinných olejů lisovaných za studena; tyto by měly tvořit většinu lipidů v potravě, protože jsou bohaté na vitamín E a další antioxidanty.
Nadměrné skladování potravin v plastových sáčcích, ve kterých bakterie snadno přeměňují dusitany na nitrosaminy.

Dieta pro prevenci rakoviny žaludku

Po objasnění predispozičních faktorů pro tvorbu karcinomu žaludku budeme jasněji definovat, jaké jsou nutriční principy, které přispívají k prevenci onemocnění:

Ne více než 25-30% celkové energie z tuku.
Nutriční distribuce mastných kyselin ve prospěch nenasycených (nejméně 15-20% celkové energie) na nasycených (ne> 10% celkové energie), s uspokojivým množstvím polynenasycených (5-10% celkové energie) ).
Ne více než 1500 mg celkového sodíku; sůl na vaření obsahuje asi 40%.
Eliminace toxických molekul typických pro pražení, karamelizaci, kouření a povrch grilovaných nebo grilovaných potravin (polycyklické aromáty, akrylamid, akrolein, formaldehyd atd.).
Významné snížení dusičnanů, dusitanů a proto nitrosaminů.
Eliminace ethylalkoholu nebo drastické omezení.
Zvýšení dietní vlákniny až na 30 g / den.
Zvýšení provitaminu A, vitamínu C a vitaminu E.
Zvýšení obsahu vitamínových antioxidantů (fenolických a nefenolických).
Krátké a optimální skladování chlazených potravin.

V praxi to vše znamená:

Spotřeba libových krmiv pro zvířata a ochucená maximálně 5-10 g surového lisovaného rostlinného oleje pro každou porci (například extra panenský olivový olej)
Jako jídlo (druhý chod), konzumujte ryby 2-3 krát týdně, maso asi dvakrát týdně, 1-2 krát nízkotučné sýry a jednou celá vejce.
Konzumujte nejméně 2 porce čerstvé zeleniny denně, z toho nejméně 50% v porcích po 50 - 300 g (v závislosti na typu).
Konzumujte nejméně 2 porce čerstvého ovoce denně; porce se pohybují od 150 do 300 g, v závislosti na hladině cukru.
Konzumujte celá zrna a luštěniny, které nejsou dekortikovány každý den (první jídla, přílohu a doprovodný chléb), celé nebo v potravinách, které je obsahují (pokud nejsou příliš zpracované nebo rafinované).
Upřednostňují čerstvé potraviny, vyhýbají se těm, které jsou pytlovány nebo konzervovány ve slaném nálevu nebo uzené nebo sušené nebo solené; kromě toho, že se vyhnete přidání soli během vaření a na talířích, tato volba sníží příjem sodíku, dusičnanů a toxických molekul.
Uvařte s nepřímými systémy, jako je vaření, vaření v páře, vaření v tlacích, vaření v bain-marie, vaření ve vakuu a vaření v hrnci. Tím se sníží celkové množství tuků a toxických molekul.
Odstraňte všechny lihoviny a prázdné nápoje; v případě potřeby se omezte na 2 sklenice červeného vína denně.
Aby se zmírnilo zavádění dusitanů, konzumujte hlavně sezónní ovoce a zeleninu a vyhýbejte se skleníkům, odstraňte stonek, vnější listy a řapík; vždy je důkladně omyjte. Pamatujeme si, že letní produkty obsahují méně než zimní produkty a že nejbohatší potraviny jsou: hlávkový salát, kedlubna, salát z cappucciny, řeřicha, mangold, ředkev, křen, rebarbora, červená řepa a špenát.
Konzervace rostlinných produktů musí být krátká a možná po mytí, nejlépe v papírových pytlích nebo v nádobách potažených látkou.

Dieta po gastrektomii nebo By-Pass

Jak bylo očekáváno, odstranění žaludku (gastrektomie) nebo jeho části, nebo vytvoření gastroezunálního bypassu vyžaduje, aby subjekt respektoval specifickou dietu.

Nutriční nedostatky

Žaludek má funkci denaturovat a zahájit trávení proteinů díky působení kyseliny chlorovodíkové a pepsinogenu, který sám produkuje. Navíc vylučuje tzv. Vnitřní faktor, který umožňuje absorpci vit B12 v terminálním ileu.

Také si pamatujeme, že absorpce vápníku, i když se vyskytuje ve střevě, je optimalizována přítomností proteinu v jídle (tendenčně vzácná v post gastrektomické dietě) a pH kyseliny fekální (obecně umožněno kyselými žaludečními šťávami).

Porucha trávení a generalizovaná malabsorpce ztráty hmotnosti jsou důsledkem poškození žaludku. Proto je striktně doporučeno neustále sledovat změny v organismu, a to jak na makroskopické, tak klinické úrovni (cukry, tuky, bílkoviny, vitamíny a minerály v krvi, imunitní systém atd.).

Dále se doporučuje používat potravinové doplňky s vysokým obsahem kalorií a s vysokým obsahem bílkovin, přednostně založené na volných esenciálních aminokyselinách, a vyhnout se potravinám, které jsou příliš bohaté na vlákninu (které brání trávení a absorpci).

Potenciálně patrné: zhoubná anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12, anémie způsobené nedostatkem železa v důsledku sníženého příjmu železa (zejména u masa a ryb) a zhoršeného metabolismu vápníku ke snížení absorpce.

Řešení spočívá v doplňování potravy nebo farmakologickém podávání živin, které jsou předmětem deficitu. Například injekce vitamínu B12, suplementace železa nebo suplementace vápníkem a vitamínem D.

Syndrom malého žaludku

U těch, kteří podstoupili velkou resekci, se často vyskytuje syndrom malého žaludku, který významně omezuje příjem potravy v důsledku pocitu plnosti nebo bolesti. Tato komplikace může být obcházena strukturováním "otevřené" (neomezující) stravy, s velmi malými a dobře rozdělenými jídly po celý den, pečující o žvýkání a jasně oddělující pevné látky od kapalin (například vyhnout se pití při jídle). Pro ty, kteří jsou zvláště postiženi tímto příznakem, je vhodné zvýšit příjem potravy v první fázi dne.

Dumpingový syndrom

Příliš rychlý průchod nestráveného jídla bohatého na jednoduché cukry může vést k tzv. Dumpingovému syndromu, který se projevuje hypotenzí, tachykardií a závratí.

V tomto případě se kromě respektování výše uvedených principů doporučuje odstranit sacharidy s vysokým glykemickým indexem (sladkosti, sladké ovoce, džem atd.), Které preferují ty, které mají pomalou absorpci (těstoviny, rýže, krupice atd.), Aby se zmírnily zvýšení glykemie a inzulínu.

Průjem, Steatorrhea a Biliární zvracení

Někdy, v gastrektomii, průjem nastane, výsledek neúplného trávení (někdy kvůli příliš mnoho vláken) a bohatý na uhlohydráty. V tomto případě může být užitečné provést výše uvedené změny a zmírnit příjem tekutin v malých doušcích; lépe se vyvarovat brát velké porce ovoce nebo zeleniny, pečlivě je loupat.

V případě steatorrhea (tuků ve výkalech) způsobených špatným smícháním potravin se může stát velmi užitečná redukce tuků ve stravě a nutriční doplnění molekul rozpustných v tucích (vitamin A, vitamin D, vitamin E, vitamin K a esenciální mastné kyseliny). ).

Biliární zvracení není neobvyklé, způsobené hromaděním trávicích šťáv slinivky břišní a jater v první části tenkého střeva; problém se často řeší s distribucí jídla v malých a častých jídlech.

Zakázané potraviny

V dietě resekce žaludku je zakázáno následující:

Dezerty, zejména krémy, čokoláda a zmrzlina.
Majonéza a jiné omáčky, zejména balené.
Nervine nápoje jako: káva, fermentovaný čaj (červený a černý) a sycené nealkoholické nápoje (orangeade, cola, atd.).
Celá jídla.
Mastné a / nebo převarené maso.
Mastné ryby.