Lékařská třída a komunita státníků zdůraznila mnoho omezení metody BMI.
Matematik Keith Devlin a sdružení "Centrum pro svobodu spotřebitelů" tvrdí, že chybovost BMI je mimořádně významná, a to až do té míry, že není ani užitečná pro hodnocení zdravotního stavu.
Profesor politické vědy Eric Oliver z University of Chicago tvrdí, že BMI je pohodlné, ale nepřesné měřítko omezené na obyvatelstvo, a proto by mělo být přezkoumáno.
Vady BMI ve vztahu k matematice a fyzikální charakteristice
Protože BMI závisí na váze a čtverci postavy, ale ignoruje základní zákony měřítka vztahující se k lineárním rozměrům, nejvyšší jednotlivci, i když mají stejné proporce a hustotu ve srovnání s nižšími, mají vždy vyšší BMI.
BMI nebere v úvahu velikost těla; osoba může mít štíhlou ústavu a morfologický, štíhlý typ a má více tuku než obvykle, přestože má BMI mezi 18, 5 a 24, 9. Naopak robustní jedinec s morfologickým typem s krátkým řetězcem může být v dobrém zdravotním stavu, s poměrně nízkým procentem tělesného tuku, ale může být klasifikován jako nadváha v důsledku BMI rovnajícího se nebo vyššího než 25. To vyžaduje dodatečné měření některých charakteristika těla za účelem vytvoření rámce a morfologického typu.
BMI nebere v úvahu ztrátu výšky se stárnutím. Za těchto okolností se BMI zvyšuje bez jakéhokoliv přírůstku hmotnosti.
Jmenovatel BMI je sporný
Exponent 2 ve jmenovateli vzorce BMI je libovolný. Záměrem je snížit variabilitu BMI spojenou pouze s rozdílem v objektivních rozměrech, spíše než hmotnostním rozdílem vzhledem k požadované fyziologické hodnotě. Příslušný exponent by měl být 3, takže hmotnost by se zvětšila s výškovou kostkou. V průměru však mají vyšší lidé méně těžkou ústavu a morfologický typ než nižší lidé; nejlepší exponent, který by odpovídal této variaci, by proto měl být menší než 3. Analýza založená na údajích shromážděných v USA navrhla exponent 2, 6 pro subjekty od 2 do 19 let, zatímco pro dospělé by exponent mohl být 1, 92-1, 96 pro muže a 1, 45-1, 95 pro ženy. Exponent 2 se používá pouze pro konvenci a jednoduchost.
BMI nerozlišuje mezi chudou a tukovou hmotou
Hypotézy o rozložení svalové hmoty a tukové hmoty BMI jsou nepřesné. Obecně, BMI nadhodnocuje adipozitu lidí s více štíhlé tělesné hmotnosti (například atleti) a podceňuje přebytečný tuk pro ty, kteří mají méně štíhlé hmoty.
Studie z června 2008, kterou provedl Romero-Corral et al., Zkoumala 13 601 jedinců, kteří zjistili (pomocí BMI) obezitu u 21% mužů a 31% žen. Namísto toho bylo zjištěno, že obezita postihla 50% mužů a 62% žen; korelace mezi oběma hodnoceními zjistila větší odezvu u jedinců s BMI mezi 20 a 30. U mužů s BMI 25, přibližně 20% mělo procento tělesného tuku nižší než 20% a přibližně 10%. měl tělesný tuk vyšší než 30%.
BMI je zvláště nepřesný u subjektů, které jsou v dobrém svalovém tvaru, kteří mohou mít nadváhu dokonce s procenty tuku, které spadají do 10-15%. Složení těla sportovců je nejlépe vypočítáno pomocí odhadu tělesného tuku, jako jsou kožní záhyby nebo hydrostatické vážení nebo analýza bioimpedance. Nedávné studie provedené na hráčech amerického fotbalu, kteří podstoupili intenzivní svalový trénink, však ukázaly, že často představují stejné komplikace jako osoby s nadváhou (např. Spánková apnoe).
Variace v definici kategorií BMI
Zatím není jasné, kde je třeba stanovit hranici nadváhy a obezity s ohledem na měřítko BMI; z tohoto důvodu byly v posledních několika desetiletích aplikovány četné variace. Mezi lety 1980 a 2000, "US Dietary Guidelines" rámovala nadváhu v rozsahu mezi 24, 9 a 27, 1. V roce 1985 definoval "National Institutes of Health" (NIH), že nadváha by měla být stanovena minimálním BMI 27, 8 pro muže a 27, 3 pro ženy. V roce 1990, “Světová zdravotnická organizace” (WHO) rozhodl, že BMI mezi 25 a 30 by měl být zvažován nadváha a BMI přes 30 jako obézní. To se stalo definitivním vodítkem pro určení přítomnosti nebo nepřítomnosti nadváhy. Současné škály normality WHO a NIH jsou spojeny se snížením výskytu některých onemocnění, jako je diabetes typu II; použití stejné stupnice BMI pro muže i ženy je však považováno za sporný systém.
Změny ve zdravotním stavu
Studie publikovaná v roce 2005 časopisem "Journal of American Medical Association" (JAMA) ukázala, že osoby s nadváhou mají riziko úmrtnosti velmi podobné riziku u normálních lidí (podle BMI), zatímco podváha a obézní lidé mají vyšší úmrtnost.
Navíc, vysoký BMI je spojován s nástupem diabetu typu 2 POUZE u lidí s vysokými hladinami gamma-glutamyltranspeptidázy v séru.
V analýze 40 studií zahrnujících 250 000 lidí byli pacienti s onemocněním koronárních tepen a s normálním BMI vystaveni vyššímu riziku úmrtí (pro stejnou příčinu) než pacienti s BMI rovnou nadváze (BMI 25-29 9).
Ve studii provedené na osobách spadajících do rozsahu BMI 25-29, 9 bylo prokázáno, že tento systém nedokáže rozlišit procento tělesného tuku a svalové hmoty. Studie dospěla k závěru, že přesnost BMI v diagnóze obezity je omezená, zejména u jedinců s přechodným BMI, mužů a starších osob. Tyto výsledky mohou pomoci vysvětlit důvod větší statistické dlouhověkosti subjektů s nadváhou.
Studie z roku 2010, která pozorovala 11 000 subjektů po dobu osmi let, dospěla k závěru, že BMI není dobrý systém hodnocení srdečního infarktu, mrtvice nebo rizika smrti; naopak, vztah mezi obvodem pasu a postavou může být. Studie z roku 2011, která pozorovala 60 000 lidí po dobu 13 let, zjistila, že vztah mezi obvodem pasu a obvodem kyčle je lepším ukazatelem úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční.
Jako možná alternativa k BMI, v roce 1990 byly navrženy koncepty: Index hmotnostní hmotnosti volného tuku (FFMI) a index tukové hmotnosti (FMI); Dále byl v roce 2012 navržen index tělesného tvaru.
