alkohol

Definice likéru

Kapalina je čirá a bezbarvá tekutina, která proniká do centrálního nervového systému a chrání mozek a míchu před možným traumatem.

Liquor Circle

Kapalina se vyrábí uvnitř mozkových komor, přesně na úrovni choroidních plexů (tvořených specializovanými ependymálními buňkami). Cirkulující podél mozkových komor, alkohol dosahuje subrachnoidního prostoru, oblasti mezi pia mater a arachnoidem mozku a míchy. Připomeňme si stručně, že arachnoid a pia mater (leptomeninge) spolu s dura mater (pachimeninge) obklopují CNS a počáteční nervový trakt.

Cerebrospinální tekutina, která teče v kaudálním směru, je absorbována arachnoidními klky (trabekule, které se rozvětvují z arachnoidu), následně se nalije do žilních dutin.

Mozkové komory → choroidní plexus (produkce CSF) → subrachnoidní prostor mezi arachnoidem a pia mater → arachnoidní klky → výtok CSF do žilních dutin

funkce

Likér plní několik, velmi důležitých funkcí:

• Chrání mozek a míchu před zraněním. V učebnicích to není neobvyklé najít výraz “mozek se vznáší v likéru” nebo “likér se chová jako polštář pro mozek”. Tyto dvě věty, na první pohled absurdní, jsou metafory, které nejlépe vyjadřují hlavní funkci mozkomíšního moku: chránit CNS před dopady nebo traumaty proti kostním strukturám, které ji obsahují. Mozek váží přibližně 1 300-1 400 gramů; nicméně, plovoucí v likéru (tak přijímat Archimedean tlačit) mozek má “efektivní” váhu 25-50 gramů.
• Vyživuje CNS: likér je vehikulem pro distribuci živin v centrálním nervovém systému. Jinými slovy, cerebrospinální tekutina se podílí na výměně metabolitů a živin mezi mozkem a krví.
• Přispívá k regulaci intra-lebečního tlaku a předchází ischemii mozku. Tekutina totiž upravuje svůj objem změnám v průtoku krve a hmotnosti mozku: přitom udržuje tlak i konstantu intrakraniálního objemu.

Chemické složení

Analýza likvoru poskytuje relevantní indikace o celkovém zdravotním stavu CNS: změna chemických charakteristik likéru je často synonymem probíhající choroby / infekce.

Vzorek mozkomíšního moku může být odebrán pomocí rachicentesi (nebo lumbální punkce), což je chirurgická strategie, která zahrnuje vložení jehly mezi třetí / čtvrtý nebo čtvrtý / pátý bederní obratle. Po dosažení subarachnoidního prostoru se odebere vzorek kapaliny.

Ačkoliv je odvozen z krve komplexním ultrafiltračním mechanismem, má kapalina zcela odlišné chemické složení než kapalina v plazmě.

Voda, kyslík a kysličník uhličitý proudí snadno z krve do likéru přes pasivní difúzi, přes membrány, zatímco některé ionty (hořčík, chlor, vápník, hydrogenuhličitan, sodík, draslík) přicházejí do likéru s extrémními obtížemi.

Pro posouzení integrity nebo poškození CNS je likér analyzován v různých kvalitativních a kvantitativních aspektech. Hlavními parametry analyzovanými v roztoku jsou: barva, počet buněk, hladiny glukózy a bílkovin, přítomnost protilátek a patogenů.

Zdravý likér

Níže jsou uvedeny hlavní charakteristiky zdravého likéru: případná změna je často synonymem probíhající patologie nebo infekce.

Je zřejmé, že nepřítomnost patogenů a nádorových buněk v mozkomíšním moku je také indikátorem zdravého roztoku.

Změněný likér

Změny normálních kvalitativních a kvantitativních parametrů likéru, uvedené v tabulce, musí být okamžitě upozorněny. Rachicentesi je výjimečná diagnostická strategie, která umožňuje sběr vzorku CSF: následná analýza CSF nabízí obecný obraz o stupni integrity CNS.

Jaké jsou možné morbidní stavy spojené s ANOMALO LIQUOREM?

Nejčastějšími chorobami zjistitelnými analýzou likvoru jsou:

• Infekce: encefalitida, meningitida
• Autoimunitní onemocnění: meningální sarkoidóza, roztroušená skleróza, Guillan-Barrèův syndrom
• Novotvary CNS

Co symbolizuje SNÍŽENÍ GLUCÓZY v likéru?

Snížení glycorrachy je rozsvíceným indikátorem:

• Krvácení (nebo hematom) sub arachnoid
• hypoglykémie
• Bakteriální nebo plísňová meningitida
• Meningeální metastázy
• tuberkulóza

Jaký patologický význam má alkohol bohatý na leukocyty (LEUCOCYTOSIS)?

Detekce reaktivní leukocytózy v CSF může indikovat:

• Parazitární infekce
• meningitida
• Meningoencefalitida (z červů)
• Polineurit (zánětlivý proces, který zahrnuje více nervů současně)
• Meningeální sarkoidóza
• Skleróza multiplex
• Guillain-Barrè syndrom

Jaké nemoci mohou být skryty za vzrůstem polymorfních jaderných NEUTRROFILŮ v likéru?

• Absces mozku
• křeče
• krvácení
• Subdurální empyém (výtok krve do prostoru mezi arachnoidní a dura mater)
• encefalitis
• Bakteriální / virová / plísňová / tuberkulózní meningitida
• novotvary

Jaké nemoci mohou být podezřelé, když se odhalí MONOCYTISIS (zvýšení počtu monocytů) v likéru?

• Intrakraniální krvácení
• Infarkt mozku
• Syfilitická / virová / plísňová / bakteriální meningitida
• novotvary

Co může skrýt REDUCED koncentraci LACTATE v likéru?

Snížení koncentrace laktátu v likéru je indikátorem patologií, jako jsou:

• Cerebrální ateroskleróza
• Rakovina tlustého střeva (pozdní stádium, metastázy)
• křeče
• Intrakraniální krvácení → také zvýšení laktát dehydrogenázy (LDH) v likéru je špión intrakraniálního krvácení
• hypotenze
• Poranění / traumatu
• Bakteriální meningitida (druhy z mykoplazmat ) → další potvrzení meningitidy je dosaženo zvýšením LDH v likéru