všeobecnost
Anamnéza, neboli klinická historie, je velmi důležitou součástí cesty identifikace dosud specifikovaného chorobného stavu. V podstatě anamnéza spočívá ve sběru a pečlivé analýze poruch hlášených pacientem nebo jeho rodinnými příslušníky; to vše s cílem obohatit rámec informací nezbytných pro definitivní diagnózu.
Anamnéza v podstatě sestává z dotazníku, který lze rozdělit do 3 částí nebo fází:
- část věnovaná obecným informacím pacienta;
- část věnovaná tzv. rodinné historii;
- část věnovaná tzv. osobní anamnéze.
Co je to anamnéza?
Lékařská anamnéza, nebo klinická historie, je kritický sběr a studium symptomů a faktů lékařského zájmu hlášených pacientem nebo jeho rodinnými příslušníky. Tento výzkum je prováděn s cílem obohatit rámec užitečných informací pro správnou diagnózu současného chorobného stavu.
V diagnostické dráze je anamnéza důležitým prvkem pro identifikaci a přesný popis probíhajícího patologického stavu.
Někdy je klinická historie dostatečná pro definitivní diagnózu; jindy to vede pouze k přibližným závěrům. V mnoha případech vymezuje průzkumný program v tom smyslu, že objasňuje, která hloubková vyšetření mají určitý typ hodnoty a která naopak není příliš významná.
- Bolesti hlavy
- Psychologické nemoci
- Duševní nemoci
CO NENÍ?
Anamnéza není pouhou registrací a výpisem skutečností oznámených pacientem nebo příbuznými.
Lékař musí ve skutečnosti pečlivě prozkoumat všechna shromážděná data podle vlastní zkušenosti a vlastní přípravy (kritické studie).
Kdo to dělá?
Obecně platí, že zdravotní historie je zcela na vás.
Je však třeba poznamenat, že každý kvalifikovaný lékařský asistent má všechny dovednosti a znalosti, aby přesně a přesně shromáždil užitečné informace, které pacient nebo příbuzní uvedli.
ETEROANAMNESI
Lékařská historie, kterou lékař provádí prostřednictvím hlasu příbuzných, je také známa jako heteroanamnéza .
Předpona “hetero” pochází z řeckého slova “ heteros ” ( ἕτερος ), který znamená “jiný” nebo “různý”.
Praxe heteroanamnézy nastává, když pacient:
- je to malé nebo velmi malé dítě, které nedokáže mluvit;
- je starší, který ztratil schopnost jasně komunikovat;
- má nějakou duševní poruchu;
- z různých důvodů se v expozici symptomatologie jeví nejasné;
- je ve stavu bezvědomí nebo je v bezvědomí;
- atd.
Témata vyšetřování
Obecně se zdravotní historie skládá z dotazníku, což je řada otázek.
Tato série otázek sleduje cestu se 3 hlavními fázemi, které se „dotýkají“ různých témat a témat:
Krok 1 - Obecné informace
Jedná se o shromažďování osobních údajů pacienta, tj. Jména, věku, místa narození, místa bydliště, práce atd.
Krok 2 - Rodinná historie
Jedná se o vyšetřování nemocných a možných příčin smrti příbuzných, zejména nejbližších příbuzných, jako jsou prarodiče otců a matek, rodiče a / nebo bratři.
Tato část anamnézy je velmi užitečná pro objasnění, zda má určitá podmínka dědičnou povahu či nikoliv, a pokud ano, pro stanovení přenosových metod.
Zjištění některých dědičných patologií motivuje k preskripci genetických testů: slouží k identifikaci místa genetické mutace ak vymezení daného stavu.
Rodinná anamnéza je zvláště důležitá v případech: diabetu, obezity, endokrinních onemocnění, abnormalit genitálního systému, dny, hypertenze, kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění ledvin, alergických onemocnění, bolestí hlavy, hemoragických onemocnění, žloutenky, myopatií atd.
Fáze 3 - osobní historie
Obsahuje 3 podkapitalizace: fyziologickou historii, vzdálenou patologickou historii a další patologickou historii.
Fyziologická historie
Skládá se z otázek souvisejících s: somatickým růstem (tj. Tělem), každodenním životním prostředím, životními návyky a fyziologickými funkcemi, od narození až po současnost.
Stručně řečeno, studium somatického růstu vrhá světlo na: podmínky při narození (typ porodu, tělesná hmotnost po porodu atd.), Kojení, kousání zubů, chůze, pubertu, menstruační cyklus (v případě ženy) atd.
Průzkum prostředí každodenního života místo toho objasňuje pracovní nebo školní podmínky; to, co je zvykem života, ukazuje, zda pacient užívá nebo zneužívá alkohol, kouří, užívá drogy atd.; vyšetřování fyziologických funkcí definuje typ stravy, charakteristiky spánku, četnost močení, pravidelnost alvusu atd.
Vzdálená patologická historie
Jedná se o vyšetřování nemocí a poruch, které v minulosti postihly pacienta (například nemoci z dětství, ale i alergické projevy).
V této fázi anamnézy je povinností lékařů vyšetřovat také: jakákoli předchozí hospitalizace, jakákoliv předchozí chirurgická operace a jakákoli lékařská vyšetření nebo laboratorní testy provedené dříve.
Vzdálená patologická anamnéza je důležitá, protože by mohla detekovat přítomnost vazby mezi stavem v současné době a minulostí.
Další patologická historie
Skládá se z otázek souvisejících se současnou nemocí. Ve skutečnosti, to je také známé jako zdravotní historie současného onemocnění.
Jedná se o přesné vyšetření onemocnění, které začalo, když se pacient rozhodl kontaktovat lékaře pro další studium.
Obecně platí, že jakmile pacient odhalí své problémy, soustředí lékař svou pozornost na tyto a na anatomické oblasti, o které mají zájem.
Způsoby, kterými lze provádět další patologickou anamnézu, závisí na předchozích stupních anamnézy.
