všeobecnost
Bolest na pravé straně je příznakem, který může odlišit různé stavy, některé klinicky důležitější než jiné.
Co se týče spouštěcích příčin, pohybují se od jednoduchých traumat zahrnujících svaly až po morbidní stavy určitého klinického významu, jako jsou žlučové kameny, apendicitida, dvanáctníkový vřed, ledvinové kameny, mimoděložní těhotenství, choroba Crohns atd.
Identifikace přesného původu bolesti na pravé straně je nezbytná pro plánování správné terapie.
Co je to bolest na pravé straně?
Bolest na pravé straně je příznakem, který může charakterizovat mnoho podmínek, některé rozhodně vážnější než jiné.
Termín pravá strana identifikuje anatomickou oblast určitého rozšíření, ve které sídlí různé orgány, svaly a nervové struktury.
Pravá strana může být anatomicky rozdělena do dvou částí: pravá strana je umístěna v horní části břicha (pravá horní strana) a pravá strana je umístěna v dolní části břicha (vpravo dole).
SUPERIOR RIGHT SIDE BODIES
Orgány pravé strany, umístěné v horní části břicha, jsou:
- Játra;
- Žlučníku (nebo žlučníku) a žlučovodů;
- Dvanáctník nebo první část tenkého střeva (ostatní části jsou jejunum a ileum);
- Tzv. "Hlava" slinivky břišní;
- Horní část pravé ledviny;
- Pravá nadledvina;
- Takzvaný ohyb jaterního kolonu, nebo přehnutí tlustého střeva mezi vzestupným a příčným traktem (Pozn .: čtenář může na níže uvedeném obrázku vidět anatomické řezy tlustého střeva).
Je třeba připomenout, že mezi pobřežími probíhají takzvané interkostální nervy. Intercostální nervy pocházející z míchy jsou periferní nervy (tj. Patřící k perifernímu nervovému systému), které inervují svaly hrudní klece, kůži, která pokrývá hrudník a vnitřní tkáně hrudní dutiny.
ORGÁNY DOLNÍ PRAVÉ STRANY
Orgány pravé strany, umístěné v dolní části břicha, jsou:
- Cecum nebo první část tlustého střeva (nebo tlustého střeva);
- Příloha vermiform, to je tubulární útvar, který se odchyluje od slepého střeva a nachází se v blízkosti výstupu ileum;
- Vzestupná dvojtečka;
- Pravý vaječník a pravý vejcovod, výhradně u žen;
- Pravý ureter.
Obdobně jako v případě pravého horního dílu, obal, který kryje a chrání tyto anatomické struktury, zahrnuje kůži, svaly (břišní svaly) a kosti (levý kyčelní hřbet).
příčiny
Je zřejmé, že bolest na pravé straně břicha má jiné příčiny než bolest na pravé straně břicha.
V následujících dvou podkapitolách budou čtenáři schopni konkrétně zhodnotit, jaké jsou tyto příčiny.
PŘÍČINY BARVY V PRAVÉM HORNÍM PRŮMYSLU
Mezi hlavní stavy, které mohou vyvolat výskyt bolesti na pravé straně v horní části břicha, jsou:
- Žlučové kameny : také známé jako žlučníkové kameny, jsou to malé pevné kamenivo, tvořené cholesterolovými a vápenatými solemi, které představují jednu z nejběžnějších žlučových onemocnění.
Jejich přítomnost je často spojena s: abscesy, záněty žlučníku, chronickými onemocněními žlučníku, polypy žlučníku, rakovinou žlučníku nebo rakovinou žlučových cest.
Žlučové kameny jsou zodpovědné za silný bolestivý pocit, když brání odlupování žlučových cest; v takových situacích určují stav, který je znám jako akutní cholecystitis.
Výsledná bolest může být matná a vytrvalá nebo akutní a ve vlnách; navíc se může někdy šířit i dozadu.
Jiné příznaky: nevolnost, zvracení, hojné pocení, žloutenka, bledá stolice atd.
- Duodenální vřed : jedná se o lézi sliznice, která vnitřně pokrývá počáteční úsek tenkého střeva, tj. Výše uvedeného duodena.
Tato léze je srovnatelná s erozí ve tvaru kráteru, jejíž hloubka se liší od pacienta k pacientovi.
Obecně je přítomnost dvanáctníkového vředu spojena s nadměrnou produkcí kyselých šťáv ze žaludku nebo infekce Helicobacter pylori .
Bolest vyvolaná dvanáctníkovým vředem bývá pálivá, matná a kontinuální; má tendenci se objevit nalačno (tj. před jídlem nebo po jídle) a během nočního odpočinku.
Další příznaky: ztráta chuti k jídlu, nadýmání břicha, nevolnost, zvracení atd.
- Břišní vzduch : s touto terminologií lékaři naznačují přítomnost plynu v žaludku. Patří mezi nejčastější příčiny bolesti na pravé straně s lokalizací v horní části břicha.
Obecně je výsledný bolestivý pocit ve formě křečí.
Jiné příznaky: zarudnutí, nadýmání atd.
- Ledvinové kameny (s postižením pravé ledviny): ledvinové kameny jsou malé agregáty minerálních solí s místy tvorby v močovém traktu, zejména v ledvinách. Často jsou spojeny s nesourodou stravou a mohou být asymptomatické i symptomatické.
Když jsou ledvinové kameny symptomatické, výsledná bolest může být velmi akutní, někdy nesnesitelná. Zvědavě může změna polohy zmírnit bolestivý pocit.
Další příznaky: zvracení, kolika, dysurie, anurie, nevolnost, krev v moči atd.
- Pyelonefritida : je zánět ledvinové pánve (nebo pánve). Existující jak v akutní, tak v chronické formě má pyelonefritida bakteriální původ.
Výsledná bolest má často tendenci vyzařovat také směrem dozadu.
Další příznaky: horečka, nevolnost, zvracení, hematúrie, dysurie atd.
- Zápal plic : to je zánět plic, základní prvky dýchacího ústrojí.
Výsledná bolest může být akutní nebo může vést ke zmatku.
Jiné příznaky: horečka, kašel, bolest na hrudi, hlen apod.
- Otrava jídlem : je to stav, který vzniká po požití potravin kontaminovaných toxiny nebo zkažených.
Výsledná bolest je velmi intenzivní a obvykle se objevuje 48 hodin po konzumaci toxických potravin.
Další příznaky: zvracení a horečka.
- Muskuloskeletální trauma, zahrnující mezirebrové svaly a / nebo žebra : trauma interkálních svalů může způsobit kmeny nebo svalové slzy; místo toho může být za zlomeniny zodpovědný trauma na žebrech.
Bolest, která může být způsobena výše uvedenými zraněními, může být také velmi intenzivní, protože dotyčná osoba může mít potíže s dýcháním.
Další příznaky: bolest při dýchání, bolest při torzi busty, bolest při kýchání apod.:
- Neuralgie ovlivňující interkonstální nervy (nebo interkonstální neuralgie) : jedná se o poměrně vzácný morbidní stav, ke kterému dochází v důsledku poškození nebo poruchy interkonstálních nervů.
Bolestivý pocit, který charakterizuje intercostální neuralgii, může být akutní a epizodický nebo matný a konstantní.
Navíc má tendenci být rozptýlené, to znamená, že ovlivňuje různé části hrudního koše (nejen správný okres).
Další příznaky: bolest při dýchání, bolest při torzi busty, bolest při kýchání apod.:
PŘÍČINY BARVY NA SPODNÍ STRANĚ PRAVÁ
Mezi podmínky, které mohou způsobit bolest na pravé straně dolní části břicha, patří:
- Zánět slepého střeva: je zánět slepého střeva. Obecně vychází z vnitřní obstrukce slepého střeva v důsledku stagnace nestráveného materiálu (ztuhlého fekálního materiálu, cizího tělesa atd.) Nebo hypertrofie aproximálních lymfatických folikulů (jejichž rozměrové zvýšení často závisí na systémových infekcích) nebo místní).
Obvykle postihuje mladou populaci 10 až 30 let.
Další příznaky: celková malátnost, mírná horečka, bolest břicha v pupku, zvracení, průjem atd.
- Mimoděložní těhotenství : je to termín, který lékaři používají k označení těhotenství, ke kterému dochází mimo dělohu (mimoděložní mimoděložní těhotenství) nebo v nedostatečném umístění dělohy (intrauterinní mimoděložní těhotenství). Obecně je to nejčastější příčina bolesti na pravém křídle u těhotných žen.
Výsledný bolestivý pocit může být akutní nebo matný.
Jiné příznaky: krvácení z pochvy, pocit závratě, bolest pánevní, nevolnost, mdloby atd.
- Ovariální cysta : je to malý vak plný tekutiny, který se tvoří uvnitř nebo na vnějším povrchu vaječníků.
Výsledná bolest může být mírná nebo intenzivní; obecně, to je lokalizováno v korespondenci vaječníku (v specifickém případě, pravý vaječník), ale to může také se rozšířit podél nohy (zřejmě pravý).
Jiné příznaky: bolest v pánevní oblasti, bolest při pohlavním styku, časté močení, závratě, změny v normálním menstruačním cyklu atd.
- Zácpa : to je lékařský termín používaný ukázat stav ve kterém fekální emise je vzácná a / nebo vzácný.
Jiné příznaky: tvrdá / páskovitá / tmavá stolice, abdominální nadýmání, vnímání abdominální obstrukce atd.
- Střevní obstrukce : hovoříme o obstrukci střeva, pokud má část střeva blokádu / obstrukci, která zabraňuje normálnímu progresi potravy podél trávicího traktu.
Střevní obstrukce by měla být považována za lékařskou pohotovost, protože může vést k smrtelným komplikacím.
Výsledná bolest je ve formě křečí nebo podobná svěráku.
Další symptomy: dehydratace, abdominální distenze, nadýmání břicha, meteorismus, zácpa, zvracení, horečka atd.
- Syndrom dráždivého tračníku : jedná se o chronické onemocnění tlustého střeva, které nemá zánětlivou povahu a které mění střevní motilitu.
Výsledná bolest je obecně ve formě křečí.
Další příznaky: průjem, nadýmání břicha, změny na hrudi atd.
- Crohnova choroba : jedná se o typ zánětlivého střevního onemocnění a má autoimunitní původ, to znamená, že vzniká z poruchy imunitního systému.
Crohnova choroba může postihnout různé části tlustého střeva.
Výsledná bolest je obecně chronická.
Další příznaky: průjem, křeče v břiše, nadýmání břicha, anorexie, astenie, bolest v anální oblasti, dehydratace atd.
- Ulcerózní kolitida : je to další typ zánětlivého střevního onemocnění, jehož příčiny nejsou v současné době známy.
Kromě různých částí tlustého střeva může také ovlivnit konečník.
Spravidla ovlivňuje výhradně povrchové vrstvy vnitřních střevních stěn.
Jiné příznaky: průjem, křeče v břiše, nadýmání břicha, malátnost, krev ve stolici, noční pocení atd.
- Břišní kýla : je výtok / výčnělek viscus (nebo sousední tkáně), který normálně bydlí v břišní dutině. Obecně, abdominální hernie se objeví po oslabení svalové stěny, která pokrývá a obsahuje orgány břicha.
Další příznaky: nadýmání břicha, zácpa, zvracení, křeče v břiše atd.
- Absces psoas sval : psoas je sval, který pochází z hrudního a bederního obratle a je vložen na úrovni stehenní kosti. Pomáhá ohnout stehno.
Jiné příznaky: nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nadýmání břicha, noční pocení atd.
- Hematom svalů rectus abdominis : může se objevit v důsledku ruptury epigastrické tepny nebo svalového natrhnutí svalu konečníku.
Obecně, výsledná bolest začíná náhle a je velmi akutní.
Další příznaky: tvorba břišní hmoty, horečka, návaly horka, bledost, zmatenost atd.
diagnóza
Obecně platí, že diagnostický postup, který vede k identifikaci příčin bolesti na pravé straně, začíná přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou. V závislosti na okolnostech tedy může probíhat: ultrazvuk břicha, rentgenový snímek břicha, krevní testy, testy moči, testy stolice a / nebo endoskopie (kolonoskopie, gastroskopie atd.).
Rozpoznání stavu při vzniku pocitu bolesti je základem pro terapeutické účely: pouze pozná-li spouštěče, může ošetřující lékař předepsat nejvhodnější terapii.
léčba
Léčba bolesti na pravé straně závisí na příčinách.
Například:
- V přítomnosti Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, syndromu dráždivého tračníku, zácpy, apendicitidy nebo mírných ledvinových kamenů lékaři předepisují pacientům specifické farmakologické léčby a drastické stravovací návyky (které jsou obecně nesprávný).
Zřídkakdy stavy jako Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida vyžadují zásah lékaře.
Další informace:
- Dieta a léky na Crohnovu chorobu
- Péče / dieta a léky na ulcerózní kolitidu
- Léčba zácpy
- Léky proti apendicitidě
- V přítomnosti těžkých ledvinových kamenů, břišní kýly, cysty vaječníků, hematomu rektálního svalu, mimoděložního těhotenství, střevní obstrukce, endometriózy a chronické apendicitidy je plánovaná léčba chirurgická.
Další informace:
- Léčba endometriózy a chirurgie
- Mimoděložní těhotenská terapie
- Léčba střevní obstrukce
- Chirurgická léčba apendicitidy
- V přítomnosti bakteriálních stavů (jako je pneumonie) léčba spočívá v podávání antibiotik.
Další informace:
- Léky a léčby pneumonie
- Léčba bolesti na pravé straně spočívá v přítomnosti traumatu na žebrech nebo mezirebrových svalech především na odpočinku a užívání léků proti bolesti.
