všeobecnost
Plicní embolie spočívá v obstrukci krevní cévy, která vede krev ze srdce do plic, aby ji okysličovala. Jinými slovy, jedná se o okluzivní blok, který se nachází v plicní tepně nebo v jedné z jejích větví.
Zodpovědný za tento blok je materiál, zvaný embolus (obvykle krevní sraženina), který je transportován z krve do plicních cév.
Hlavní příčinou embolie je hluboká žilní trombóza; druhý je patologický proces, který vede k tvorbě krevní sraženiny uvnitř žíly, obvykle umístěné na úrovni nohou. Tato sraženina (tzv. Trombus) se může oddělit od původního místa (od tohoto okamžiku má název embolu) a může být transportována z krve do plicní tepny, což způsobuje její obstrukci a následnou embolii.
Typickými příznaky plicní embolie jsou: dušnost, bolest na hrudi, kašel, cyanóza a srdeční arytmie.
Léčba je založena především na podávání antikoagulancií; mohou však být také zapotřebí trombolytika a invazivnější léčby.
Co je plicní embolie?
Plicní embolie je patologický stav, který je poznamenán obstrukcí krevní cévy, která přenáší deoxygenovanou krev (tj. Chudou na kyslík) ze srdce do plic. Cévou postiženou okluzí může být plicní tepna nebo její větvení, zatímco obstrukce je spojena s přítomností embolu.
Embolus je z materiálu (krevní sraženina, kus tuku, vzduchová bublina atd.) Nesený krví do určitého místa, kde se zastaví, zakryje krevní cévu a způsobí embolii. Pokud je postižená céva plicní tepnou, dojde ke snížení výměny plynů, která probíhá na úrovni alveolů, mezi krví a vdechovaným vzduchem.
EMBOLIE A TROMBÓZA: VŠEOBECNÉ ZNAMENÍ
Embolie a trombóza se často vzájemně zaměňují, nepředstavují však stejnou patologickou situaci.
Termín trombóza označuje přítomnost krevní sraženiny, nazývané trombus, na vnitřní stěně cévy (arteriální nebo žilní). Pokud dosáhnou určité velikosti, může trombus zabránit normálnímu průtoku krve a způsobit vážné následky.
Termín embolie, místo toho, identifikuje přítomnost mobilního těla, volal embolus, nesený krví. Emboly, jako je trombus, mohou částečně nebo úplně blokovat krevní oběh.
Zmatenost mezi trombózou a embolií vyplývá z možnosti, že z první podmínky vzniká druhá: ve skutečnosti je možné, aby se trombus rozpadl a vznikly mobilní krevní sraženiny (jinými slovy embolie). Tyto, pokud nejsou časem rozpuštěny obrannými systémy organismu, mohou být tlakem krve vytlačeny do menší nádoby, ve které zastaví běh, což ovlivňuje tok krve.
Embolii lze proto považovat za komplikaci trombózy.
epidemiologie
Podle amerického výzkumu postihuje plicní embolie každý rok v USA kolem 600 000 lidí, což způsobuje 50 000 až 200 000 úmrtí.
Z dalších průzkumů, které byly dosud uvedeny v USA, vyplynulo, že v posledních 25 letech došlo ke snížení úmrtnosti ze 6 na 2%.
V Itálii bylo vypočteno 65 000 případů ročně.
příčiny
Obstrukce plicní tepny nebo její rozvětvení je způsobeno přítomností embolu, který v závislosti na případu může sestávat z:
- Krevní sraženina vytvořená v nějaké žíle daleko od srdce a plic (například v nohách). Tento proces se nazývá hluboká žilní trombóza .
- Vzduchová bublina ( plynná plicní embolie ).
- Hluk tuku (tuková plicní embolie ). Hrudky tuku, které pocházejí z tukové tkáně těla, mohou proniknout do krevních cév po vážném traumatickém poranění, jako je zlomenina dlouhé kosti v těle.
- Kousek plodové vody . Může se vyskytnout u těhotných žen.
- Cizí těleso (např. Třísky nebo jehly).
- Granule mastku . Plicní embolie z granulí mastku je typická pro lidi užívající žilní léky.
- Paraziti, jako jsou tasemnice nebo srdcovky, a mikroorganismy, jako jsou pyogenní bakterie .
Krevní sraženina vytvořená působením hluboké žilní trombózy představuje typ embolie, který nejčastěji způsobuje plicní embolii.
DEEP VENOUSOVÁ TROMBÓZA: PŘÍČINY
Hlavními faktory, které mohou rozhodovat o tvorbě jedné nebo více krevních sraženin v hluboké žíle, jsou: prodloužená fyzická nečinnost, léze stěny cév ( poškození endotelu ) a tendence k tvorbě krevních sraženin ( hyperkoagulačnost ).
- Nečinnost . Prodloužená imobilita způsobuje akumulaci krve v hlubokých žilách dolních končetin (žilní stáze), což napomáhá rozvoji krevních sraženin v nohou. Tato predispozice je dále zhoršena gravitační silou, která brání návratu žilní krve do srdce
Hluboká žilní trombóza způsobená nehybností je typická pro jednotlivce, kteří tráví mnoho hodin v sedě, cestují na dlouhé vzdálenosti vzduchem nebo autem, jsou nuceni k nemoci, jako jsou hospitalizovaní pacienti nebo trpěli těžkou traumou nebo operací končetin. nižší.
- Poranění krevních cév (nebo poškození endotelu ). Léze stěny cévy vede k lokální tvorbě krevních sraženin, které jsou nezbytné k blokování krvácení. Takové sraženiny by mohly představovat nebezpečí a způsobit hlubokou žilní trombózu, zejména pokud je léze závažná (například při těžké zlomenině kostí, hlubokém poranění svalů, delikátní operaci nebo vaskulitidě).
- Hyperkoagulační schopnost . Tendence k tvorbě krevních sraženin v arteriálních nebo venózních cévách může být způsobena nádorem (například pankreatu, vaječníků nebo plic), genetickou / dědičnou nebo získanou trombofilií, hypertenzí nebo ze srdečního selhání.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Po několika studiích a po analýze mnoha případů vědci identifikovali několik okolností schopných podpořit nástup plicní embolie.
Tyto okolnosti jsou:
- Pokročilý věk . Nejvíce ohroženými osobami jsou lidé starší 60 let.
- Rodinná predispozice k epizodám trombózy a embolie ( tromboembolismus ).
- Obezita a nadváha .
- Těhotenství . Riziko existuje, protože přítomnost plodu v mateřské děloze stlačuje žíly v oblasti pánve a zpomaluje návrat venózní krve do srdce. Během těhotenství je navíc možné, aby se do krevních cév přenesla hrudka plodové vody.
- Cigaretový kouř a obecně jakékoliv použití tabáku .
- Užívání antikoncepčních tablet nebo estrogenů ( hormonální substituční terapie ). To je jeden z důvodů, proč je před užíváním těchto léků vhodné vyhledat lékařskou pomoc.
Příznaky a komplikace
Symptomy a příznaky plicní embolie se u jednotlivých pacientů liší v závislosti na rozsahu obstrukce (např. Pokud je více okludních krevních sraženin, situace je jistě vážnější, než když je pouze jedna) a celkový zdravotní stav pacienta (například přítomnost srdečních poruch nebo nádorů dále komplikuje situaci).
Obecně jsou typickými projevy plicní embolie:
- Dyspnea . Je to dušnost. Obvykle se vyskytuje po fyzické námaze, ale ve vážnějších případech se může objevit i v klidu.
- Bolest na hrudi . Je zvláště výrazný po hlubokém dechu, po jídle, po kašli nebo po ohybu trupu.
- Kašel . Někdy může být doprovázena krví. V těchto případech hovoříme o hemoptýze.
- Nepravidelný srdeční rytmus a tachykardie
- cyanóza
- Závratě a závratě
- mdloby
- Nadměrné pocení
Pokud jsou příznaky zvláště výrazné, hovoříme o masivní plicní embolii ; pokud jsou příznaky mírné, hovoří se místo nem masivní plicní embolie .
Varování: když je plicní embolie způsobena hlubokou žilní trombózou v nohou, mohou se objevit bolestivé, červené a oteklé.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Obrázek: hluboká žilní trombóza v pravé noze, označená šipkou označující charakteristický otok. Z webu: wikipedia.org
Plicní embolie je potenciálně velmi nebezpečná situace, protože by mohla vést k úmrtí postižených. Proto by nevysvětlitelná přítomnost dušnosti, bolesti na hrudi a hemoptýzy měla vést k okamžitému kontaktu se svým lékařem, aby byla provedena důkladnější kontrola.
Dále je důležité si uvědomit, že ti, kteří vedou extrémně sedavý život, by nikdy neměli zanedbávat možný otok nebo bolest v nohou, protože by mohli představovat znak hluboké žilní trombózy a předehry k plicní embolii.
PULMONÁRNÍ EMBOLIE BEZ PŘÍZNAKŮ DŮVODU
Plicní embolie mohou být také asymptomatické nebo mohou způsobit pouze mírné symptomy. To však neznamená, že situace je méně nebezpečná, protože okluze by se však mohla kdykoli zhoršit.
KOMPLIKACE
Pokud se obstrukce objeví rychle a ovlivňuje plicní tepnu nebo její větve, může plicní embolie rychle způsobit smrt postiženého subjektu.
Pokud je obstrukce výsledkem postupného procesu a zahrnuje sekundární větve plicní tepny (např. Malé kapiláry), embolie může vést ke zvýšení arteriálního tlaku v plicích a na pravé straně srdce.
Tato komplikace s degenerativním charakterem se nazývá plicní hypertenze .
Pokračovat: Plicní embolie - diagnostika a léčba »
