definice
Perniciální anemie nastiňuje určitou formu anémie, která je v podstatě spojena s nedostatkem vitaminu B12 (kobalaminu), který je způsoben naopak malabsorpcí. Protože vitamin B12 je nezbytný pro růst červených krvinek, jeho nedostatek způsobuje pokles červených krvinek.
příčiny
Autoimunitní onemocnění → atrofie žaludeční sliznice žaludku → nepřítomnost intestinálního faktoru střeva (užitečný pro vstřebávání vitaminu B12) → malabsorpce vitaminu B12 → perniciózní anémie
Možné příčiny zhoubné anémie jsou: zneužívání protivředových léků, chirurgické odstranění ilea nebo části žaludku (místa absorpce vitaminu B12), celiakie, vegetariánská strava, infekce H. Pylori, vložení bypassu žaludeční, Crohnova choroba.
příznaky
Klinické důkazy ukazují, že perniciózní pacienti s anémií mají velmi vysoká množství gastrinu; Kromě toho onemocnění začíná změnou vnímání chuti, zvýšenými hladinami bilirubinu v séru, žloutenkovou kůží, problémy s koncentrací, atrofickou glositidou (červená a hladká jazyková sliznice), podrážděností, bolestí hlavy, poruchami paměti. V závažných případech se jedná o nervovou soustavu.
Informace o perniciální anémii - léky na léčbu perniciální anémie nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Anemia Perniciosa - Léky na léčbu pernicické anémie, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Pokud byla až do nedávné doby zařazena mezi nevyléčitelné a potenciálně smrtelné nemoci zhoubné anémie, je v současné době považováno za léčitelné a naštěstí ne příliš rozšířené onemocnění.
Zvolená terapie je reprezentována podáváním (obecně intramuskulární injekcí) vitamínu B12, který, jak jsme viděli, je u pacienta s perniciózní anémií deficientní.
Případně může být doplněna suplementace železnými doplňky.
Doplnění vitaminu B12 : nepostradatelné pro zajištění přežití a zrušení symptomů u pacientů trpících perniciózní anémií:
- Kyanokobalamin (např. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): je lékem první volby pro léčbu zhoubné anémie. Parenterální cestou zahájit podávání léčiva v dávce 100 mcg, intramuskulárně, která se užívá jednou denně po dobu jednoho týdne; v případě pozitivní reakce pokračujte v užívání léku každé 2 dny (po dobu 7 dnů); pak se účinná látka podává každé 3-4 dny po dobu dalších 2-3 týdnů. Obecně většina perniciózních pacientů s anémií vyžaduje měsíční podávání léku v dávce 100-1000 mg intramuskulárně po celý život. Alternativně může být kyanokobalamin užíván ve formě nosního spreje nebo nosního gelu (500 mcg v jedné nosní dírce, jednou týdně), a to pouze v případě, že perniciózní anémie nezahrnuje nervový systém.
- Cobamid (např. Cobaforte): indikován pro léčbu patologií charakterizovaných nedostatkem vitaminu B12, včetně pernicózní anémie. Léčivo je enzymatická forma vitamínu B12, která je chráněna vnitřním faktorem a následně je absorbována do dvanácterníku. K dispozici ve formě 2, 5 mg tobolek se doporučuje užívat 2 tobolky denně. Léčivo lze také podávat intramuskulárně, když je nedostatek vitaminu B12 zvláště závažný.
Doplnění železa : někdy může pacient trpící zhoubnou anémií potřebovat doplnění solí železa:
- Síran železnatý (např. Ferrograd): antianemická par excellence, síran železnatý je široce používán v bojové terapii (anémie z nedostatku železa). Obecně je léčivo dostupné ve formě 595 mg tablet s řízeným uvolňováním. Doporučuje se užívat 1 tabletu denně s vodou. Droga vyžaduje lékařský předpis. Pro zlepšení absorpce se doporučuje užívat lék s vitaminem C (např. Se sklenkou pomerančové šťávy).
- Fumarát železa (např. Organické železo): zahájit léčbu anémie s nedostatkem železa s 325 mg perorálního léku jednou denně. Pokračujte v udržovací léčbě užitím 325 mg účinné látky, třikrát denně. Dávkování pro léčbu anémie z nedostatku železa spojené s renálními patologiemi zůstává stejné a doporučuje se podrobit pacienta pravidelným kontrolám.
Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu anémie z nedostatku železa
Vitamín C a suplementace kyselinou listovou: kyselina askorbová a vitamin B9 mohou přispět k odstranění symptomů doprovázejících chudokrevnost nedostatku železa.
- Kyselina listová (např. Folina, Fertifol, Folidex): dostupná ve formě měkkých tobolek po 5 mg účinné látky (užívá se 1-3krát denně) a jako injekční roztok s 15 mg kyseliny listové (užívejte jednou denně) intramuskulárně).
- Vitamin C (např. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): indikativně užívejte 50-180 mg vitaminu C denně, perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně. Nepřekračujte 180 mg kyseliny askorbové denně.
Je však třeba mít na paměti, že samotné podávání vitamínu C a kyseliny listové v nepřítomnosti vitaminu B12 není dostatečné pro léčbu zhoubné anémie.
