Související články: Osteonekróza
definice
Osteonekróza je fokální infarkt kostní tkáně. Tento stav může být způsoben specifickými faktory nebo se může ukázat jako idiopatický; například osteonekróza může být spuštěna místními mechanismy ischemie, embolizací krví nebo lipidovými sraženinami, intravaskulární trombózou nebo extravaskulární kompresí.
Výsledkem je smrt osteocytů a kostní dřeně.
Osteonekróza je častěji traumatického původu, takže může být způsobena zlomeninami nebo dislokacemi. Místo toho chronické užívání kortikosteroidů a nadměrné konzumace alkoholu přispívá k výskytu netraumatické osteonekrózy. Mezi další rizikové faktory patří různé patologické stavy, jako je vaskulitida, poruchy koagulace, srpkovité onemocnění, dna, onemocnění pojivové tkáně, dekompresní nemoc, Cushingův syndrom, diabetes, hemoglobinopatie, Gaucherova choroba, hyperlipidemie, nádory, chronická pankreatitida, onemocnění jater a chronická onemocnění ledvin., Riziko osteonekrózy se také zvyšuje v případě léčby zahrnující použití bisfosfonátů, chemo- a radioterapii.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Přerušovaná klaudikace
- coxalgia
- Bolest kolene
- Bolest kyčle
- Bolest v bolestech
- Bolest čelisti
- Bolest kostí
- Bolesti kloubů
- Zlomeniny kostí
- Bolavé nohy
- Otok kloubů
- osteopenii
- revmatismus
- Tuhost kloubu
Další indikace
Příznaky osteonekrózy závisí na rozsahu a umístění cévního postižení. Zpočátku mohou postižené oblasti zůstat asymptomatické po celé týdny nebo měsíce. Následně osteonekróza způsobuje bolest, omezení pohybu a progresivní kolaps kloubu (tj. Nesoulad povrchů kloubů). Vše předurčuje k vzniku závažné sekundární artrózy a hypotrofii svalů.
Bolest spojená s osteonekrózou je obvykle pozvolná a zhoršuje se pohybem a zátěží, zatímco se uvolňuje; se společným kolapsem se tento příznak zvyšuje a stává se kontinuálním.
Při postižení specifických kloubů mohou nastat další poruchy. Osteonekróza kyčle například způsobuje bolest v tříslech, která může vyzařovat podél stehna nebo hýždí a obecně vede k kulhání.
Diagnóza osteonekrózy je potvrzena radiografickým vyšetřením (ukazující lokalizované oblasti sklerózy a průhlednosti) a magnetickou rezonancí (citlivější a specifičtější než standardní rentgenové záření). Příležitostně lze použít scintigrafii kostí a CT. Laboratorní testy mohou pomoci určit základní příčinu osteonekrózy (např. Defekty krvácení, hemoglobinopatie, dyslipidemie atd.).
Léčba v raných stadiích onemocnění zahrnuje přijetí chirurgických postupů. Tento přístup pomáhá stimulovat hojení a zpomaluje postup patologického procesu. V pozdějších stadiích může být nutná náhrada protetického kloubu k úlevě od bolesti a udržení její funkce. Na podporu mohou být přijata symptomatická opatření, jako je odpočinková, fyzikální a farmakologická terapie (např. NSAID a bisfosfonáty).
