všeobecnost
Zvětšená děloha je stav vyplývající z abnormální expanze ženského reprodukčního orgánu určeného k tomu, aby obsahoval plod, při příležitosti možného těhotenství.
Způsobení zvětšené dělohy může být patologické a nepatologické; Mezi hlavní patologické příčiny patří: adenomyóza, děložní myomy a nádory endometria a děložního hrdla; hlavní nepatologické příčiny na druhé straně zahrnují: těhotenství a perimenopauzu.
Pro diagnózu zvětšené dělohy jsou nezbytné informace poskytované pánevním vyšetřením a někdy i pánevním ultrazvukem.
Zvětšená děloha neznamená vždy použití terapie; pokud se používá, léčba se liší v závislosti na příčině a symptomech (které mohou zahrnovat bolesti a pánevní křeče, nadměrné krvácení během menstruace, zvýšený objem dolní části břicha, bolesti zad atd.).
Krátký odkaz na dělohu
Nerovný a dutý, děloha je ženský pohlavní orgán, který slouží k přijímání oplodněné vaječné buňky (to je, budoucí plod) a zaručit jeho správný vývoj během 9 měsíců těhotenství.
Leží v malé pánvi, přesně mezi močovým měchýřem (anteriorly), rekta (posteriorně), střevními smyčkami (nadřazeně) a vaginou (podřadně).
Během života mění děloha svůj tvar; jestliže až do pre-pubertálního věku má protáhlý vzhled podobný prstu rukavice, v dospělosti to vypadá hodně jako obrácený (nebo vzhůru nohama) hruška, zatímco v postmenopauzální fázi to postupně sníží jeho objem a je rozdrcený.
Z makroskopického hlediska lékaři dělí dělohu na dvě odlišné hlavní oblasti: větší a větší část, nazývanou tělo dělohy (nebo děložní tělo ), a užší část, nazývanou děložní čípek (nebo děložní hrdlo). děložního čípku ).
Co je to oteklá děloha?
Oteklá děloha je žargon, který označuje expanzi dělohy za její normální velikost.
Často se objevuje náhodně při rutinním vyšetření pánevního dna (nebo z jiných důvodů) zvětšená děloha je klinickým příznakem, jehož význam závisí na vyvolávající příčině: není-li příčina zvlášť důležitá, nesmí být důvodem zvláštního obav ; naopak, pokud je příčinou závažný patologický stav, vyžaduje odpovídající léčbu .
Jak velká je děloha za normálních podmínek?
Když mluvíme o rozšířené děloze, je správné informovat zájemce čtenáře o tom, že za normálních podmínek děloha dospělé ženy měří:
- 6-7 cm;
- Od 2, 5 do 4 centimetrů na šířku;
- 2, 5 cm.
Použití srovnání, normální děloha (kde “normální” znamená “v nepřítomnosti podmínky, které způsobí to zvětšit”) je velikost uzavřené pěsti.
Věděli jste, že ...
Za normálních podmínek je hmotnost dělohy asi 50-60 gramů.
Kdo vyvíjí zvětšenou dělohu více?
Podle statistik je stav zvětšené dělohy častější u žen starších 30 let a žen, které se chystají vstoupit do menopauzy .
příčiny
Zvětšená děloha rozpoznává různé příčiny, jak patologické, tak i nepatologické.
Mezi hlavní příčiny rozšířeného stavu dělohy patří:
- Stav těhotenství ;
- Děložní myomy ;
- Adenomyóza ;
- Perimenopause ;
- Rakovina endometria a rakovina děložního hrdla .
těhotenství
Těhotenství je jednou z hlavních patologických příčin zvětšené dělohy.
Během těhotenství je zvětšení dělohy nepostradatelným procesem, který zaručuje plodu nezbytný prostor pro jeho růst; pokud absurdně ve skutečnosti děloha postrádala schopnost bobtnat a zvětšovat se, budoucí nenarozené dítě by nemělo šanci se správně rozvíjet.
Věděli jste, že ...
Během těhotenství, žena je děloha postupně přechází od bytí velikost uzavřené pěsti k bytí velikosti melounu.
Děložní fibromy
Známé jako leiomyomy nebo myomy dělohy, fibroidy dělohy jsou benigní nádory dělohy, které se mohou vyvíjet jak na vnitřní, tak na vnější straně orgánu.
Děložní myomy se jeví jako nodulární hmoty převážně vláknité tkáně, hmoty, jejichž rozměry se mohou pohybovat od několika milimetrů do 15-20 centimetrů.
Vzhledem k vláknité složce, která je tvoří, mohou děložní myomy, pokud jsou velké, drasticky měnit elastické vlastnosti dělohy (Poznámka: vláknitá tkáň je podobná tkáni jizvy, která je méně elastická, navíjecí tkáň).
Děložní myomy jsou velmi časté; podle statistik, ve skutečnosti nejméně 80% žen může říci, ve věku 50 let, že vyvinuly alespoň jeden děložní fibroid až do tohoto bodu.
Děložní fibroid může způsobit zvětšenou dělohu, když to je velké nebo když to se objeví ve vícenásobném módu (v praktických termínech, tam je tak mnoho blízkých středně-malé myomy).
Věděli jste, že ...
V roce 2016 lékařský časopis publikoval případ pacienta, který měl v důsledku několika děložních myomů zvětšenou dělohu o hmotnosti téměř 3 kg.
adenomyóza
Termín “adenomyóza” se odkazuje na benigní (a proto ne rakovinný) stav ve kterém část endometrium se vyvíjí abnormálně ve směru myometrium, napadat prostor rezervovaný pro latter (endometrium je \ t nejvnitřnější buněčná vrstva dělohy, stejně jako sliznice tohoto orgánu, zatímco myometrium je vrstva svalových buněk bezprostředně předcházejících endometria).
Přesná příčina adenomyózy je stále nejasná; nicméně, estrogen vypadá, že hraje klíčovou roli ve vývoji daného stavu (když úroveň těchto hormonů se sníží s menopauzou, ve skutečnosti, adenomyosis inklinuje k řešení sám).
Adenomyóza je zodpovědná za zvětšenou dělohu, protože určuje neočekávaný vývoj vrstev endometria.
Těžká adenomyóza může nabobtnat dělohu 2-3 krát větší než je normální velikost.
Věděli jste, že ...
Adenomyóza vyvolává příznaky velmi podobné příznakům velkého děložního myomu . To vysvětluje, proč je pro rozlišení dvou dotčených podmínek zapotřebí specifických diagnostických vyšetření.
Perimenopause
Perimenopause je fáze bezprostředně předcházející menopauze, to je fyziologické období (tedy přirozené a ne patologické) života ženy, což znamená konec její plodnosti, stejně jako opakování menstruace.
Perimenopause je příčinou rozšířené dělohy, protože se jedná o čas hormonálního narušení, které ovlivňuje chování a anatomii reprodukčního systému.
Věděli jste, že ...
S nástupem menopauzy se stav rozšířené dělohy související s perimenopauzou projevuje spontánně, přičemž orgán se vrací do standardních rozměrů.
Endometriální nádor a nádor děložního děložního čípku
Rakovina endometria je neoplazma vyplývající z nekontrolované proliferace jedné z buněk, které se účastní tkáně endometria.
Rakovina děložního čípku, známá také jako rakovina děložního hrdla, je neoplazma, která je výsledkem nekontrolované proliferace jedné z buněk, které tvoří výše uvedenou část dělohy.
Rakovina endometria a rakovina děložního hrdla jsou zodpovědné za zvětšenou dělohu, protože způsobují tvorbu abnormální hmoty, která zvyšuje celkový objem orgánu.
Věděli jste, že ...
Podle National Cancer Institute,
- Diagnóza karcinomu endometria je většinou u žen mezi 55 a 64 lety;
- Rakovina endometria je šestou nejčastější malignitou u ženské populace;
- V roce 2012 zaznamenal karcinom endometria po celém světě 320 000 nových případů.
Příznaky a komplikace
V závislosti na příčině spouštění a závažnosti zvětšení může být zvětšený stav dělohy asymptomatický - tj. Bez příznaků - nebo spojený s poruchami, jako jsou:
- Přítomnost vyčnívající hmoty v dolní části břicha;
- Zvýšení obvodu pasu;
- Tlak na pánev. Tento příznak může být spojen s dělohou, která tlačí na vnitřní břišní stěnu nebo na sousední orgány;
- Anémie způsobená nadměrným krvácením během menstruace a souvisejících symptomů;
- Bolesti a křeče v pánvi;
- zácpa;
- Otoky a křeče nohou;
- Bolesti zad;
- Naléhavost močení a časté močení;
- Vaginální vypouštění vodního typu;
- Bolest při pohlavním styku (dyspareunie).
komplikace
Zvětšená děloha může podstupovat komplikace, když je výsledkem vážných patologických stavů a / nebo není podrobena správnému ošetření .
Mezi možné komplikace, které se mohou týkat těch, kteří trpí patologickou formou vážné nebo nedostatečně vyléčené zvětšené dělohy, jsou:
- Pokles nebo ztráta plodnosti ;
- Problémy během těhotenství ;
- Zánět dělohy ( metritida ).
diagnóza
Pro diagnózu zvětšené dělohy jsou zásadní informace z pánevního vyšetření, a pokud to nebylo dostačující, z pánevního ultrazvuku .
Jakmile je diagnostika provedena, dalším krokem je pochopení příčiny stavu ; k identifikaci příčinného faktoru při vzniku rozšířené dělohy by mohl lékař využít výše uvedených vyšetření nebo se může uchylovat k dalším specifičtějším testům ( MR nebo CT pánve).
Hledání co způsobuje zvětšený stav dělohy je nezbytné pro nejvhodnější plánování léčby.
Pánevní vyšetření
Pánevní vyšetření je objektivní vyšetření, během něhož lékař (obvykle gynekolog ) vyšetřuje ručně, nejprve zvenčí a pak také zevnitř (díky zrcadlu ), pochvě, děloze (zejména děložnímu čípku). ), konečníku, vaječníků a pánve. Jinými slovy, jde o analýzu hlavních pánevních orgánů.
Po několika minutách umožňuje vyšetření pánve celkové vyšetření gynekologického zdraví ženy.
V přítomnosti stavu, jako je zvětšená děloha, je pánevní vyšetření normálně vysoce významné; ve skutečnosti je to jen ve výjimečných případech nedostatečné pro definitivní diagnózu.
Ultrazvuk pánevní
Ultrazvuk pánevního dna je jednoduchý vnější ultrazvuk dolní oblasti břicha.
Úplně bezbolestný a bez následků na zdraví pacientů (Poznámka: používá ultrazvuk a ne ionizující záření), pánevní ultrazvuk umožňuje dostatečně podrobné studium všech pánevních orgánů, a to: močového měchýře, koncové části střeva ( rektum a sigma), komplex prostaty-vas deferens-semenné váčky u lidí a komplex dělohy-vagina-vejcovod-cervix-vaječník u žen.
V kontextu rozšířené dělohy je ultrazvuk pánev diagnostickým potvrzovacím testem, který zjišťuje a obohacuje detaily, které se objevily při vyšetření pánevního dna (mohlo poskytnout informace o příčinách stavu).
terapie
V mnoha situacích zvětšená děloha nevyžaduje specifickou terapii .
Tam, kde je nutná léčba, se léčba liší především ve vztahu ke spouštěcí příčině a zadruhé na základě závažnosti symptomatologie .
Příklady opuchové terapie dělohy
- Jestliže stav zvětšené dělohy závisí na nádoru endometria nebo děložního čípku děložního, léčba sestává z operace odstranit dělohu (hysterektomii), možná spojený s odstraněním vaječníků a vejcovodů;
- Pokud je stav rozšířené dělohy výsledkem jednoho nebo více myomických myomů, může se terapie lišit od jednoduchého užívání léků (např. Antikoncepčních tablet) až po realizaci chirurgického zákroku, jako je myomectomie nebo hysterektomie, v závislosti na věk pacienta a závažnost stavu (jasně, pokud je pacient mladý, je vhodnější uchýlit se k drogám; pokud pacient namísto toho překročil plodný věk, myomektomie a v nejzávažnějších případech hysterektomie, jsou výborná řešení) ;
- Pokud zvětšená děloha závisí na těhotenství, neexistuje terapeutický plán, protože stav se spontánně řeší po porodu;
- Pokud je rozšířená děloha spojena s adenomyózou, léčba zahrnuje použití léků proti bolesti a antikoncepčních pilulek, v méně závažných případech a hysterektomii, v těch nejtěžších případech (případy, kdy dochází k silné invazi myometria pomocí endometrium).
prognóza
Prognóza v případě zvětšené dělohy se mění v závislosti na příčině spouštění: pokud je příčina klinicky irelevantní nebo není patologický stav (např. Těhotenství), stav se sám vyřeší; Naopak, pokud je příčina důležitá z klinického hlediska (např. endometriální nádor), stav by mohl mít vážné následky na život pacienta.
Protože těžké tumory mohou také záviset, zvětšená děloha je stav, který si vždy zaslouží lékařskou péči.
