Nápravné prostředky pro podvrtnutí kotníku

Podívejte se na video

X Podívejte se na video na youtube

Výkyv kotníku je trauma, které ovlivňuje kloub mezi nohou a nohou.

Je to jedno z nejčastějších zranění ve sportu (volejbal, basketbal, fotbal, rugby, atletika atd.), Ale také v každodenním životě.

Podvrtnutí kotníku je léze, která postihuje hlavně vazy, ale někdy nezachrání svaly a šlachy.

Vyskytuje se, když výchylka kotníku přesahuje fyziologický limit, zejména nekontrolovaným a pasivním způsobem.

Obvykle je toto zranění výsledkem jedné epizody (tzv. "Retort") a nazývá se "akutní zkreslení". Nicméně případy chronického zkreslení nejsou vzácné, to je artikulární kompromis v důsledku opakování několika méně intenzivních podnětů.

K poškození dochází zejména při pohybech vnitřní rotace (častěji) nebo vně nohy.

Co dělat

• Poranění kloubů může být velmi obtížné hojit, dokonce více než zlomenina kostí. To znamená, že nejdůležitějším faktorem je prevence (viz níže).
• V případě nehody je nutné okamžitě pochopit, zda se jedná o vymknutý kotník nebo menší trauma. Pochybnosti musí vyvstat v přítomnosti příznaků, jako jsou:
• Pain.
• Omezení mobility.
• Otok.
• Edém.
• Závažnost podvrtnutí kotníku je variabilní. Pokud otok zahrnuje všechny klouby a bolest je velmi silná (ještě více, pokud jsou viditelné stopy hematomu), je nutné diagnózu prohloubit rentgenovým vyšetřením. To by mělo umožnit zařazení zkreslení do jedné ze čtyř úrovní závažnosti stanovených pro tuto újmu.
• POZOR! Pokud se "hypotetické zkreslení" vyskytne v místě, ze kterého je obtížné dostat se do pohotovosti, nesmí být obuv odstraněna. Bolest a otok vám neumožňují vrátit se zpět.
• Je možné použít lokální a v případě potřeby systémová nebo injekční léčiva (viz níže).
• V akutní fázi mohou být studené balíčky velmi užitečné pro snížení otoků (viz níže). Pokud je léze chronická, po akutní fázi někteří navrhnou tepelnou terapii (indikovanou pro poranění vazů v nepřítomnosti edému).
• Rehabilitační terapie se liší podle stupně zkreslení, stejně jako prognóza. V zásadě je však vhodné dodržovat následující indikace:
• V akutní fázi:
• Imobilizujte kotník.
• Snižte faktory zánětu a edému / hematomu.
• Odstraňte mechanické namáhání poškozených vazů.
• V subakutní fázi:
• Mechanicky namáhejte kloub, aby se kolagenová vlákna správně opravila. Cíle jsou:
• Snižte bolest.
• Obnovte zvláštnost.
• Odstraňte svalový spasmus a edém.
• Začněte obnovit sílu.
• Během reedukace:
• Obnovení proprioceptivity.
• Obnovte sílu.
• Zabraňte opakování.
• Obecně se doporučuje udržovat kotník v klidu a aktivovat jej pouze během terapie. Obnova funkce bude programována odborníkem.
• Po rehabilitační fázi je vhodné aplikovat funkční bandáž, aby se zabránilo nástupu recidiv při obnovení motorické aktivity.
• Pokud je to doporučeno, použijte kinesio taping (viz níže).
• Pokud je to doporučeno, použijte jiné metody pro urychlení hojení (viz níže).

Co dělat

• Mastnota nebo zůstat nadváha.
• Provádějte potenciálně riskantní „studené“ aktivity bez postupného a přesného zahřívání.
• Překonejte svalovou angažovanost ve velmi raných fázích přístupu ke sportu nebo při sporadických sezeních. To platí zejména pro dospělé.
• Použití nevhodné nebo nesprávné obuvi.
• Neprovádějte protahovací a společnou sezení.
• Po úrazu nepoužívejte funkční bandáž.
• Zanedbání symptomů a klinických příznaků, které by mohly naznačovat zkreslení. Trvat na zátěži na ohroženém kotníku by se mohlo stát:
• Zhoršení léze.
• Chronizace zkreslení.
• Nezkoumejte pomocí diagnostických rentgenových paprsků, zejména pokud je poranění velmi bolestivé a charakterizované hematomy.
• Po nehodě vyjměte botu, pokud je zdravotnické středisko daleko nebo obtížně dosažitelné.
• Zanedbávání terapií. Zejména je velmi škodlivé přeskočit rehabilitaci.
• Přetěžování zraněného kotníku brzy a / nebo nadměrně.

Co jíst

Neexistuje žádná dieta určená k lepšímu nebo rychlejšímu vyléčení z podvrtnutí. Některá preventivní opatření však mohou být užitečná:

• V případě obezity se doporučuje snížit hmotnost. To se týká především lidí, kteří mají tendenci opakovat se na stejném kloubu. Pro snížení hmotnosti je dostačující snížit příjem kalorií přibližně o 30%, přičemž zůstane (vyvážené) rozdělení beze změny.
• Zvýšení příjmu protizánětlivých molekul:
• Omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Hrají protizánětlivou roli. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a jsou obsaženy především v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale je prekurzorem EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
• antioxidanty:
• Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamin C a vitamin E.

  Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku.

  Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.).

  Vitamin E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam atd.).

• Minerály: zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
• Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.

Co to není jíst

• Pro prevenci nebo léčbu obezity je vhodné odstranit všechny nezdravé potraviny a nápoje, zejména rychlé občerstvení a sladké či slané občerstvení. Je také nezbytné snížit četnost konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tukových sýrů, masa a tukových ryb, konzervovaných mas a ryb, cukrovinek atd.
• Jedinou skupinou potravin (nebo spíše nápojů), která se nedoporučuje v případě zkreslení kotníku, je alkohol. Ethylalkohol má diuretický účinek a interferuje s metabolismem, což snižuje účinnost účinných látek.
• Dále připomínáme, že přebytek mastných kyselin omega 6 "může" mít účinek diametrálně odlišný od příjmu omega 3 (výsledný prozánětlivý).

  Pokud není kompenzována dietou bohatou na omega-3, bylo by dobré vyhnout se překročení zavádění potravin bohatých na kyselinu linolovou, gama-linolenovou, diomo-gama-linolenovou a arachidonovou, jako jsou: olej ze semen (zejména arašídy), většina sušeného ovoce, některé luštěniny atd.

Přírodní léky a léky

Přírodní léky na podvrtnutí kotníku jsou hlavně bolestivé a rehabilitační.

• Nejpoužívanější systém proti bolesti (odlišný od lékové terapie) využívá fyzikální mechanismus teploty:
• Kryoterapie: široce se používá pro léčbu akutní fáze (až 48 hodin); používá se 3-4 krát denně po dobu asi 2 minut. Působí jako omezující nádoba pro snížení otoků kloubů. Led by měl být ponořen do vody a umístěn do speciálního sáčku. Aplikace je přímá, ale kůže musí být chráněna vlněným hadříkem, aby nedošlo k popálení.
• Hot packs: jsou přesně naopak. Nesmí být používány v akutní fázi, zejména pokud je kotník ještě oteklý nebo s hematomem. Naopak, jsou užitečné proti chronické bolesti vazů a zranění šlach.
• Tradiční rehabilitační léčba podvrtnutí kotníku zahrnuje pracovní program rozdělený do tří fází:
  1. Proprioceptivní reedukace: cvičení zaměřená na stimulaci a reedukaci citlivosti, která nám umožňuje poznat polohu těla v prostoru:
     • Nejprve musí být vyloženy.
     • Následně ve svislé poloze umožníme rozložení zátěže.
     • Bipodalická cvičení jsou pak přijímána na nestabilních plochách (kruhové roviny, tablety atd.).
     • Pokračuje tím, že izoluje kloub, nebo ho vyvolává monopodálním a bilaterálním způsobem.
     • Nakonec následují „proprioceptivní cesty“, které přizpůsobují tempo a stimulují receptory během chůze v nehomogenním terénu.
  2. Posílení svalů: dobrý tropismus svalů snižuje riziko opakovaných lézí a umožňuje pokračovat v činnostech:
     • Zpočátku je vhodné praktikovat mnoho sérií s několika opakováními.
     • Vyvarujte se přetížení, které může poškodit již trpící prostor.
     • Použijte pružnou nebo houbovitou kouli.
     • Později je možné provádět cvičení s plným zatížením; jedná se o dva typy:
       • Vývoj svalstva zadní lodgie nohy.
       • Posilování stehenních svalů.
  3. Obnova gesta: obnovení kroku a specifických atletických pohybů.
• K dispozici je také možnost rehabilitace ve vodě . To zahrnuje provádění cvičení s tělem ponořeným ve vodě, s využitím principu Archimeda a viskózní reakce. Je také rozdělena do 3 fází:
  1. Proprioceptivní reedukace: nejpoužívanějším cvičením je chůze při zachování plovoucí tablety pod nohou.
  2. Svalová výztuž: cvičení s krokem v ohybu-prodloužení nohou s podporou plováku, procházení plavání s ploutvemi, chůze s nástroji, které zvyšují odpor, aduction, abduction a flex-prodloužení pohyby nohy, když stojí.
  3. Obnova gesta: chůze dopředu, dozadu, laterálně, běh, skákání, skákání a jiné situace podobné specifické aktivitě.
• Někteří rozhodnou se používat obuv zlepšenou instalací specifických protetik: tito jsou navrženi opravit biomechanics nohy a kotníku. Některé z nich jsou vytvořeny, jiné jsou postaveny na zakázku.

Farmakologická péče

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):
• Pro topické použití jsou to především masti nebo gely obsahující lysinovou sůl ibuprofenu 10% nebo 2, 5% ketoprofenu (například Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atd.). Mají tu výhodu, že působí lokálně bez únavy žaludku a jater.
• Pro orální použití: například Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atd.). Jsou silnější, i když jsou generické než masti a gely. Mohou vyžadovat použití gastroprotektoru. Ti, kteří trpí poruchami jater nebo ledvin, je nejsou vždy schopni vzít.
• kortizon:
• Injekční: jedná se o infiltrace, které se používají pouze v případě skutečné potřeby. Mají velmi silný protizánětlivý účinek, ale při dlouhodobé terapii mají sklon k ohrožení postižených tkání.

prevence

• Zajištění správné váhy: mírná nadváha není významným rizikovým faktorem, ale obezita je přímo spojena s výskytem narušení.
• Topení: nejenže má funkci ohřevu a "natahování" kloubu, ale také slouží nervovému systému k přizpůsobení se stavu země ak atletickému gestu.
• V počátečních stádiích nové činnosti postupně zvyšujte intenzitu: u nováčků a v „nedělních sportovcích“ dochází často k narušení. Klasický "fotbal s přáteli" často končí zraněním. To je způsobeno nadměrným svalovým a kloubním úsilím a špatnou účinností centrálního nervového systému při zvládání pohybů.
• Obuv: nevhodná obuv může být hlavní příčinou podvrtnutí kotníku. Nejklasičtějším příkladem je podpatková bota žen, stejně jako boty s kolíky fotbalistů, rugby apod. (Špatně kombinované s typem terénu se stávají velmi nebezpečné). Kromě toho není neobvyklé, že začínající turisté mohou zažít zranění související s použitím plochých bot, které se kolem kotníku nerozbalí.
• Protahování a společná mobilita: jsou kontroverzní. Pokud jsou prováděny daleko od aktivity, mají primární význam pro zvýšení pružnosti a schopnosti pohybu; nedávné studie však nenalezly korelaci s redukcí zranění kloubů.
• V případě již existujícího poranění se ukázalo, že použití funkčního obvazu je velmi užitečné pro zvýšení stability nově rehabilitovaného kotníku.

Léčebné procedury

• Artroskopická chirurgie: jedná se o extrémní léčbu a používá se pouze v těch nejtěžších případech. To může být velmi užitečné, když bolest nepřestane s jinými terapiemi a je možné, že kotník skrývá nečekané zranění. Skládá se z vložení malé kamery do kloubu pro zobrazení situace; pokud je to nutné, použijí se další malé řezy pro vložení nástrojů potřebných k opravě nebo odstranění poškozených částí.
• Terapie Tecar: je to léčebný systém, který využívá principu elektrického kondenzátoru k léčbě podvrtnutí kotníku a dalších poranění svalových kloubů. Mechanismus tecarterapie je založen na obnově elektrického náboje v poraněných buňkách, aby se rychleji regenerovaly. Může být velmi efektivní. Lze jej použít při hypotermii (nachlazení) nebo při hypertermii (horké).
• Transkutánní elektrická nervová stimulace: TENS je antalgická elektroléčba, která působí hlavně proti bolesti. Posílat elektrické impulsy na kůži přes elektricky vodivé desky. Blokují nervové signály bolesti a stimulují tvorbu endorfinů.
• Magnetoterapie: využívá účinky magnetického pole na tělo. Aplikuje se dvěma solenoidy přímo na kotník. Vyvíjí sílu na magnetické, paramagnetické a diamagnetické molekuly. Vysoká a nízká frekvence vyvolává prospěch, pokud je léčba dostatečně dlouhá; účinnost statického není vědecky prokázána. Jeho účinky na buňky, zánět, zánět atd. jsou velmi početné. To může snížit dobu hojení až o 50%, ale účinnost se mění v závislosti na poškození.
• Ultrazvuk: používá vysokofrekvenční akustické vlny. Je velmi užitečný jako protizánětlivý, stimuluje edematózní reabsorpci a rozpouští adheze, které vznikají během hojení. Produkuje teplo a zvyšuje propustnost buněčných membrán.
• Laserová terapie: jedná se o léčbu, která využívá elektromagnetické paprsky přímo na postiženou oblast. Laserový elektronový paprsek působí na buněčnou membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickou aktivitu, snižuje bolest a zánět, vytváří vazodilataci a zvyšuje lymfatickou drenáž.
• Elektrostimulace: používá se k posílení svalů, které orientují kotník. Používá se především po úrazu, aby se zabránilo opakování. Jedná se zejména o laterální peronální svaly.
• Velmi nedávnou léčbou proti bolesti je kinesio taping: tento systém využívá trakci adhezivních a elastických bandáží, které někdy obsahují malé farmakologické koncentrace. Na kotníku jsou aplikovány dva proužky o délce asi 25 cm uspořádané ve tvaru ventilátoru a mezi nimi se kříží. Měly by mít odvodňovací, mírně zmírňující a protizánětlivou funkci.