galaktoree

Definice galaktorea

Galactorrhea označuje serózní nebo mléčnou sekreci z bradavky (nebo obojího), která se vyskytuje u žen mimo období laktace ( non-puerperální galaktorea ). Tato anomální mléčná sekrece, typická pro galaktorrhea, se jeví jako velmi podobná mlezivu ("první mléko" produkované prsními žlázami v bezprostředním poporodu).

výskyt

Galactorrhea je fyziologická, když mléčná sekrece pokračuje, v ošetřovatelské matce, v měsících následujících po narození: mléčná serózní ztráta může nastat po ždímání bradavky, ale také spontánně.

Mléčné sekrece mohou být různé entity: některé ženy si stěžují na hojnou a hojnou produkci podobnou mléku, a to i několik let po narození, i když nepředstavují žádnou patologii. U ostatních žen je však mléčná sekrece z bradavky skromná a může být vyvolána pouhým stiskem prsu.

Vzhledem k tomu, že asi 10% karcinomů prsu začíná sekrecí bradavky, je dobrým zvykem jít k lékaři z prvních příznaků, s výjimkou, samozřejmě, pro kojící ženy.

I když je galaktorrhea považována za fenomén výhradně ženský, byla porucha zjištěna iu některých mužů (téměř vzácný stav): u mužů se galaktorea projevuje nejen mléčnou sekrecí z bradavek, ale je často doprovázena bolestí hlavy, sníženým libidem, možné impotence a rozmazané vidění.

Související poruchy

Galactorrhea může být někdy zaměněna s různými typy sekrecí prsu (hnisavé, úniky krve), které neodrážejí endokrinní modulace a zaslouží si důkladnější lékařskou kontrolu.

Galactorrhea se často vyskytuje u žen s amenoreou, hyperprolaktinémií, hypotyreózou, dyspareunií, neplodností, oligomenorea, nádory hypofýzy a hyperandrogenismem.

klasifikace

Na základě způsobu vylučování mléčné látky může být galaktorea definována jako přerušovaná nebo kontinuální, spontánní nebo indukovaná (stlačováním bradavky) a bilaterální nebo jednostranná .

Kromě toho je vhodné rozlišit galaktorii spojenou s amenoreou od galaktorrhea, která se vyskytuje u žen s pravidelnou menstruací: etiologický výzkum a následná léčba v roztoku jsou ve skutečnosti odlišné. Z lékařských statistik vyplývá, že 80% žen s galaktorou trpí také značným zpožděním menstruace ( syndrom amenorrhoea galactorrhoea ); když se vyskytne galaktorea spolu s amenoreou, je žena pravděpodobně také ovlivněna hyperprolaktinemií a / nebo hypotyreózou.

V případech, kdy se vyskytne galaktorea bez konzistentních menstruačních nepravidelností, jsou mléčné sekrece z bradavek obecně způsobeny užíváním drog (tricyklických antidepresiv, opioidů, antikoncepčních tablet, neuroleptik - např. Fenothiazinů, antihistaminik, cimetidinu, některých antihypertenzivy), spojené se stresovými stavy a změnami hodnot prolaktinémie.

Odhaduje se, že hyperprolaktinémie se vyskytuje u 30% žen s galaktorea; v těchto případech hovoříme o galaktorrhea způsobené hyperprolaktinemií, která může nebo nemusí souviset s nedostatečností štítné žlázy. Zvýšení prolaktinu je příčinou galaktorea, ale mohlo by také způsobit menstruační poruchy a ve vážnějších případech neplodnost. Galaktorrhea je první poplašný zvon pro změnu syntézy prolaktinu, který může také nastat nezávisle na změně hladin hormonů v krvi; jinak se odhaduje, že pouze 16, 5% žen s hyperprolaktinemií trpí také galaktorrhea (v jiných počtech a jinými slovy, jedna ze šesti žen s hyperprolaktinemií má abnormální mléčné sekrece z prsu). [ Smlouva o endokrinologické funkční diagnostice, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Mléčná sekrece typická pro galaktorrhea může být zastavena opravou hodnoty hormonů změněných v krvi.

Ve výše uvedených případech galaktorea vyvolaných farmakologickou / hormonální terapií došlo ke zvýšení prolaktimenie: tento důkaz ukazuje, kolik hodnot prolaktinu může ovlivnit projev galaktorea.

Syndrom amororea z Galactorrhoea

Viděli jsme, že galaktorea je často spojena s amenorrhoea (syndrom amenorrhoea-galactorrhoea): v tomto ohledu byly klasifikovány tři subkategorie, což odpovídá dalším syndromům.

• U syndromu Forbes-Albrightova syndromu je asociace galaktorea a amenorey podporována adenomem hypofýzy známým jako chromofobní adenom;
• V Chiari-Frommel syndromu, galaktorea a amenorea přetrvávají po mnoho měsíců po těhotenství;
• Syndrom Ahumada-del Castillo zahrnuje spojení mezi oběma poruchami (amenorea, galaktorea) bez ohledu na těhotenství.

Diagnostika a terapie

Vzhledem k tomu, že hladina prolaktinu značně ovlivňuje galaktorrhea, je pochopitelné, že dávkování hormonů má zásadní diagnostický význam; Dále se doporučuje provést vyšetření dávkování volných hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).

Léčba galaktorea spočívá v odstranění spouštěcích faktorů, pro které je hormonální rovnováha nezbytná; nicméně i podávání dopaminergních léků by mohlo korigovat hyperprolaktinemii, čímž by se vyřešila galaktorea.

shrnutí

Oprava konceptů ...