kodein

všeobecnost

Kodein je přírodní alkaloid, který se získává z máku opiového. Z chemického hlediska lze kodein považovat za derivát morfinu (další přírodní alkaloid přítomný v máku makovém).

Kodein - chemická struktura

Navzdory své dostupnosti v přírodě se v současné době vyrábí kodein převážně synteticky.

Tato účinná látka se používá ve farmaceutickém oboru pro své vlastnosti

analgetika (pro tento účel se obvykle používá ve spojení s jinými NSAID, zejména paracetamolem)
antitusikum (obecně užívané samostatně).

Příklady léčivých specialit obsahujících kodein

Codamol® (v kombinaci s paracetamolem).
Co-Efferalgan® (ve spojení s paracetamolem).
Paracodina® (ve formě dihydrokodeinu).
Tachidol® (v kombinaci s paracetamolem).

Terapeutické indikace

Použití kodeinu je indikováno pro léčbu bolestivých stavů různé povahy a entity a potlačení kašle.

varování

Vzhledem k tomu, že kodein může způsobit závislost, je naprosto nezbytné řídit se pokyny, které lékař během léčby lékem pečlivě sleduje. Jak z hlediska množství léčiva, které má být užito, tak četnosti podávání a trvání léčby.

Kodein by měl být používán s velkou opatrností u starších pacientů, protože v této kategorii pacientů může zhoršit již existující poruchy (například potíže s močením, mozkové poruchy atd.).

Kodein musí být užíván na plný žaludek. Během léčby tímto lékem je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu .

Před zahájením léčby kodeinem je nutné informovat svého lékaře, pokud trpíte astmatem nebo plicním emfyzémem, protože lék může zhoršit dýchací potíže způsobené těmito onemocněními.

Kodein může způsobit nežádoucí účinky, jako je ospalost a sedace, proto se nedoporučuje řídit vozidla a / nebo používat stroje po užití léku.

Interakce s jinými léky

Je třeba se vyvarovat současného podávání kodeinu a jiných opioidních analgetik . Rovněž je třeba se vyhnout současnému příjmu kodeinu a tricyklických antidepresiv (jako je imipramin, klomipramin a amitriptylin).

Kromě toho je třeba se vyvarovat užívání kodeinu, pokud užíváte - nebo jste užíval / a v posledních dvou týdnech - inhibitory monoaminooxidázy (nebo MAOI, léky používané k léčbě deprese a Parkinsonovy nemoci).

Je třeba dbát zvýšené opatrnosti a pokud je to možné, je třeba se vyvarovat současného podávání kodeinu a dalších léků schopných vyvíjet depresivní účinek na centrální nervový systém, jako je sedativum hypnotika, anxiolytika a antihistaminika .

V každém případě se doporučuje informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v poslední době užíval (a) léky jakéhokoli druhu, včetně léků bez lékařského předpisu a rostlinných a homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Kodein může vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je prožívají. To závisí na různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se neříká, že se nepříznivé účinky vyskytují u všech osob se stejnou intenzitou.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby kodeinem.

Gastrointestinální poruchy

Gastrointestinální symptomy se mohou objevit během léčby kodeinem, jako jsou:

nevolnost;
zvracení;
zácpa;
Akutní pankreatitida.

Poruchy nervového systému

Sedace a ospalost jsou velmi časté během léčby kodeinem. Kromě toho, léčivo může způsobit únavu, bolesti hlavy, závratě a agitovanost (druhý účinek se vyskytuje hlavně u starších pacientů).

Poruchy ledvin a močových cest

Během léčby kodeinem může dojít k retenci moči.

předávkovat

Pokud se užívají nadměrné dávky kodeinu, mohou se projevit následující příznaky:

Respirační deprese;
Snížení arteriálního tlaku;
Miosis (zúžení žáka);
Redukce diurézy;
Snížení tělesné teploty;
Plicní edém;
Deep Coma.

V případě předávkování kodeinem je nezbytné okamžitě obnovit plicní funkce. Protijedem par excellence je v těchto případech naloxon (antagonista opioidního receptoru μ), který musí být podáván intravenózně.

V případě podezření na předávkování kodeinem je nutné okamžitě kontaktovat lékaře a okamžitě přejít do nejbližší nemocnice.

Mechanismus akce

Jednou přijatý kodein podléhá jaternímu metabolismu a přeměňuje se na morfin a jiné metabolity.

Kodein i morfin jsou selektivní agonisté opioidního μ receptoru. Tyto receptory se podílejí na modulaci neurotransmise bolesti a jejich aktivace indukuje analgezii.

Kodein - a zejména morfin odvozený z jeho metabolismu - jako agonista výše uvedených receptorů, je schopen je aktivovat, což vyvolává bolestivý účinek.

Kodein navíc působí centrálně a stlačuje nervové centrum kašle. Tímto způsobem lék provádí antitusický účinek.

Způsob použití a dávkování

Kodein je k dispozici pro orální podání (samotné nebo v kombinaci s jinými léky) ve formě tablet, perorálních kapek, sirupu, šumivých tablet a šumivých granulí. Dále je také k dispozici pro rektální podávání ve formě čípků ve spojení s tekutým extraktem Edera helix (rostlina s vlastnostmi vykašlávání).

Množství kodeinu, který má být užíván, četnost podávání a trvání léčby musí být stanoveny lékařem podle typu onemocnění, které musí být léčeno (bolestivé stavy nebo kašel) a podle věku pacienta.

Těhotenství a laktace

Kodein je schopen procházet placentou, proto může způsobit poškození plodu; podrobněji by to mohlo způsobit respirační depresi. Z tohoto důvodu může být tento lék užíván u těhotných žen pouze v případech naprosté nutnosti a pouze pod přísným dohledem lékaře.

Kromě toho se kodein vylučuje do mateřského mléka, proto je jeho užívání kojícími matkami kontraindikováno.