plané neštovice

všeobecnost

Plané neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění, které postihuje děti a mladistvé, a to nejen elektrikáře.

Je způsobena primární infekcí virem varicella-zoster . Po uzdravení může stejný virus způsobit - i po mnoha letech - pásový opar nebo pásový opar.

Plané neštovice mají přirozený benigní průběh a téměř ve všech případech mají sklon k spontánnímu hojení, i když jsou neléčeny.

Riziko komplikací se stává obzvláště konkrétní, když je imunitní obrana nízká, jako u dětí léčených kortizonem, chemoterapií nebo imunosupresivy a u lidí s infekcí HIV.

Insights

Symptomy a fotografie Komplikace Nákaza Léčba a léčba Léky na léčbu varicellaVakcinace

příznaky

Další informace: Příznaky varicelly

Plané neštovice se projevují výskytem mnoha červených skvrn - prvního bytu, pak reliéfu - které se rychle vyvíjejí do váčků (bubliny o průměru několika milimetrů, naplněné čirou kapalinou, která se během několika dnů zakalí).

Fotografie Plané neštovice

Obrázek: typický vzhled váčků varicelly. Zobrazit víc z kategorie Plané neštovice Fotky

Tyto vezikuly jsou rozptýleny trochu po celém těle, zejména v obličeji, v pokožce hlavy, v hrudníku a v zádech; někdy i uvnitř očí, sliznice ústní dutiny a pochvy.

Inkubační doba a prodromální fáze

Klasické vyrážce varicelly předchází inkubační doba 13-17 dní a prodromální fáze, která trvá přibližně 48 hodin.

Krátké období před výskytem exantému (nazývané právě prodromální fáze) je charakterizováno horečkou, ztrátou chuti k jídlu, mírným kašlem a celkovou malátností.

Exanthematická fáze

1. Zpočátku jsou malé ploché červené skvrny, červené a 2-3mm velké, jako čočka (lékaři mluví o Macule );
2. Během několika hodin se makuly vyvíjejí v papuly, to znamená, že se zvyšují vzhledem ke kůži;
3. Během několika hodin se papuly naplní kapalinou (lékaři hovoří o puchýřích );

Evoluce z makuly do váčků trvá od 6 do 8 hodin.

• Jakmile se objevily, vesikuly byly světle zbarvené a jejich obsah byl jasný
• Během následujících 24 hodin se kapalina zakalí a vezikuly mají opaleskující nebo mléčný vzhled.

Kožní léze varicelly se ne všechny objevují společně, ale vznikají v malých vlnách, rozmístěných několik dní od sebe; z tohoto důvodu eruptivní procesy koexistují v těle pacienta v různých fázích evoluce, doprovázené více či méně intenzivním a nepříjemným svěděním. K popisu tohoto jevu lékaři hovoří o hvězdné obloze . Některé papuly mohou navíc projít časným hojením, aniž by procházely fází vezikuly.

Jestliže plané neštovice komplikují bakteriální superinfekci kůže, vezikuly se promění v pustule a získají klasický žlutý uzávěr pro přítomnost hnisavého materiálu.

Promítací fáze

Po několika dnech od jejich vzhledu se vesikuly vyvíjejí do strupů; tak vstupujeme do poslední fáze planých neštovic, která vede pacienta k úplnému uzdravení: sušení a padající kůry.

V této fázi je vezikula pokryta tmavou krustou, která po 7-20 dnech spontánně odezní, aniž by zanechala jizvu. Naopak, když pacient trápí vezikuly nebo krusty podporující jejich předčasné prasknutí, plané neštovice mohou mít za následek malé trvalé jizvy .

Riziko vzniku jizev je ještě větší v případě infekce vezikuly.

V typické formě, po vzhledu prvních papuly, trvá sedm až čtrnáct dní, než se kůže úplně vyřeší.

Skvrny po pádu kůry trvají asi 20 dní, ale nejsou nakažlivé.

nákaza

Plané neštovice je spíše nakažlivé onemocnění, které postihuje alespoň 90% citlivých nebo séronegativních jedinců.

Nákaza je pouze mezi lidmi, což znamená, že plané neštovice se přenášejí pouze z člověka na člověka a ne ze zvířete na člověka.

Největší počet infekcí je zaznamenán na konci zimy a brzy na jaře, pravděpodobně kvůli úzkému kontaktu ve školách.

V botě se odhaduje, že 500 000 případů planých neštovic ročně.

Období nakažlivosti

• Subjekt začíná být nakažlivý 2 nebo 3 dny před výskytem vyrážky.
• Infekčnost je maximální za 24 až 48 hodin před vznikem prvních vezikul a v následujících 5-6 dnech.
• Infekce trvá, dokud se všechny léze nezmění na strupy.
• V imunokompromitovaném období je doba infekčnosti spíše širší.

Režim přenosu

Přenese se virus varicella zoster:

1. přímým kontaktem s vyrážkou (dotýkání se váčků);
2. vzduchem, skrze kapky slin rozptýlených pacientem během rozhovoru nebo kašlem a kýcháním.

V případě rozbití může kapalina obsažená ve váčcích přenášet infekci také difuzí vzduchu; virus je stále labilní, a proto není přenášen s kontaminovanými předměty.

Během těhotenství mohou být plané neštovice přenášeny placentou na embryo nebo plod. Podrobnosti: plané neštovice v těhotenství.

Prevence a izolace

Šíření neštovic ovcí lze zabránit izolováním postižených jedinců.

Podle toho, co bylo dosud řečeno, se nemoc rychle šíří na přeplněných místech, jako jsou zařízení péče, věznice a školy. To vysvětluje doporučení izolovat pacienta, zejména vyhnout se kontaktu s těmi nejvíce ohroženými (těhotné ženy a novorozenci).

Ještě závažnější jsou předpisy přijaté v nemocnicích, kde nemocný, který trpí planými neštovicemi, musí být izolován, zejména od imunosuprimovaných.

Stejně tak by měli být očkováni citliví zdravotníci, aby nebyli zdrojem infekce.

Očkovaní lidé, stejně jako ti, kteří ji již v minulosti trpěli, jsou imunní vůči neštovicím kuře a nebezpečí infekce; to je opravdu extrémně vzácné, dokonce jestliže možný, pro osobu vyvinout toto onemocnění dvakrát. V současné době je v Itálii volitelná vakcína proti ovcím kýlům.

Jaké změny jsou od roku 2017

S vyhláškou o prevenci očkování nezletilých od nuly do 16 let, schválenou dne 28.7.2017 , je očkování proti planým neštovicím povinné .

Tato specifická vakcinace může být provedena jednou injekcí spolu se 3 dalšími vakcinačními kryty (tzv. Quadrivalentní vakcinace MPRV, která zahrnuje vakcíny: spalničky, anti-rubeola, anti-mumps, anti-varicella).

• Požadavek očkování proti varicellu je platný v kontextu 10 povinných očkování pouze pro ty, kteří se narodili v roce 2017.

Povšimněte si prosím, že povinné očkování je podmínkou pro přijetí do mateřských škol a mateřských škol (pro děti od 0 do 6 let) a že porušení požadavku na očkování znamená uplatnění významných finančních sankcí .

Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.

Izolace dětí

Pokud jde o izolaci dětí, nesmíme zapomínat, že plané neštovice jsou infekční i před vznikem vyrážky (začíná 2-5 dní předem); navíc je mnohem lepší uzavřít smlouvu v dětství, kdy má téměř vždy benigní průběh spíše než v období dospívání nebo dospělosti, kde jsou komplikace častější.

Proto v přítomnosti dětských varicelly ne všichni lékaři souhlasí s návrhem zdržet se výuky mimo dobu nezbytně nutnou k obnově energie.

komplikace

U imunokompetentního pacienta je neštovic ovcí neškodné onemocnění, které spontánně ustupuje během 7-10 dnů. To platí zejména v dětství, zatímco komplikace jsou častější u dospělých, novorozenců a dospívajících.

Vzácné u zdravých jedinců, častější u imunosuprimovaných nebo v přítomnosti trombocytopenie, je hemoragická varicella spíše agresivní formou, která se vyznačuje krvácivými puchýřky a někdy zhoršením všeobecných stavů (vysoká horečka, postižení vnitřností).

V těchto případech, zejména pokud je pacient zvlášť slabý, mohou plané neštovice vážně ohrozit přežití jedince.