risperidon

Risperidon je atypická antipsychotika druhé generace. Poprvé ho prodala farmaceutická společnost Janssen pod názvem Risperdal®.

indikace

Pro to, co používá

Risperidon - chemická struktura

Použití risperidonu je indikováno k léčbě:

schizofrenie;
mánie;
Krátkodobá léčba přetrvávající agrese u lidí s Alzheimerovou chorobou;
Krátkodobá léčba přetrvávající agrese u intelektuálně postižených dětí (ve věku 5 let a starších) au dospívajících s poruchami chování.

varování

Vzhledem k tomu, že risperidon může způsobit hypotenzi, je třeba při podávání léčiva pacientům s kardiovaskulárními onemocněními postupovat opatrně.

U pacientů s vysokým rizikem cévní mozkové příhody je třeba věnovat pozornost podávání risperidonu.

Vzhledem k tomu, že risperidon může způsobit snížení hladiny bílých krvinek v krvi (leukopenie), musí být pacienti, kteří trpí leukopenií, pravidelně sledováni.

Vzhledem k tomu, že risperidon může podporovat tvorbu trombů, pacienti s anamnézou - včetně rodinné anamnézy - by měli léky užívat s opatrností.

Risperidon může způsobit zvýšení tělesné hmotnosti, proto musí být pacienti pečlivě sledováni.

Před užitím risperidonu je nutné informovat lékaře, pokud jsou pacienti postiženi nebo trpí některou z následujících chorob: \ t

Maligní neuroleptický syndrom;
Parkinsonova choroba;
epilepsie;
Poruchy ledvin a / nebo jater;
Hyperprolaktinémie (vysoká koncentrace hormonu prolaktinu v krevním řečišti).

Risperidon může podporovat nástup diabetes mellitus nebo způsobit zhoršení již existujícího diabetu. Proto musí být hladina glukózy neustále sledována.

V případě oční chirurgie by risperidon mohl způsobit neadekvátní dilataci zornice a mohl by ochabnout duhovku, proto - v případě, že potřebujete podstoupit operaci tohoto typu - je nutné informovat oftalmologa pokud jste je na risperidonu.

U starších pacientů s demencí způsobuje risperidon zvýšené riziko mrtvice. Pokud byla demence způsobena mrtvicí, neměl by být risperidon podáván.

Léčba risperidonem pro poruchy chování u dětí a dospívajících by měla být zahájena až po vyloučení jiných možných příčin agresivního chování. I v této kategorii pacientů je třeba pravidelně kontrolovat tělesnou hmotnost.

Je třeba se vyhnout užívání alkoholu současně s léčbou risperidonem.

Vzhledem k tomu, že risperidon může způsobit závratě, problémy s viděním a únavu, řízení vozidel a / nebo používání strojů se nedoporučuje.

interakce

Risperidon může zvyšovat sedativní účinky způsobené benzodiazepiny, opioidními analgetiky a antihistaminiky .

Před zahájením léčby risperidonem musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte následující léky: \ t

Léky ovlivňující srdeční funkci;
Léky, které způsobují snížení srdeční frekvence;
Léky, které způsobují hypokalemii (snížená koncentrace draslíku v krvi);
Antihypertenziva;
Léky používané k léčbě Parkinsonovy nemoci, jako je například levodopa .

Současné užívání risperidonu a furosemidu (diuretikum) může u starších pacientů s demencí zvýšit riziko mrtvice a smrti.

Současné užívání risperidonu a následujících léků může snížit terapeutický účinek samotného risperidonu: \ t

Rifampicin, antibiotikum používané k léčbě tuberkulózy;
Karbamazepin a fenytoin, antiepileptika;
Fenobarbital, barbiturát.

Účinek risperidonu na druhé straně může být zvýšen: \ t

Chinidin, antiarytmiku;
SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), jako je paroxetin a fluoxetin ;
TCA (tricyklická antidepresiva);
Fenothiaziny, léky používané k léčbě psychózy a jako antihistaminika;
β-blokátory, léky používané k léčbě hypertenze;
Cimetidin a ranitidin, léky používané ke snížení sekrece kyseliny v žaludku.

Vedlejší účinky

Risperidon může vyvolat různé vedlejší účinky, i když ne všichni pacienti s nimi zažívají. To závisí na různé citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku.

Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout během léčby risperidonem.

Poruchy nervového systému

Léčba risperidonem může způsobit potíže s užíváním nebo udržováním spánku, ospalostí, sníženou ostražitostí, závratí, třesem, dyskinezí, dystonií, bolestí hlavy a křečemi. Léčivo může dále způsobovat parkinsonismus, charakterizovaný pomalými pohyby, ztuhlostí nebo svalovým napětím, klidovým třesem, zvýšeným slinením a / nebo ztrátou slinění a ztrátou výrazu obličeje.

Psychiatrické poruchy

Risperidon může způsobit podrážděnost, úzkost, depresi, mánie, zmatenost, snížené libido, nervozitu a noční můry.

Endokrinní poruchy

Risperidon může způsobit hyperprolaktinémii, která může vést k gynekomastii (vývoj prsu u mužů), obtíží s erekcí nebo k udržení erekce, diskomfortu prsu u žen, galaktorea (abnormální sekrece mléka) a poruch menstruačního cyklu.

Kromě toho může risperidon snížit sekreci antidiuretického hormonu.

Poruchy výživy a metabolismu

Léčba risperidonem může způsobit zvýšenou nebo sníženou chuť k jídlu a zvýšení tělesné hmotnosti.

Poruchy dýchacích cest

Léčba risperidonem může způsobit příznaky nachlazení, bolest v krku, kašel, angínu, sinusitidu, infekce dýchacích cest, sípání, přetížení dýchacích cest, kongesci plic, bronchitidu a pneumonii.

Poruchy oka

Risperidon může způsobit oční infekce, zánět spojivek a rozmazané vidění.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba risperidonem může způsobit infekce močových cest nebo močového měchýře, zvýšenou frekvenci močení, obtíže a / nebo bolest při močení a inkontinenci.

Gastrointestinální poruchy

Léčba risperidonem může způsobit bolest břicha a / nebo diskomfort, nevolnost, zvracení, průjem, zácpu, poruchy trávení, sucho v ústech, bolesti zubů. Léčivo může dále způsobit infekce v žaludku nebo střevech, fekální inkontinenci, obtíže při polykání a nadměrný průchod plynu nebo vzduchu.

Poruchy kůže a podkoží

Risperidon může způsobit zarudnutí kůže, kopřivku, svědění, zesílení kůže, ekzémy, suchou pokožku, změnu barvy kůže, akné, alopecii, šupinatění a svědění pokožky hlavy nebo kůže, léze a vyrážky.

Poruchy pohybového aparátu

Léčba risperidonem může způsobit svalové křeče, bolesti kostí, bolesti svalů, bolesti zad a bolesti kloubů.

Maligní neuroleptický syndrom

Neuroleptický maligní syndrom je neurologická porucha charakterizovaná:

horečka;
dehydratace;
Svalová ztuhlost;
akineze;
pocení;
tachykardii;
arytmie;
Změny ve stavu vědomí, které mohou postupovat k strnulosti a kómatu.

Pokud se tento syndrom objeví, léčba risperidonem by měla být okamžitě ukončena a měl by být kontaktován lékař.

Kardiovaskulární poruchy

Léčba risperidonem může způsobit fibrilaci síní, abnormální vedení elektrické stimulace v srdci, prodloužení intervalu QT (časový interval potřebný pro srdeční myokard pro depolarizaci a repolarizaci), arytmie, abnormality elektrokardiogramu, palpitace, hypotenzi, hypotenzi ortostatické, mdloby a návaly horka.

Kromě toho může léčivo podporovat tvorbu sraženin a podporovat nástup mrtvice nebo přechodného ischemického ataku.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které mohou nastat po užívání risperidonu, jsou: \ t

Alergické reakce - dokonce i závažné - u citlivých subjektů;
Snížení hladiny bílých krvinek v krvi;
Zvýšené jaterní enzymy v krevním řečišti;
žloutenka;
Zvýšené hladiny kreatinfosfokinázy v krvi;
edém;
zimnice;
horečka;
Pocit žízně;
malátnost;
Diabetes nebo zhoršení již existujícího diabetu;
Zvýšený cholesterol v krevním řečišti;
Tardivní dyskineze;
Ztráta vědomí;
Zvonění nebo bolest v uších;
Priapismus (dlouhá a bolestivá erekce v nepřítomnosti sexuálního vzrušení);
Přítomnost cukru v moči.

Mechanismus akce

Risperidon je schopen provádět antipsychotický účinek díky své antagonistické aktivitě vůči receptorům D2 dopaminových (DA) a 5-HT2A receptorů serotoninu (5-HT).

Kromě toho má risperidon také afinitu k histaminovým receptorům H1 a adrenergním receptorům α ₁ a a ₂ .

Způsob použití - Dávkování

Risperidon je k dispozici pro perorální podání ve formě tablet a perorálních kapek.

O dávkování risperidonu musí rozhodnout lékař na základě typu léčené nemoci a podle stavu pacienta.

schizofrenie

Pro léčbu schizofrenie u dospělých je obvyklá dávka risperidonu 2 mg účinné látky denně. Dávku lze zvýšit na 4-6 mg, která se užívá v jedné dávce nebo ve dvou dílčích dávkách.

U starších pacientů je však obvyklá počáteční dávka 0, 5 mg, která se užívá dvakrát denně. Dávka může být zvýšena až na 1-2 mg léčiva dvakrát denně.

mánie

Pro léčbu mánie je dávka risperidonu obvykle podávaná u dospělých 2 mg denně. Dávku lze zvýšit až na 6 mg účinné látky denně.

U starších pacientů je počáteční dávka 0, 5 mg léčiva, která se užívá dvakrát denně. V závislosti na odpovědi pacienta na léčbu může být dávka zvýšena až na 1-2 mg risperidonu dvakrát denně.

Agresivita u pacientů trpících Alzheimerovou chorobou

Obvykle se podává dávka risperidonu 0, 25 mg léku, který se užívá dvakrát denně. V závislosti na tom, jak pacient reaguje na léčbu, může lékař zvýšit dávku léku na 0, 5-1 mg dvakrát denně.

Léčba poruch chování

Podaná dávka risperidonu závisí na hmotnosti dětí.

U dětí s hmotností nižší než 50 kg je počáteční dávka 0, 25 mg risperidonu denně, která může být zvýšena až na 0, 75 mg denně.

U dětí s hmotností vyšší než 50 kg je počáteční dávka 0, 5 mg risperidonu denně, která může být zvýšena na 1, 5 mg denně.

Bez ohledu na typ onemocnění, které má být léčeno, u pacientů trpících onemocněním jater a / nebo ledvin by měly být dávky risperidonu sníženy na polovinu a zvýšení dávky by mělo být postupnější.

Těhotenství a laktace

Těhotné ženy - zjištěné nebo předpokládané - a kojící matky musí před užitím risperidonu vyhledat lékařskou pomoc. Lékař může v jednotlivých případech rozhodnout, zda může být léčba zahájena.