všeobecnost
Atopická stomatitida je běžné onemocnění úst, typické pro mladé lidi a mladé dospělé, které zahrnuje opakovaný výskyt benigních vředů na sliznici ústní dutiny.
Přesná příčina akutní stomatitidy není známa; odborníci však mají sklon si myslet, že tato porucha vyplývá z kombinace řady doprovodných faktorů.
Obecně jsou příznaky afthous stomatitidy omezeny na vředy na ústní sliznici; vzácně však může být výskyt těchto lézí také spojen se systémovými příznaky, jako je horečka nebo malátnost.
Vředy vyvolané aftózní stomatitidou, které mají zcela charakteristický vzhled, procházejí spontánním rozlišením obvykle do 1-2 týdnů.
Diagnóza atopické stomatitidy je zpravidla klinická, tj. Založená na fyzickém vyšetření a anamnéze.
V současné době neexistuje žádný definitivní lék na atopickou stomatitidu; pacienti se však mohou spolehnout na několik symptomatických léků; navíc, se stárnutím, onemocnění má tendenci postupně snižovat četnost, s jakou produkuje orální léze.
Co je to atopická stomatitida?
Atopická stomatitida je běžný stav úst, vyznačující se opakovanou tvorbou bolestivých, ale benigních (vředových) vředů, na vnitřní sliznici rtů nebo tváří, nebo na sliznici jazyka nebo hltanu.
Typická u mladých lidí a mladých dospělých není atopická stomatitida nakažlivá nemoc, proto ji postižené osoby nepřenášejí na zdravé lidi v blízkosti, nebo kteří s ní mají kontakt.
Význam slov Stomatitis a Aphthous
V lékařství znamená termín "stomatitida" jakýkoliv akutní nebo chronický zánět ústní dutiny ; slovo "aftosa", na druhé straně, je připomínkou vředů v ústech, které jsou benigními lézemi ulcerózního typu sliznice ústní dutiny ("ústní sliznice" je nespecifická exprese používaná k popisu sliznice, která pokrývá vnitřní složky úst),
Podle doslovného významu výše uvedených termínů je atopická stomatitida zánět ústní dutiny charakterizovaný přítomností afthae na ústní sliznici.
epidemiologie
Statistiky říkají, že atopická stomatitida postihuje 5% až 66% celkové populace; tato číselná postava ji řadí na první místo v seznamu nejčastějších onemocnění ústní dutiny.
Aptohous stomatitis je rozšířený po celém světě; ve vyspělých zemích je však snazší jej pozorovat.
Z důvodů, které jsou stále nejasné, postihuje atopická stomatitida nejčastěji osoby s vysokým socioekonomickým pozadím.
Atopická stomatitida obvykle vzniká v mladém věku, přesněji ve věku 10 až 19 let; tato podmínka nezvýhodňuje konkrétní pohlaví, což znamená, že postihuje samce i samice stejně.
Podle toho, co bylo pozorováno ve Spojených státech - silně multietnické zemi - by afinní stomatitida měla náchylnost k bílým lidem.
Věděli jste, že ...
Podle některých statistických výzkumů, u 80% postižených osob, vznikne atopická stomatitida před dosažením věku 30 let.
příčiny
Přesná příčina atopické stomatitidy není známa.
Odborníci se však domnívají, že tento společný stav úst má multifaktoriální původ, tj. Je výsledkem řady faktorů.
Jaké jsou příznivé faktory atopické stomatitidy?
Na základě provedeného výzkumu patří mezi faktory, jejichž kombinace by měla klíčovou úlohu při nástupu atopické stomatitidy:
- Oslabení nebo selhání imunitního systému. Studie na toto téma ukázaly, že mnoho případů atopické stomatitidy je charakterizováno nesprávnou imunitní odpovědí, jejíž protagonisty jsou T lymfocyty a cytokiny IL-2, IL-10 a TNF-alfa;
- Potravinové alergie na potraviny, jako je čokoláda, káva, ořechy, mandle, citrusové plody, vejce, jahody, sýry a rajčata;
- Stres;
- Některé viry a některé bakterie;
- Úrazové poranění;
- Špatná strava;
- Některé léky;
- Přítomnost systémových onemocnění, jako jsou: systémový lupus erythematosus, zánětlivá střevní onemocnění, reaktivní artritida, celiakie, Behetova choroba, cyklická neutropenie, nutriční deficience, nedostatek IgA, imunodeprese způsobená HIV, MAGIC syndrom, PFAPA syndrom, Sweetův syndrom nebo Lipschutzův vřed;
- Seznámení s atopickou stomatitidou. Vědecké studie ukázaly, že v nezanedbatelném počtu případů mají osoby trpící atopickou stomatitidou příbuzné postižené stejným stavem; to vedlo odborníky k domněnce, že atopická stomatitida může mít alespoň u určitého procenta pacientů dědičnou povahu.
Věděli jste, že ...
Z některých vědeckých studií o atopické stomatitidě se ukázalo, že stav těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv a nikotinu mají ochrannou funkci proti tvorbě nových ran vředů.
Příznaky a komplikace
Atopická stomatitida je obvykle charakterizována jedním symptomem: opakovanou tvorbou bolestivých vředů (nebo bolestí vředů ) v ústech, zejména na sliznici jazyka, rtů, tváří a hltanu.
Vzácně - ale opravdu se to stane několika pacientům - může být spojeno s některými systémovými příznaky, jako je malátnost nebo horečka.
Charakteristika vředů (nebo Afte)
Vředy (nebo vředy vředů nebo vředy vředů) produkované aftózní stomatitidou jsou obecně malé (řádově několik milimetrů), i když v některých případech mohou být až více než centimetr; mohou být kulaté nebo vejčité; ve většině případů jsou izolovány, ale mohlo by se stát, že se vyskytují i ve více režimech; normálně mají nekrotické centrum, pokryté žlutošedým pseudomembránem a obklopené tenkým červeným halo; mohou být zvednuty na okrajích; zejména v prvních dnech jsou zodpovědní za velmi nepříjemnou bolest, která je při jídle naostřena; jsou to vždy benigní léze; konečně jsou dočasné: ve skutečnosti, s výjimkou některých sporadických případů, ve kterých přetrvávají déle než měsíc, zmizí přirozeným způsobem během 7-14 dnů.
TYPY ULCERS
Chcete-li být přesnější, afthous stomatitis může produkovat tři různé typy vředů vředů v ústech:
- Drobné vředy . Představují nejčastější typ: ve skutečnosti jsou pozorovány v 85% případů atopické stomatitidy.
Obecně měří 2-3 milimetry; v žádném případě nejsou nikdy větší než 8 milimetrů.
Mají predilekci na vnitřní sliznici rtů, na laterální a ventrální části jazyka a na sliznici hltanu.
Zpravidla se zotavují asi za 10 dní.
- Větší aftózní vředy . Představují 10% případů atopické stomatitidy, což z nich činí druhý nejčastější typ aftózních vředů.
Ve srovnání s menšími aftózními vředy jsou větší (mohou dosahovat rozměrů větších než jeden centimetr), déle trvajících (mohou léčit i déle než měsíc) a bolestivějších.
Pokud jde o tréninková místa, mají sklon hlavně ovlivňovat vnitřní sliznici rtů, sliznici měkkého patra a sliznici hltanu.
A konečně, hlavní aftózní vředy jsou zaznamenány pro jejich možnou souvislost se systémovými symptomy, jako je horečka a / nebo celková malátnost.
- Herpetiformní aftózní vředy . Jsou to nejméně obyčejný typ afthous vředů: ve skutečnosti, zbývajících 5% případů afthous stomatitis vyniká.
Podobně jako léze způsobené virem herpesu (který odůvodňuje jméno), začínají jako tolik malých skvrn, které jsou 1-2 milimetry, které se v několika dnech spojí do jediného vředu významné velikosti.
Herpetiformní aftózní vředy jsou schopny trvat až 2 týdny a jsou častější u žen (důvod neznámý) a ve srovnání s jinými typy aftózních vředů mají tendenci postihovat osoby v mírně pokročilém věku.
Jak často se tvoří vředy?
Frekvence, s jakou atopická stomatitida způsobuje výskyt vředů na ústní sliznici, se liší od pacienta k pacientovi: u některých se tento nepříjemný jev vyskytuje 2-4krát ročně; pro někoho jiného je však mnohem častější, tolik, že se někdy může stát, že se stane svědkem vzniku nové léze, kde se předchozí léze stále hojí.
Důležité!
Pacienti trpící atopickou stomatitidou podléhají periodické tvorbě vředů na sliznici ústní dutiny.
To znamená, že atopická stomatitida má tendenci se opakovat s určitou frekvencí.
Prodromální symptomy
Čtenářům se připomíná, že prodromální symptomy jsou nespecifické klinické projevy, které předcházejí typickým příznakům určitého onemocnění nebo zdravotního stavu.
Při atopické stomatitidě se často stává, že výskyt vředů v ústech je bolest a nepříjemný pocit pálení, kde se objeví budoucí orální léze.
Obecně se tyto prodromální symptomy aftózní stomatitidy vyskytují 1-2 dny před skutečnými symptomy.
Vývoj atopické stomatitidy v dospělosti
Atopická stomatitida je považována za poruchu mladého věku; se stárnutím se ve skutečnosti stává výskyt atopických vředů, které s ním souvisejí, méně a méně častým, dokud se prakticky neobjeví (s výjimkou vzácných výjimek).
Frekvence, s jakou atopická stomatitida vyvolává vředy na ústní sliznici, se začíná snižovat kolem 30 let.
Obecně platí, že ve stáří se již neprojevuje atopická stomatitida; v určitém smyslu je to, jako by se stárnutím zahojilo.
diagnóza
Obecně je diagnóza atopické stomatitidy klinická, tj. Založená na fyzickém vyšetření a anamnéze (viz podrobnosti); může se však stát, že tento přístup je nedostatečný / neadekvátní a že pro diagnostické potvrzení současného stavu informace poskytnuté:
- Krevní testy . Je užitečné, když se lékař domnívá, že přítomný aftózní vřed může záviset na nějakém systémovém stavu.
- Analýza kultury atopického vředu po bukálním výtěru . To je užitečné pro lékaře, když má pochybnosti, že léze je způsobena orální herpes virus (čtenář je upozorněn, že některé vředy vředy mohou vypadat jako léze produkované herpes virus).
- Biopsie vředů . Sestává z laboratorního rozboru malého vzorku buněk odebraných z vředu.
Umožňuje stanovit přesnou povahu léze a identifikovat všechny její zvláštnosti.
Zřídka se praktikuje, když má lékař pochybnosti o tom, že vřed je známkou spinocelulárního karcinomu kůže.
Prohloubení: fyzikální vyšetření a anamnéza
Objektivní vyšetření spočívá v pozorování pacienta s cílem zjistit příznaky a příznaky, které si stěžovatelka stěžuje a vystavuje
V případě atopické stomatitidy je pro diagnózu často určující fyzikální vyšetření, protože vředy mají charakteristický vzhled a jsou snadno rozpoznatelné zkušeným okem, jako je např. Lékař.
Anamnéza je kritická studie symptomů pozorovaných při fyzickém vyšetření a skutečností zdravotního zájmu shromážděných prostřednictvím konkrétních otázek (týkajících se nejen symptomatologie, ale i celkového zdravotního stavu, návyků, opakujících se onemocnění v rodině atd.). ).
V případě atopické stomatitidy může být anamnéza rozhodující pro diagnostické účely, protože nám umožňuje pochopit možné faktory vyvolané tvorbou ran vředů.
Jak identifikovat odpovědnou potravu atopické stomatitidy
Pokud se z diagnostických vyšetření ukáže, že atopická stomatitida je spojena s některou potravinovou alergií, nejlepším způsobem, jak identifikovat potravinu zodpovědnou za symptomatologii, je zavést dietu eliminace: tento přístup spočívá v eliminaci potravin, které by mohly po jídle postupně následovat. vyvolávají symptomy, aby se identifikovala potrava, jejíž suspenze se shoduje s vymizením poruchy.
terapie
V současné době se ti, kteří trpí atopickou stomatitidou, mohou spoléhat pouze na symptomatickou léčbu, protože lékařské komunitě se dosud nepodařilo vyvinout léčbu, která by mohla definitivně vyléčit daný stav.
V průběhu let má aphohous stomatitis tendenci postupně snižovat četnost, s jakou produkuje vředy na ústní sliznici.
Symptomatická léčba atopické stomatitidy: účel
Symptomatická léčba atopické stomatitidy má za cíl zmírnit bolest způsobenou vředy, zatímco čeká, až se u nich objeví jejich přirozené rozlišení (čtenářům se připomíná, že vředy v ústech vyvolané aftózní stomatitidou spontánně vymizí v přídi 1 až 2 týdny, pro méně závažné případy a více než jeden měsíc pro nejtěžší případy).
Rozlišení vředů produkovaných aftózní stomatitidou je jen otázkou času.
Mezitím pacient již neuspokojuje bolest vyplývající z těchto poranění a uchyluje se k symptomatickému typu léčby.
Symptomatická léčba atopické stomatitidy: z čeho se skládá?
Pokud jde o praktické aspekty, symptomatická léčba atopické stomatitidy zahrnuje:
- Zvýšení příjmu tekutin .
Příjem tekutin podporuje hydrataci ústní sliznice ; hydratace ústní sliznice zmírňuje bolestivost vředů;
- Dočasné vyloučení kořeněných a / nebo slaných potravin a kyselých nápojů ze stravy.
Když kořeněná a / nebo slaná jídla, a kyselé nápoje přijdou do kontaktu s vředy vředů, bolest spojená s nimi je naostřená a stane se dokonce více nepříjemný; se zrušením těchto potravin, dokud vředy nezmizí, se pacient vyhne právě popsaným nepříjemnostem;
- Opakujte promývání ústní vodou chloredixinu .
Ústní hygiena zaručená použitím ústní vody chloredixinu snižuje bolest vředů.
Ústní voda chloredixinu je farmakologický přípravek; pacienti by jej proto měli používat pouze na pokyn svého lékaře;
- Aplikace, přímo na lézi, kortikosteroidního léku (topického kortikosteroidu).
Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky .
Aplikace kortikosteroidu na vředy vyvolané aftózní stomatitidou má za následek zmírnění zánětu a následně i bolesti.
Léčba atopické stomatitidy pomocí kortikosteroidu je vyhrazena pro nejzávažnější klinické případy, kdy je bolest velmi intenzivní a prodlužuje se stálost vředů.
Užívání jakéhokoli kortikosteroidu by mělo být prováděno pouze na lékařský předpis, neboť se jedná o farmakologickou kategorii bohatou na vedlejší účinky (zejména pokud je použití nesprávné).
Je důležité zdůraznit, že většina lidí s aftózní stomatitidou může kontrolovat bolest vředů pouze dočasnou korekcí stravy a hydratací ústní sliznice, a to bez nutnosti spoléhat se na léky.
prognóza
Atopická stomatitida je nepříjemný stav, ale ne vážný; ačkoli to produkuje bolestivé orální léze, ve skutečnosti, to je benigní nemoc a, v průběhu let, inklinuje být méně a méně znepokojující.
