Význam fluoridu v prevenci zubního kazu je podporován rozsáhlou vědeckou literaturou a je uznáván světovou zdravotnickou organizací a ministerstvem zdravotnictví Itálie.
Zubní kaz je infekční onemocnění způsobené bakteriemi, které metabolizují cukry přítomné v ústní dutině, produkující korozivní kyseliny proti sklovině a základnímu dentinu. Díky kyselinám je sklovina zbavena minerální složky, tvořené v podstatě vápníkem a fosforem, ale také fluorem. Ta se přirozeně nachází ve slinách a pochází z potravin, které musí v dospělé populaci pokrývat denní potřebu 1, 5-4 mg.
Fluor pomáhá předcházet zubnímu kazu zpomalením destrukce skloviny a urychlením procesu remineralizace. Přesněji řečeno, jeho preventivní funkce je vyjádřena následujícími mechanismy:
- Tvorba fluorapatitu: je to varianta hydroxyapatitu, která normálně představuje zubní sklovinu, ve které fluorid nahrazuje ionty vodíku tvořící materiál, který je více odolný vůči demineralizaci a napadení kyselinami a bakteriálním plakem. Syntéza fluorapatitu se vyskytuje při tvorbě zubní struktury (amelogeneze), což podtrhuje význam fluoridu v dětské výživě a ústní hygieně;
- Remineralizace smaltu: na již vybuchlých zubech má fluor schopnost fixovat se v nejvzdálenější vrstvě skloviny, spolu s disociovaným vápníkem a fosfátem, vždy ve formě fluorapatitu, kompenzující výšku erodovanou plakovými kyselinami;
- Antibakteriální působení: fluor je schopen působit proti adhezi Streptococcus mutans (hlavní zodpovědné za kaz) na orální tkáně.
Jedním z hlavních zdrojů fluoridu je pitná voda, ale v tomto ohledu existuje široká variabilita mezi jednotlivými zdroji. S výjimkou některých sopečných vod, jako jsou vody vyskytující se v některých oblastech Kampánie a Lazia, v Itálii většina pitné vody obsahuje množství iontů fluoru, které nestačí k zajištění ochranného účinku proti zubnímu kazu. Na místě //www.acqueitaliane.org/ lze obsah fluorového iontu vyjádřený v mg / l nalézt v nejběžnějších minerálních vodách dostupných v Itálii.
Z těchto důvodů vychází důležitost integrace dědictví fluoru místně a / nebo systémově:
- topicky pomocí všech těchto dávkovacích prostředků, které dodávají fluor ve vysokých koncentracích přímo na exponované povrchy; nejtypičtějším příkladem jsou fluorované zubní pasty nebo ústní výplachy, ale je také možné periodicky aplikovat fluorované gely na zuby;
- systémově prostřednictvím perorálního podání fluoridu v kapkách nebo tabletách.
Metoda prevence zubního kazu fluoridem, topicky nebo systémově, se nazývá fluoroprofylaxe .
Obecná orientace je doposud považována za účinnější (a nepochybně bezpečnější) preventivní účinek získaný topickým podáváním po erupci zubů.
Zmínili jsme se o významu fluoridu u dětí. Ve věku do 3-6 let však existuje poměrně důležité nebezpečí zvané dentální fluoróza, která je důsledkem nedobrovolného příjmu nadměrného množství fluoridu. U dětí postižených fluorózou dochází v nejzávažnějších případech ke změnám barvy zubů, zejména k trvalým řezákům, až k reálným zubním hypoplaziím.
Nejčastější příčinou fluorózy je požití zubní pasty pro čištění zubů dítětem. Z tohoto důvodu je orientace mnoha zubařů:
- nepoužívejte zubní pastu při čištění zubů v prvním roce života;
- mezi prvním a šestým rokem věku používejte minimální množství (velikost hrachu) standardní zubní pasty fluoridu (1000 ppm) dvakrát denně, nebo použijte dvakrát nižší obsah fluoridu (500 ppm) dvakrát denně ;
- po 6 letech můžete začít používat zubní pasty s vyšším obsahem fluoru (nejméně 1000 ppm);
- u dětí s vysokým rizikem kazu lze profesionální aplikaci fluoridu aplikovat každých 3-6 měsíců.
U dospělých s rizikem středně nízkého zubního kazu postačí používat standardní fluoridové zubní pasty (nejméně 1000 ppm) dvakrát denně, zatímco u pacientů s karioreceptivními účinky mohou být použity zubní pasty s vysokým obsahem fluoridů (asi 1500 ppm). ), fluoridové ústní vody nebo fluorové nátěry pravidelně aplikované zubním lékařem. Pro maximalizaci příznivého účinku fluoridu obsaženého v zubní pastě se doporučuje nepromývat nebo minimalizovat oplach po kartáčování.
Možné použití fluorovaných doplňků musí být hodnoceno společně se zubařem po pečlivém rozboru množství fluoridu odebraného denně z jiných zdrojů.
Vzhledem k nedostatku jasných vědeckých důkazů se nedoporučuje podávání fluorovaných doplňků (tablety, kapky) během těhotenství, aby se snížilo riziko vzniku zubního kazu nenarozeného dítěte.
