fototerapie

Co je fototerapie

Fototerapie je léčebná technika založená na použití světla (z řecké, "světelné terapie"). Obvykle se používá při léčbě dermatologických poruch (lupénka, akné, ekzémy), spánku (změny cirkadiánního rytmu, insomnie) a některých psychiatrických onemocnění (sezónní afektivní porucha).

Během fototerapie je subjekt umístěn v blízkosti zdroje přirozeného světla (slunce, viz helioterapie) nebo umělého (např. „Světelný box“) pro variabilní dobu expozice (od půl hodiny do dvou hodin, obecně ráno). Principem aplikace je následující: „světelný box“ vyzařuje světlo simulující vnější přirozené osvětlení (solární); to vše stimuluje "chemikálie", které působí na mozek, což má vliv na náladu nebo synchronizaci cirkadiánních rytmů.

Ve fototerapii se formy světla mohou lišit v závislosti na typu, barvě a intenzitě: například se širokým spektrem světla se simuluje sluneční záření, zatímco s měkkým laserem (při nízké intenzitě) se zaměřuje světelný paprsek, aby se zmírnil bolest a zánět.

Využití fototerapie vyvinuté v 80. letech po studiu konkrétní formy deprese, s recidivujícími symptomy a charakterizované modelem sezónnosti: sezónní afektivní porucha (SAD). Vlastní definice SAD je totiž založena na pozorování, že expozice umělému světelnému zdroji významně snižuje charakteristické symptomy poruchy.

V návaznosti na tuto aplikaci, kromě potvrzení účinnosti jako adjuvans při léčbě různých forem deprese, se ukázalo, že fototerapie je užitečná pro léčbu poruch spánku: může proto pomoci jednotlivcům, kteří trpí nespavostí, zpožděním a těmi, kteří vykonávají noční směny nebo pacienti s komplexnějšími změnami cirkadiánních rytmů, zahrnující například serotoninergní, noradrenergní a dopaminergní systémy.

Fototerapie je považována za terapeutický nástroj vhodný zejména pro pacienty, kteří nereagují na léčbu drogami nebo kteří mají nepříznivé vedlejší účinky na konvenční léčbu.

Poznámka. Reálná účinnost fototerapie je prokázána při léčbě SAD a některých dermatologických onemocnění; výsledky léčby některých konkrétních forem deprese a aplikace na poruchy příjmu potravy jsou méně přesvědčivé. Pro tyto patologie je nutné prohloubit studium účinnosti fototerapie, a to i ve vztahu k fyziologickým mechanismům působení, které charakterizují různé patologické stavy. Tyto znalosti by mohly být užitečné pro přizpůsobení fototerapie budoucím klinickým aplikacím.

Druhy fototerapie

Fototerapie zahrnuje použití světla pro léčbu určitých klinických poruch.

V průběhu času, expozice přirozenému světlu byla široce doporučena jako adjuvans v léčbě některých dermatologických problémů (příklad: helioterapie pro léčbu psoriázy). Fototerapie využívá zejména ultrafialové záření při různých vlnových délkách.

Poznámka. Fototerapie aplikovaná na dermatologické poruchy zahrnuje použití lampy, která vyzařuje ultrafialové (UV) paprsky. Tento typ světla je filtrován pomocí speciálních "světelných boxů", takže oči a kůže nejsou poškozeny.

Pacienti mohou být léčeni:

• Širokopásmové UV-B spektrum (ultrafialové spektrum B) \ t
• Úzké pásmo UV-B spektra (používá malou část UV-B spektra)
• P-UVA (Psoralen + UV-A): sestává z kombinace záření UV-A spektra s "senzibilizátorem". Psoralen je lék užívaný perorálně (jedná se o furanocumarin), který zvyšuje účinek UV-A záření na kůži az tohoto důvodu se aplikace P-UVA také nazývá fotochemoterapie.
• Fotodynamická terapie : je to forma fototerapie, která podobně jako v předchozím případě používá netoxické fotosenzibilizující sloučeniny aktivované paprsky světla na předem stanovené vlnové délce; jakmile jsou tyto léky aktivovány, stávají se selektivně toxickými pro maligní nebo patologické buňky.

Pro koho je uvedeno

Léčba založená na vystavení světelnému záření se doporučuje z několika důvodů:

• Je osvědčenou léčbou sezónní afektivní poruchy a doporučuje se pro jiné stavy (deprese a nespavost).
• Světelná terapie se ukázala jako užitečná pro léčbu kožních poruch, zejména psoriázy.
• Léčba je bezpečná a má několik vedlejších účinků.
• Pomáhá zvyšovat účinnost antidepresiv nebo jiných psychoterapeutických režimů.
• To vám umožní vzít na radu svého lékaře nižší dávku antidepresiv.

Fototerapie pro jiné patologické stavy než SAD

Kromě léčby sezónní afektivní poruchy (SAD) je fototerapie předmětem průběžných studií, jejichž cílem je ověřit její účinnost při léčbě jiných stavů:

• Jet lag
• Poruchy spánku
• Poruchy nálady a úzkosti
• Změny cirkadiánního rytmu
• patogenní mechanismy ovlivněné trendem vnitřních biologických hodin a sezónností
• změny v regulačních systémech serotoninu, dopaminu nebo noradrenalinu
• Různé formy deprese (nesouvisející se sezónním trendem)
• unipolární deprese
• deprese
• před a po porodu
• Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD)
• demence
• Parkinsonova choroba
• svrab
• Novorozenecká žloutenka
• Menstruační dysforická porucha (DDPM)
• Poruchy chování při jídle (příklad: bulimie nervosa)

Fototerapie a psoriáza

Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění kůže, zprostředkované imunitním systémem.

Ultrafialové záření prokázalo účinnost při potlačování zánětlivého procesu, což snižuje imunologickou reaktivitu.

Fototerapie může pomoci vyléčit psoriázu použitím následujících světelných paprsků: UV-B (280-315 nm) a UV-A (315-400 nm, obecně kombinovaných s Psoralenem).