všeobecnost
Hypochondrie je duševní porucha, která vyvolává u nemocných naprosto neopodstatněný strach z vážného onemocnění. Jedinci s hypokonriacem jsou ve skutečnosti lidé, kteří jsou přesvědčeni, že každá malá malátnost je předzvěstným znakem velmi vážné patologie.
Tento imaginární strach postupně ovlivňuje celou existenci postiženého subjektu, od pracovní sféry až po sociální / emocionální vztahy.
Léčení hypochondrie je obtížné, protože kromě adekvátní léčby musí pacient pracovat se svým psychoterapeutem.
Co je hypochondrie?
Hypochondrie je duševní porucha charakterizovaná obsedantní a naprosto neopodstatněnou obavou z nějaké vážné nemoci.
Hypochondrové (tj. Pacienti trpící hypochondrií) jsou lidé konzumovaní strachem z toho, že jsou nemocní nebo trpí něčím vážným, navzdory všem provedeným lékařským prohlídkám (i těm nejpřesnějším), které ukázaly přesný opak.
Obavy a obavy vyvolané hypochondrií mohou být tak hluboké, že podmiňují práci člověka a sociální / emocionální vztahy velmi výrazným způsobem.
HYPOCONDRY A ANXIETICKÉ PORUCHY
Hypochondrie má určité podobnosti s poruchami vyvolanými úzkostí (nebo úzkostnými poruchami ), tak často, že často hypochondrové projevují příznaky podobné úzkostným lidem.
Úzkostné poruchy jsou původem pocitu neklidu, podobně jako strach nebo nadměrné starosti, s nekontrolovatelnými a dlouhodobými konotacemi.
Seznam úzkostných poruch zahrnuje sociální fobii, obsedantně-kompulzivní poruchu, generalizovanou úzkostnou poruchu, paniku, posttraumatickou stresovou poruchu a specifickou fobii.
KDO JE DOSTANO? epidemiologie
Incidence . Přesný počet hypochondrů v Itálii není znám. Údaje o výskytu onemocnění jsou ve skutečnosti vágní a pravděpodobně podceňované (hovoří se o 1-5% obyvatelstva, ale bude zapotřebí dalších podrobnějších studií).
Pohlaví . Hypochondrie může postihnout každého, bez ohledu na pohlaví.
Věk Ačkoli hypochondrie může také postihnout mladé jedince, většina hypochondrů je dospělého věku.
příčiny
Přesné příčiny hypochondrie jsou v současné době stále nejasné.
Podle odborníků se zdá, že osobnost a charakter nemocného jedince hrají vedle jeho životních zkušeností a vzdělání, které mu byly svěřeny, zásadní roli.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Po nesčetných studiích bylo zjištěno, že hypochondrie je v určitých situacích podporována. Tyto situace, které lze považovat za reálné rizikové faktory, jsou:
- Po adolescenci trpí velmi vážnou nemocí, která zanechala nesmazatelný znak jejího průchodu do psychiky postižené osoby
- Znalost jednotlivců (přátel nebo blízkých členů rodiny) se závažnými patologiemi
- Smrt milovaného člověka
- Trpí jednou z takzvaných úzkostných poruch
- Být přesvědčen, že být zdravý znamená mít žádné fyzické nepohodlí nebo nepohodlí
- Život s rodinným příslušníkem trpícím hypochondrií
- Pocit nevysvětlitelného zranění
- Zanedbání ze strany rodičů, v adolescenci
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky Hypochondrie
Jedinci s hypochondrií projevují onemocnění mnoha způsoby.
Nejprve jsou posedlí strachem z nějaké vážné patologie a strašně se bojí, že budou trpět sebemenšími nepohodlími. To je vede k neustálému rezervování lékařských vyšetření a diagnostických testů (magnetické rezonance, echokardiogramy, průzkumné operace atd.), Kontaktování různých lékařů pro stejný problém, průběžné měření vitálních funkcí (puls nebo krevní tlak) a unesení tématu každé řeči k jejich fantomovým poruchám.
Takže ve svém volném čase jdou konzultovat lékařské encyklopedie a lékařské internetové stránky, hledají informace a přemýšlejí, co tento příznak může znamenat; mnohokrát, během těchto hledání, četli o vážné patologii a jsou přesvědčeni o tom, že se jí to týká.
Nakonec předpokládají naprosto abnormální návyky, jako je často změna referenčního lékaře, pobyt v nemocnici i v těch nejdražších časech (takže mohou dosáhnout rychleji, pokud se u nich objeví nějaká imaginární bolest nebo nepohodlí) a zavolat svému lékaři. i uprostřed noci.
Tabulka . Souhrn klasických hypochondrických symptomů:
- Nemotivovaný strach z nějaké vážné nemoci
- Přesvědčení, že jakákoliv malá nepříjemnost / nepohodlí je způsobeno vážnou nemocí
- Návštěvy na návštěvách a periodické magnetické rezonance, echokardiogramy atd.
- Referenčního lékaře pravidelně měňte
- Promluvte si s příbuznými a přáteli pouze a výhradně o imaginárních onemocněních, o kterých si myslíte, že máte
- Provádějte nepřetržitý výzkum závažných nemocí, a to jak na internetu, tak na papíře
- Neustále změřte puls a krevní tlak
- Přečtěte si o vážné nemoci a přesvědčte se, že je to porucha, kterou trpíte
PÉČE O NAŠE ZDRAVÍ VŽDY MÁ S HYPOCHONDRIA?
Strach o své zdraví a ptát se lékaře, co tato porucha může znamenat, nemusí nutně znamenat hypochondr. Je to normální chování a více než ospravedlnitelné.
Pozornost: péče o vaše zdraví, stejně jako pravidelné podstupování určitých diagnostických testů (například mamografie pro ženy), jsou odpovědné chování a neměly by být považovány za epizody hypochondrie vůbec.
KDY A KDO SE POTŘEBUJÍ?
Hypochondrové, pokud si jsou vědomi svých duševních poruch, musí mít odvahu a bez hanby se obrátit na psychiatra nebo psychologa .
Pokud si na druhou stranu nejsou vědomi svých problémů a jsou přesvědčeni, že každý pocit, který cítí, je pravdivý, potřebují pomoc od svých příbuzných, přátel nebo rodinného lékaře.
Pomozte milované osobě s hypochondrií
Někteří pacienti s hypochondrií si neuvědomují svou duševní poruchu v tom smyslu, že jsou pevně přesvědčeni, že něčím trpí a věří, že jejich obavy jsou více než založeny.
Aby mohli tito jednotlivci pomoci, musí mít jejich příbuzní nebo blízcí přátelé s nimi jasný a upřímný dialog a vysvětlit jim, co je opravdu špatné. Potřebuješ takt, protože jen tak je můžeš povzbudit, aby požádali o lékařskou konzultaci s psychiatrem nebo psychologem.
KOMPLIKACE
Hypochondrie se může stát ohromující a zneschopňující duševní poruchou, protože životy těch, kteří ji trpí, jsou silně podmíněny neexistujícími a neopodstatněnými posedlostmi.
Nejzávažnější trpící hypochondrie mají problémy na pracovišti (protože jsou často nepřítomni), obtíže v souvislosti s ostatními (protože hovoří pouze o svých imaginárních onemocněních), napjaté vztahy s lékařem a vážné finanční problémy (kvůli nákladům na nemocné). nespočet lékařských vyšetření).
Jejich stav navíc může vést k:
- Nesprávné a nebezpečné užívání drog
- Frustrace a podrážděnost
- deprese
- Úzkostné poruchy
- Užívání drog v důsledku deprese
diagnóza
Pacient s podezřením na hypochondrii musí být hodnocen nejen z psychického hlediska, ale také z fyzického hlediska; Je to proto, že musíte ukázat, že jste ve skutečnosti dobře a že nezneužíváte drogy (viz kapitola o komplikacích).
PSYCHICKÉ NEBO MENTÁLNÍ HODNOCENÍ
Psychické hodnocení, za které je zodpovědný psychiatr nebo psycholog, spočívá v podání dotazníku zaměřeného na hypochondrového pacienta; odpovědi poskytnuté pacientem jsou pak porovnány s tím, co bylo popsáno, pokud jde o hypochondrii, v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch ( DSM ). Tento text (vydaný Americkou psychiatrickou asociací) představuje soubor všech typických charakteristik známých duševních / duševních nemocí, včetně kritérií nutných pro diagnózu.
Podle DSM je osoba hypochondr, pokud:
- Na základě nesprávného a zcela osobního výkladu některých fyzických nepohodlí má strach (nebo víru), že trpí vážnou nemocí.
- Tento strach (nebo přesvědčení) přetrvává i po pohodlí různých klinických vyšetření a ujištění od lékaře.
- Tento strach (nebo přesvědčení) způsobuje nepohodlí a ovlivňuje sociální sféru a pracovní činnost.
- Tento strach (nebo odsouzení) trvá déle než šest měsíců.
FYZIKÁLNÍ HODNOCENÍ
Fyzické posouzení je odpovědností lékaře a sestává z fyzického vyšetření a úplného krevního testu .
Při fyzickém vyšetření je určen skutečný zdravotní stav pacienta, jsou měřeny některé jeho životně důležité parametry (jako je tepová frekvence, krevní tlak a tělesná teplota) a nakonec jsou shromážděny všechny informace o jeho klinické anamnéze * (pak v minulosti, současných poruch apod.).
U krevních testů se na druhou stranu kontroluje, že v oběhu nejsou žádné farmakologické látky (v důsledku nesprávného použití) a že jsou všechny hodnoty krve normální.
* Pozn .: pro všechno, co se týká klinické historie, často lékař také vyzývá členy rodiny pacienta, aby měli více než spolehlivý obraz o situaci.
léčba
Léčba hypochondrie je obtížný úkol, protože kromě adekvátní psychologické terapie je od pacienta vyžadována značná spolupráce; hypochondrový subjekt musí ve skutečnosti pevně věřit v léčení a v radách, které mu dal terapeut, i když jsou v rozporu s jeho vlastním přesvědčením.
PSYCHOLOGICKÁ TERAPIE
Psychologická terapie zahrnuje:
- Kognitivně-behaviorální psychoterapie . Ideální pro léčbu různých duševních poruch (nejen hypochondrie), cílem je naučit pacienta rozpoznat neopodstatněné obavy a obavy (ve specializovaném žargonu, "zkreslené myšlenky") a ne být nimi ovlivňovány. Jinými slovy, pacient se učí, jak identifikovat klasické symptomy hypochondrie a jak je lépe kontrolovat. Kognitivně-behaviorální psychoterapie zahrnuje kromě části "ve studiu" s psychoterapeutem také "domácí úkoly", jejichž provedení je nezbytné k vyléčení. Všechna učení získaná v průběhu terapie jsou vzácným zavazadlem, které je dobré nosit, aby se zabránilo recidivám.
- Psychoedukace . Spočívá v tom, že pacientovi a jeho rodině jsou ilustrovány hlavní charakteristiky duševní poruchy v místě a nejlepší metody léčení. Rodinným příslušníkům je také poskytováno několik rad, jak se chovat ke své milované osobě.
- Podávání některých psychotropních léčiv . Podávané psychotropní léky jsou tzv. Antidepresiva . Nejběžněji se používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) - jako je fluoxetin, fluvoxamin a paroxetin - a tricyklická antidepresiva, jako je klomipramin a imipramin.
Pozn .: pokud pacient trpí jinými přidruženými duševními poruchami (úzkostné poruchy atd.) Nebo fyzickými problémy (například v důsledku nesprávného užívání drog), mohou být předepsány další léky.
SPOLUPRÁCE PACIENTA: CO JE DOBRÉ?
Aby mohli překonat své duševní poruchy, musí hypochondrové spolupracovat s psychoterapeutem a pevně věřit v jeho rady.
Tato spolupráce se skládá z několika základních kamenů, jako jsou:
- Poskytujte kontinuitu terapeutickým léčbám a věřte v jejich účinnost . Pacienti musí překonat pokušení, aby se vzdali provedené terapeutické cesty a byli přesvědčeni, že je to správná cesta k následování. Často se stává, že je pro pacienty obtížné poskytnout kontinuitu léčby a předčasně se vzdát.
- Další informace o této nemoci . Znalost hypochondrie (psychoedukace) umožňuje pacientovi lépe překonat nejtěžší okamžiky.
- Věnujte pozornost tomu, co vyvolává obavy a obavy . Občas se obavy a obavy hypochondrů zhoršují v určitých situacích. Bylo by vhodné, aby pacient analyzoval, co se děje v takových situacích a hledal možné spouštěče, aby se informoval o svém psychoterapeutovi.
Pozor: to vše je možné pouze tehdy, zná-li pacient vlastnosti své nemoci a způsob, jak ji ovládat.
- Udržujte aktivní . Cvičení, jako je chůze, plavání, běh, zahrádkaření atd., Pomáhá zmírnit příznaky hypochondrie a jejích komplikací (deprese, úzkost, frustrace, podrážděnost atd.).
- Nepoužívejte drogy a alkohol . Alkohol a drogy zvyšují depresi a úzkost. Proto je dobré nebýt v pokušení používáním a zneužíváním těchto látek.
- Vytvořit dobrý vztah s lékařem primární péče . Hypochondrové mají často špatný vztah s praktickým lékařem, protože očekávají nepřetržité konzultace od tohoto lékaře, téměř vždy pro imaginární poruchy, a předepisování zcela zbytečných diagnostických testů. Také v tomto případě, s vědomím, co hypochondrie s sebou přináší, pomáhá jednotlivec, který trpí lepšími vztahy s lékaři a přijmout jejich odmítnutí rezervovat návštěvy a zbytečné testy.
OSTATNÍ PORADENSTVÍ PLATNÉ PRO ZNÍŽENÍ ŽIVOTA
Vzhledem k tomu, že riziko relapsu je více než konkrétní, jedinci s historií hypochondrie se musí pro své vlastní dobro naučit ovládat a udržovat určité chování.
V první řadě musí odmítnout každé malé pokušení, které je vede k tomu, aby: změnili svého referenčního lékaře a prováděli výzkum (na internetu nebo v různých lékařských encyklopediích) o závažných onemocněních.
Je tedy dobré, aby se drželi dál od televizních programů (nebo časopisů) vážně nemocných lidí a aby se vyhnuli sledování jejich pulsu nebo krevního tlaku, i když je touha silná.
Konečně, pokud mají pocit, že to nemohou udělat bez pomoci někoho jiného, mohou se obrátit na nějakou podpůrnou skupinu vytvořenou speciálně pro hypochondry a bývalé hypochondry.
Tabulka . Shrnutí doporučení, které by osoba s hypochondrií měla v minulosti následovat:
- Neměňte referenční lékaře, i když je pokušení silné
- Vyhněte se vyhledávání na internetu nebo jinde pro vážné nemoci
- Vyhněte se sledování televizních pořadů nebo čtení časopisů, které vypráví o lidech s vážnými nemocemi
- Odolat pokušení měřit puls nebo krevní tlak. Pokud opravdu potřebujete, kontaktujte svého lékaře a spoléhejte se na něj
- Požádejte členy rodiny o pomoc v případě strachu nebo zvláštních obav
- Zapsat se do podpůrné skupiny pro hypochondry nebo jednotlivce s anamnézou hypochondrie.
prevence
Hypochondrie je duševní poruchou, které lze předcházet, protože její přesné příčiny nejsou známy. Je pravda, že dříve byly zmíněny některé zvýhodněné situace, nicméně je těžké předpovědět, kdo je v ohrožení nebo ne, jako například ne všichni lidé zanedbaní mladistvými rodiči nebo postižený stavem úzkost, onemocní hypochondrií.
