Definice a aplikace
Glukometr (nebo reflektor) je přenosný zdravotnický prostředek schopný odhadnout rychlost glukózy v krvi s dobrou aproximací.
Výhody
Význam glykemického samočinného sledování
- Úprava hypoglykemické terapie na glykemické hodnoty uvedené glukometrem; to vám umožní:
- vyhodnotit vhodnost přijatého inzulínového schématu a účinnost v průběhu času podávaných inzulínových jednotek (v závislosti na typu a množství inzulínu) \ t
- zabránit epizodám hypoglykémie a hyperglykémie
- cíleně a včas zasáhnout v situacích špatné kontroly diabetu, snížení rozsahu a četnosti glykemických exkurzí
- zvýšit bezpečnost pro sebe i pro ostatní (myslet na riziko, že během řízení nebo obsluhy strojů hrozí vážná hypoglykemická krize)
- celkově zabránit nebo jinak oddálit výskyt typických komplikací diabetu
- Pacientské stravování a behaviorální vzdělávání
- kritickým přepracováním glykemických hodnot a jejich uváděním do vztahu ke stravě, úrovni fyzické aktivity a probíhajícím onemocněním (i dočasným jako typickým zimním onemocněním) si pacient uvědomuje obrovský vliv těchto faktorů na hladiny glykemie. Například si všimnete, že správná dieta a stálá fyzická aktivita vám umožní významně snížit hladinu cukru v krvi a tím i potřebné dávky inzulínu; naopak, diabetik uvidí, jak psycho-fyzický stres, určité potraviny, sedavý způsob života a nemoci mohou zvýšit glykemické hodnoty, což vyžaduje zvýšení dávky inzulínu.
Samostatné měření krevní glukózy může diabetikovi říci, zda dělá správné rozhodnutí o životním stylu a lécích a informuje ho o dopadech těchto budoucích rozhodnutí.
Všechny výhody plynoucí ze správného používání glukometru přirozeně předpokládají spolupráci a dobrou vůli pacienta při sledování lékařských indikací k dopisu.
UPOZORNĚNÍ : glykemické vlastní sledování pomocí glukometru, při stimulaci sebevzdělávání a samočinné korekci dávek inzulínu, NESMÍ a nemělo by nahradit interakci mezi diabetologem a nemocným odborníkem, vztah, který by se naopak měl posilovat posílením tento doporučený postup. Pacient by měl například požádat zdravotnický tým o radu, aby upravil typ a dávku inzulínu, orální hypoglykemické látky, ale i jídla nebo občerstvení, pokud nedosáhne cílů stanovených pro dobrou kontrolu glykémie.
Jak to funguje a jak jej používat
Pro vlastní monitorování krevní glukózy je nutné mít glukometr, lancetové pero s jehlami a speciální testovací proužky. Glukometry se obvykle prodávají v soupravách obsahujících tyto nástroje; jakmile jsou testovací proužky a jehly vytaženy, můžete si je koupit odděleně a ponechat si původní glukometr. POZNÁMKA: před nákupem je nutné zkontrolovat kompatibilitu testovacích proužků s používaným typem elektroměru, protože každý model vyžaduje specifický typ mapy.
Pro odhad glykémie analyzátor glukosy analyzuje malou kapku kapilární krve - zpravidla odebíranou z prstu - umístěnou na speciální testovací proužek vložený uvnitř. U většiny modelů bude glukóza obsažená ve vzorku krve vyvolávat enzymatickou reakci oxidací díky přítomnosti enzymu glukóza-oxidasy v testovacím proužku; tato oxidace bude mít za následek chromatickou změnu nebo elektrický proud (v závislosti na modelu) převedený na odpovídající glykemickou hodnotu.
Podívejme se podrobně na to, jaké postupy pro správné používání elektroměru dodržovat:
- umyjte si ruce mýdlem a vodou a důkladně osušte
- Vyjměte testovací proužek z nádoby a ihned jej uzavřete
- vložte testovací proužek do elektroměru a počkejte, až přístroj potvrdí
- jemně umístěte kapku kapilární krve na reaktivní část (volný konec) proužku; tato kapka krve je odebírána pomocí speciálních píchacích zařízení provedením defektu na špičce prstu (před provedením defektu vždy nezapomeňte umýt ruce a osušit ruce, dezinfikovat špičku prstu). Pro podporu krevního oběhu a průtoku krve je vhodné jemně před nanesením prstu jemně masírovat prst
- Počkejte na potvrzení přiměřenosti vzorku (který může být nedostatečný nebo nadměrný) na části přístroje a odečtěte naměřenou hodnotu glykémie na displeji.
- Zaznamenejte si glykemickou hodnotu do svého deníku a v případě potřeby upravte léčbu podle potřeby svého lékaře. Mnoho glukometrů umožňuje ukládat hodnoty několika desítek měření glykémie do vnitřní paměti zařízení a přenášet je do počítače pomocí kabelu USB; Některé modely však tyto hodnoty převádějí do grafů, které ukazují například průměrný denní cukr v krvi a amplitudu denních exkurzí glukózy.
Poznámky:
- Samo-vyhledávací zařízení a sterilní ruce NESMÍ být sdíleny s jinými lidmi.
- Pro testování glukózy vždy používejte novou sterilní lancetu a nový testovací proužek (pouze na jedno použití)
Vzhledem k tomu, že se jedná o obecný popis a protože jsou na trhu k dispozici různá automatizovaná zařízení, doporučuje se pečlivě dodržovat procesní normy navržené výrobcem. Lékárník nebo lékař, který léčí pacienta, by mu měl také poučit o správných metodách užívání, což by mohlo vyvrátit jakékoli pochybnosti, které mohou vzniknout.
Kdy a jak často měříte?
Obecně se doporučuje vlastní sledování pomocí testovacích proužků třikrát nebo čtyřikrát denně podle schématu předepsaného lékařem. Jedná se však o obecnou indikaci, která je proměnlivá například na základě typu diabetu (1 nebo 2) a provedené farmakologické terapie.
Jedna z nejrozšířenějších schémat je založena na čtyřech denních glykemických stanoveních: ráno nalačno a dvě hodiny po každém jídle (snídaně, obědy a večeře). Za určitých okolností může být užitečné použít metr ještě před obědem a před večeří, možná provedením těchto dvou dalších měření pouze 2-3 dny v týdnu.
Obecně se doporučuje zvýšit počet glykemických měření pomocí glukometru, když:
- Cvičíme více fyzické aktivity nebo méně fyzické aktivity.
- Jste nemocný nebo stresovaný
- Změny se týkají běžných nebo stravovacích návyků, např. cestování
- Dávka inzulínu nebo léků se mění nebo opravuje
- Pociťují se příznaky hypoglykémie
- Pociťují se příznaky hyperglykémie
- Ráno trpíte nočními pocení nebo bolestmi hlavy
Přesnost výsledků
Pokud je prováděn v plném souladu s pravidly správného použití diktovaného výrobcem, je zejména přesný odhad hladin glukózy v krvi přes testovací proužky a přenosný glukometr. Technologický pokrok posledních let ve skutečnosti umožnil výrazně zvýšit spolehlivost opatření i za určitých podmínek. Mezi nimi může být hodnota hematokritu, která by při nízkých hodnotách (60-65%) mohla - v závislosti na modelu - odhadnout koncentraci glukózy v krvi nepřesně (nadměrně nebo podcenit přibližně o 10-15%). Totéž platí pro extrémně vysoké nebo extrémně nízké hladiny cukru v krvi.
Důležitá je i provozní teplota: příliš chladné prostředí (40 ° C) může narušit glykemické hodnoty vrácené spotřebičem; totéž platí pro hodnoty nadmořské výšky a okolní vlhkosti.
Konečně mohou existovat důležité rozdíly v závislosti na typu použitých zkušebních proužků, a to i v případě, že jsou vyrobeny stejnou společností a stejným modelem (možná odchylka od šarže k šarži). Pro tento účel někteří glukometry vyžadují vložení kódu nebo čipu přítomného v balení pro vlastní kalibraci na základě vlastností použitých testovacích proužků; ostatní jsou schopni tato data detekovat nezávisle. V případě automatického postupu (vložení čipu nebo automatická detekce) je však důležité se ujistit, že glukometr zobrazuje stejný kód zobrazený na obalu pásu. Všechny tyto kalibrační operace musí být opakovány při otevírání a používání nového balení testovacích proužků.
Ze všech těchto důvodů je spolehlivost glukometru přijatelná, pokud je jeho použití omezeno na vlastní monitorování krevní glukózy, zatímco je nedostatečné, pokud jde o použití pro diagnózu diabetu, IFG (snížená hladina glukózy nalačno) nebo IGT. (snížená tolerance glukózy). Jinými slovy, glukometr by měl být používán pouze k testování glykémie a pouze s kapilárními vzorky plné krve. Nelze jej použít pro diagnózu diabetu.
Zlepšení přesnosti výsledků
Kromě dodržování pravidel správného používání poskytnutých lékárníkem, lékařem a výrobcem nezapomeňte:
- Před použitím glukometru si pečlivě umyjte a osušte ruce
- nepoužívejte testovací proužky s uplynutou kapacitou
- použijte kompatibilní testovací proužky s modelem použitého glukometru
- udržujte testovací proužky na chladném místě, mimo dosah tepla, světla a nadměrné vlhkosti prostředí
- Vložit proužek správně do glukometru
- vezměte na proužek dostatečný vzorek krve
- přístroj pravidelně čistěte
- Zkontrolujte stav baterií a ihned je vyměňte, když jsou nahlášeny jako vybité
- Zkontrolujte, zda je kalibrační kód správný
Je možné zkontrolovat přesnost všech glukometrů kapkami specifické kapaliny pro zařízení, tzv. Kontrolní roztok, když zařízení nebo testovací proužky nepracují správně. Jsou drahé, mají krátkou životnost a po otevření trvají jen několik měsíců.
Kromě specifické přesnosti testovacích proužků a glukometru, který pacient používá, je v každém případě doporučeno, aby bylo samočinné monitorování pravidelně integrováno s analýzou tradiční plazmatické glukózy pomocí nemocničního vzorku; Tímto způsobem je možné data porovnat a zajistit, aby glukometr fungoval správně (za tímto účelem provést obě měření ve stejnou dobu a ve stavu výživy, nebo ještě lépe, kontrolovat hladinu cukru v krvi glukometrem a testovací proužky bezprostředně před nebo bezprostředně po vyřazení z nemocnice). ).
