Co je to pollinosis?
Pollinóza vyžaduje především identifikaci alergenu pylu, na který je subjekt citlivý. Charakterizace tohoto antigenu je získána pečlivým diagnostickým vyšetřením (etiologický a symptomatický přístup).
Léčba léky může zahrnovat preskripci preventivních chromonů, antihistaminik pro rýmu a konjunktivitidu, bronchodilatancií pro astma, kortizonů podávaných nazálně nebo systémově, antagonistů leukotrienu atd.
V případě, že detekce alergenu není možná a léčba je tedy nespecifická, je cílem bojovat proti symptomům a dalším vedlejším projevům onemocnění.
Správná léčba alergie na pyly zahrnuje:
- Vzdělávání pacientů : mezi indikacemi pro realizaci léčebného plánu je nutné, aby lékař poskytl alergickému pacientovi jasné a přesné informace o spouštěčích, o možném užívání léků ao opatřeních, která je třeba přijmout.
- Prevence životního prostředí : Aby se zabránilo vzniku typických příznaků alergie na pyly, je nutné, pokud je to možné, vyhnout se kontaktu s odpovědným alergenem.
- Léčba léky : alergický pacient může sledovat lékařskou léčbu s různými účely (preventivní, symptomatická a protizánětlivá léčiva).
Farmakologická léčba pollinózy
Jakmile se projeví alergenní pyl a projeví se projevy symptomů, je možné zasáhnout hlavně za účelem zlepšení klinických stavů pacienta.
Preventivní léky
Preventivní farmakologická léčba je v podstatě založena na příjmu cromonů, které snižují citlivost dýchacího systému na alergenní pyl. Tyto léky se používají k prevenci alergických reakcí a záchvatů bronchiálního astmatu. Z tohoto důvodu by měla být léčba zahájena před možnou expozicí alergenům pylu. Začátek preventivní léčby by měl probíhat zejména dva až čtyři týdny před obdobím kvetení typickým pro botanické druhy, které činí alergického pacienta citlivým. Poté by měla léčba pokračovat po celou dobu rizika s pravidelným příjmem indikovaného léku. Pro sledování nástupu období opylování je možné nahlédnout do prognóz uvedených v kalendářích kvetení.
Preventivní léky:
- Jsou k dispozici ve formě roztoků určených k inhalaci pomocí aerosolového spotřebiče, spreje, očních kapek a tobolek obsahujících inhalovatelný prášek pomocí speciálních zařízení.
- Mají omezené vedlejší účinky, ale také velmi krátkou akci, takže musí být užívány ve velmi úzkých dávkách. Dávka se liší podle klinických případů a stanoví ji lékař. Obecně platí, že během dne je zapotřebí více podání.
Disodiochromoglicato patří do této skupiny léčiv: s mírnou účinností v prevenci nosních symptomů se používá v rinologickém roztoku a má vzácné vedlejší účinky místního řádu, protože se neabsorbuje. Další chromon je nedocromil sodný (evoluce disodiochromoglykátu): má omezené klinické použití v důsledku špatného dodržování předpisů - spojeného s četnými potřebnými podáními (až 3-4krát denně) - a ne vysokou klinickou účinností.
Symptomatické léky
- Decongestants - Alergie může způsobit dilataci sítě krevních cév přítomných v nose a očích, jevu, který zvyšuje přetížení nosní sliznice, sekreci hlenu a trhání.
Dekongestanty:
- používají se pro rychlou a dočasnou úlevu z přetížení nosu a dutin nebo zarudnutí a svědění očí; obsahují vazokonstriktory, látky, které snižují přívod krve do sliznice nosu a očí, zmírňují symptomy;
- jsou dostupné jako volně prodejné a / nebo léky na předpis ve formě nosních sprejů a očních kapek .
Nosní spreje a dekongestantní oční kapky by neměly být používány po dlouhou dobu (ne více než 2-3krát denně, nejlépe v týdenních cyklech, s několika dny volna), protože mohou vyvolat důležité systémové vedlejší účinky : tachykardii, hypertenze, arytmie, pocit neklidu, pálení nebo svědění nosu a zarudnutí očí. Zneužívání těchto léků také způsobuje atrofické změny v nosní sliznici nebo poškození cév na úrovni očí. V těhotenství, stáří nebo v případě vysokého krevního tlaku (hypertenze) se možná budete muset vyhnout dekongestantům.
V tabletách jsou také dekongestanty (které mají pomalejší, ale prodloužený účinek), ale jejich použití je méně rozšířené, protože mohou způsobit řadu nežádoucích účinků (podrážděnost, arytmie, tachykardie, závratě, bolesti hlavy, úzkost a hypertenze). Před použitím perorálních dekongestantů se poraďte se svým lékařem: jsou potenciálně nebezpečné, pokud se užívají v kombinaci s jinými léky nebo pokud trpíte jinými průvodními zdravotními problémy.
- Antihistaminika - Antihistaminika blokují aktivitu histaminu, jednoho z hlavních zánětlivých chemikálií uvolňovaných imunitním systémem, který se podílí na alergických projevech. V důsledku toho se zlepšují hlavní příznaky alergie na pyl.
Antihistaminika se nacházejí ve formě:
Tablety a sirupy, které se užívají orálně;
Nosní spreje a oční kapky, které se aplikují lokálně.
Tyto léky mohou pomoci snížit klinické příznaky alergické reakce, jako je otok, svědění, vodnaté oči, kýchání a výtok z nosu, ale mají menší vliv na kongesci nosu. Účinek trvá několik hodin.
Antihistaminika by měla být používána 1-2krát denně nejvýše pro rizikové období (nejlépe s několika dny volna každou chvíli).
Tyto léky vyžadují lékařský předpis, vzhledem k mnoha vedlejším účinkům : bolesti hlavy, závratě, nevolnost, epistaxe, suché sliznice, ospalost, nosní pálení, mírné svědění očí a tachykardie. Nesmí se užívat při řízení a nejsou vhodné pro děti nebo starší osoby. Nejčastější perorální (nová generace) antihistaminika jsou méně pravděpodobná, že způsobují ospalost a mají selektivnější mechanismus účinku. Kromě toho mají tyto léky dlouhý poločas a jsou podávány v jedné denní dávce.
- Antileukotrieny - Tyto léky mají specifický účinek proti leukotrienovým receptorům, zánětlivým látkám, které jsou uvolňovány žírnými buňkami během alergické reakce. V praxi zabraňují leukotrienům v provádění jejich funkce, čímž blokují zánětlivou odpověď a omezují symptomy alergie, jako je nadměrná produkce nosního hlenu.
Antileukotrieny:
- Jsou indikovány v případě alergické rýmy nebo bronchiálního astmatu, kdy bronchodilatátory, kortizon a chromony nedávají žádoucí výsledky nebo nezpůsobují závažné vedlejší účinky.
- Jsou dostupné ve formě tablet a dávka by měla být stanovena lékařem (obvykle 1-2 tablety denně během jarního období). Obvykle jsou dobře snášeni; sporadicky mohou způsobit bolesti hlavy a gastrointestinální poruchy.
- Mezi další nežádoucí účinky patří infekce horních cest dýchacích a bolesti hlavy u dospělých, ušní infekce a bolest v krku u dětí. Méně časté vedlejší účinky jsou podrážděnost, úzkost, bolest břicha, kašel a závratě.
- Některé příklady antagonistů leukotrienu jsou montelukast a zafirlukast .
