vasektomie

všeobecnost

Vasektomie je metoda trvalé antikoncepce (sterilizace), vyhrazená pro muže; k dosažení tohoto výsledku, během vazektomie urolog lékař škrty vas deferens, přítomné na úrovni šourku, a těsní je. Tímto způsobem se zabrání tomu, aby se spermie produkované varlatem spojily do semenné tekutiny a vytvořily spermie.

Vasektomie může být prováděna z různých důvodů: může být požadována lidmi, kteří už nechtějí mít děti, nebo to může být způsob, jak je přijaly některé země, aby kontrolovaly porod.

Existují dva typy operačních postupů: tradiční vazektomie a vasektomie bez skalpelů.

Jako každý chirurgický zákrok mohou vzniknout komplikace, ale to jsou velmi vzácné případy.

Krátký odkaz na mužský genitální systém

Mužský genitální aparát je složen převážně z následujících částí:

• Varlata . Obsažené v šourku, oni jsou dva v čísle a mají za úkol produkovat miliony spermií, nebo mužských pohlavních buněk; oni také produkují mužské pohlavní hormony ( testosteron ), základní ve vývoji primárních a sekundárních sexuálních charakteristik a v kontrole nad funkcemi genitálního aparátu sám.
• Semenné váčky a prostata. Existují dva semenné váčky a produkují viskózní kapalinu podobnou semenné tekutině . Na druhé straně prostata je žláza, která produkuje a vyzařuje vlastní semennou tekutinu, esenciální tekutinu, která vyživuje spermie a formu, spolu s spermatem.
• Deferentní učenci . Jsou to kanály, které spojují varlata nejprve s semennými váčky a pak s prostatou; skrze ně proudění spermií, které spojí semennou tekutinu a vytvoří spermie.
• Urethra . Je to malý kanál, který probíhá po celém penisu, skrze který je vyloučena moč a semenná tekutina (nebo spermie, jsou-li v semenné tekutině také spermie). Uvolňování semenné tekutiny se nazývá ejakulace. Chcete-li zkontrolovat, zda se moč a semenná tekutina nemíchají, existuje určitý typ svalové chlopně.
• Penis . Je to mužský reprodukční orgán a poslední část močového traktu. Díky své anatomické struktuře umožňuje průchod spermií z člověka na ženu.

Co je to vazektomie?

Vasektomie je chirurgická antikoncepce, vyhrazená pro muže. V lékařském jazyce, jeden mluví více správně o deferentectomy ; Tímto zásahem jsou dva vaz defereny natrvalo natřeny a uzavřeny. Přerušením těchto kanálů se zabrání tomu, aby se spermie pocházející z varlat spojily a vytvořily úrodnou semennou tekutinu produkovanou prostatou a emitovanou ejakulací.

Ve srovnání s tubální ligací, což je odpovídající zásah u žen, je vazektomie méně nebezpečná a účinnější.

Obrázek: vazektomie a hlavní prvky mužského genitálního aparátu.

PERMANENTNÍ NEBO NEPERMANENTNÍ?

Vasektomie je považována za trvalou metodu antikoncepce, i když ve skutečnosti existuje možnost zvrátit její účinky se specifickou operací.

Z jakého důvodu?

Reverzní intervence je komplikovaná a často neúčinná, i když se nevyskytnou žádné komplikace.

Proto je dobré před provedením vazektomie uvědomit si všechny detaily operace, od výhod až po nevýhody.

MYTY SE TÝKAJÍ

Mnoho mužů se obává, že vazektomie sníží libido a sexuální výkon, nebo předurčí k nějaké vážné nemoci (rakovina a srdeční onemocnění). Jedná se však pouze o neopodstatněné obavy z důvodu špatných informací.

Strach postrádající jakoukoli vědeckou platnost, o které obvykle uslyšíme, tvrdí, že vazektomie:

• Vliv sexuální výkonnosti . Vasektomie nesnižuje ani libido ani mužskost: ve skutečnosti jsou hladiny hormonu testosteronu, erekce a ejakulace zcela normální. Jediný rozdíl je v tom, že semenná tekutina neobsahuje spermie, proto ji nelze definovat jako spermie.
• Trvale poškozujte struktury genitálního aparátu . Velmi vzácné je, že vazektomie způsobuje trvalé a nenapravitelné poškození penisu, varlat nebo jiných částí mužského genitálního traktu. Jak uvidíme později, úspěšnost operace je téměř 100%
• Zvýšit riziko vzniku rakoviny . Zvláště v minulosti někdo věřil, že vazektomie podporuje rakovinu varlat nebo prostaty. Pro tuto práci neexistuje žádný vědecký důkaz.
• Zvýšit riziko vzniku srdečních problémů . Totéž platí pro nádory prostaty a varlat: mezi těmito a vazektomií nebylo prokázáno žádné vědecké spojení.
• Způsobuje silnou a akutní bolest . Akutní a velmi intenzivní bolest je opravdu velmi vzácná možnost. Ve skutečnosti je bolest obecně mírná a za pár dní vymizí. Pokud je delší dobu prodloužena, je stále snesitelná.

Dále by měly být rozptýleny některé přínosy, které jsou chybně přisuzovány vazektomii. Například, někdo věří, že operace chrání před pohlavně přenosnými chorobami a AIDS, ale tomu tak vůbec není. Ve skutečnosti jsou zapotřebí stejné ochrany a opatření, přijatá před zásahem a jakoukoli jinou osobou.

Když běžíš

Vasektomie je antikoncepční metoda určená zejména těm, kteří se v určitém okamžiku svého života rozhodli, že nebudou mít jiné děti (nebo nebudou mít žádné). Důvody mohou být nejrozmanitější a závisí na osobě na osobě, nebo na rodině.

V každém případě se jedná o velmi praktickou operaci, protože je bezpečná a má pravděpodobnost úspěchu téměř 100%: ve skutečnosti pouze jeden zásah každých 2000 neposkytuje požadované výsledky.

VASECTOMY JAKO METODA KONTROLY BIRTHS

V některých oblastech světa je prováděna vazektomie, která kontroluje počet porodů. Jedná se samozřejmě o země, jako je Čína nebo Indie, kde je porodnost velmi vysoká a existují problémy s přelidněním.

příprava

Ti, kteří se rozhodli podstoupit vazektomii, musí vědět, čím procházejí. Proto urolog před zákrokem několikrát projedná a zeptá se pacienta (chápáno jako ten, kdo má provést chirurgický zákrok), je-li plně přesvědčen o svých rozhodnutích.

Uzlové body diskuse jsou:

• Vzpomeňte si na stálost účinků, protože volba podstoupit vazektomii mohla být výběrovou volbou, kvůli zprávám o dalším těhotenství vlastního partnera nebo ke špatným informacím. Ve skutečnosti existují lidé, kteří se domnívají, že návrat k intervenci je běžnou a snadnou praxí.
• Konfrontujte se s partnerem, i když to již bylo provedeno při jiných příležitostech. Tato osoba by mohla souhlasit, ale v době operace měla druhé myšlenky. Ať je to jasné, nic nebrání jedinci v podstoupení vazektomie, i když partner nesouhlasí: ve skutečnosti je rozhodnutí jen na pacientovi.
• Vzpomeňte si na další existující metody antikoncepce, a to i ty, které nejsou trvalé. Existují alternativní, dostatečně účinná a nestálá řešení.
• Nezapomeňte, že vazektomie je stále chirurgický zákrok a že může vést k komplikacím.

PREOPERATIVNÍ POKYNY

Před provedením vazektomie lékař dá pacientovi několik instrukcí, které jsou užitečné, aby operace mohla být úspěšná.

V první řadě zakazuje příjem aspirinu a jiných léčiv s podobným účinkem (warfarin, heparin atd.). Podobná léčba by měla být brzy ukončena, protože farmakologické účinky trvají nejméně týden.

Po tom, to vyžaduje, aby pacient: oholit stydké oblasti, které mají být provozovány tak, že praní stejné je snazší a riziko infekce je menší; dostat nějaké těsné spodky (také volal spodky kalhotek ) nebo těsně přiléhající šortky, blokovat pohyb šourku a minimalizovat otok; být doprovázen příbuzným, protože sedět k řízení by mohlo stlačit provozovanou oblast.

procedura

Vasektomie je rychlá a ne zvláště bolestivá chirurgická operace, která se obvykle provádí v lokální anestézii . Během operace, urologist podnikne kroky snížit a blokovat (technický termín tohoto manévru je ligace) vas deferens, aby přerušil každou cestu, která vede spermie k spojení se semennou tekutinou.

Obecně platí, že operace je ambulantního typu a nepředpokládá se žádná hospitalizace: ve skutečnosti dochází k vypouštění ve stejný den jako operace.

Tam jsou dvě procedurální metody, jeden tradiční, také volal konvenční vazektomii, a jeden ve kterém žádný skalpel je používán, známý termín Anglo - Saxon no-skalpel vasektomie nebo ne-skalpel vasektomie .

anestezie

Anestézie je ve většině případů lokální. Oblasti, které mají být provozovány, tj. Šourek a varlata, jsou proto vůči pacientovi necitlivé.

Vnímaná bolest je minimální a je spíše obtěžováním.

Kdy se používá celková anestezie?

Pokud pacient během předoperační analýzy prohlásil, že je alergický na lokální anestetika nebo má tendenci snadno omdlet, je sedat v celkové anestezii .

Během celkové anestezie se anestetika podávají před a během celého zákroku, což činí osobu zcela v bezvědomí.

Intravenózní infuze sedativ se zastaví po ukončení operace. Je velmi důležité, jako přípravné opatření pro celkovou anestezii, představit kompletní večer z předchozího večera.

KONVENČNÍ (NEBO TRADIČNÍ) VASEKTOMIE

Jakmile byla provedena lokální anestézie, provádí urolog dvě malé řezy (přibližně 1 cm), vpravo a vlevo od šourku.

Tyto řezy představují přístupové cesty, kterými se skalpelem dostanete k deferens. Po provedení řezu se odstraní část kanálků a odstraní se tzv. Vas deferens nebo alternativně diatermie .

Po ukončení operace jsou řezy uzavřeny resorbovatelnými stehy .

Co dělá diatermie?

Diatermie těsní vaz defereny díky použití velmi malé sondy, která je zkřížena proudem a schopna vytvářet teplo.

Výhodou diatermie je, že krvácení (tj. Ztráta krve) je silně omezeno.

VASECTOMIA NO-SCALPEL (NEBO VASECTOMY BEZ SCALPELU)

Během vasektomie bez skalpelů lékař nejprve vyhledá vaz defereny pod kůží z míchanek a drží je na místě pinzetou.

Díky speciálnímu přístroji pak provede malou defekt ve středu šourku; to, jakmile se velmi jemně zvětšuje, umožňuje dosáhnout cévních deferenů a snížit je (nebo je utěsnit) stejným způsobem jako konvenční vazektomie.

Ztráta krve je minimální a neočekávají se žádné stehy, protože rána se hojí sama.

DOBA TRVÁNÍ INTERVENCE

Obrázek: bez vasektomie skalpelů. Z webu: //urologovalladolid.com

Jak konvenční, tak tradiční vazektomie jsou dva velmi rychlé postupy, které obvykle vyžadují 15 až 20 minut, s výjimkou komplikací.

Pooperační fáze

Během prvních hodin a prvních dnů po operaci je velmi pravděpodobné, že pacient trpí bolestí nebo lehkou bolestí v operované oblasti a že se vyvíjí otok a hematom.

Bolest, otok a hematom jsou tři normální projevy, které nesmějí vyvolat poplach, pokud nevydrží několik dní nebo namísto zmenšení intenzifikace.

Je také normální, že krev je emitována při první ejakulaci.

Důležitá poznámka : pro alespoň prvních 20 ejakulací semenná tekutina stále obsahuje stopy spermií. To je zcela normální, protože se jedná o zbytky poslední úspěšné produkce spermií. Při čekání na vyčerpání posledních spermií se proto doporučuje použít klasické metody antikoncepce (například kondom).

SUTURE BODY

Když se aplikují, stehy trvají asi týden, než se plně reabsorbují.

PODLAHOVÝ LINEN

Ve dne iv noci se doporučuje nosit těsně přiléhající (nebo obsahující) kalhotky, aby šourek zůstal zablokován a omezoval otoky.

Bez nich jsou varlata mobilnější a jejich pohyb zvyšuje bolestivý pocit.

HYGIENE

Hygiena je nezbytná pro prevenci vzniku infekcí.

Doporučuje se proto umývat ošetřovanou plochu každý den, dávat pozor, aby nedošlo k namáhání rány, k suchému vysušení celé oblasti a ke změně spodního prádla.

VYMÁHÁNÍ PRÁCE A SPORTOVNÍ ČINNOSTI

Po vasektomii počkejte alespoň několik dní, než se vrátíte do práce .

Cvičení, na druhé straně, by mělo být obnoveno s mnohem větší opatrností: pokud to není zvláště těžké a nebezpečné pro provozované oblasti, je nutné vyčkat alespoň týden (obecně, když stehy byly úplně reabsorbed) \ t ; je-li naopak kontaktním sportem nebo je-li ohrožená část ohrožena, je lepší se těchto aktivit zdržet několik týdnů.

SEXUÁLNÍ ZPRÁVY

Obnovení sexuálních vztahů s partnerem musí proběhnout, když jsou body reabsorbovány a když bolest v operované oblasti zmizela nebo se stala snesitelnou; Nejprve se tato praxe nedoporučuje. Dále je dobré si pamatovat, co bylo řečeno dříve: u prvních 20-30 ejakulací semenná tekutina stále obsahuje určité stopy spermií, proto by měly být použity alternativní antikoncepční metody.

Jak pochopit, zda VASECTOMY HAD SUCCESS?

Aby bylo možné zjistit, zda stále existují stopy spermií, je nutné podrobit vzorek semenné tekutiny dvěma kontrolám pod mikroskopem (jeden slouží jako protiúčet).

Obecně je nutné před analýzou počkat od 20 do 30 ejakulací a / nebo přibližně 8 týdnů; předtím, ve skutečnosti, to je zbytečné provádět je, jak spermie by jistě byl přítomný.

Teprve poté, co je semenná tekutina prostá spermií, mohou být substituční antikoncepční metody opuštěny.

Zvláštní případ : někteří muži mají málo pohyblivých spermií. V tomto případě trvá jejich stálost v kanálech reprodukčního systému mnohem déle než 8 týdnů a trvá více než 20-30 ejakulací. Co dělat v těchto situacích? Počkejte a buďte trpěliví. Čas po první analýze je dobré zopakovat, aby se zjistilo, jak se situace vyvíjela.

ČASTO KLADENÉ OTÁZKY

Je možné, že se průchod, který vede spermie, aby se spojil se semennou tekutinou spontánně znovu vytvořil?

Ano, ale je to tak vzácná možnost, že je považována za téměř nemožnou.

Jaké jsou příznaky probíhající infekce?

Indikace infekce jsou: ztráta krve z operované oblasti, horečka nejméně 38 ° C, zhoršení bolesti a otok.

Jak dlouho jsou nohavice nošeny?

Obecně je dostačující nosit po dobu 48-72 hodin, nicméně každý pacient představuje zvláštní případ.

Jak lze urychlit obnovu a resorpci hematomu?

Může být užitečné aplikovat led v časových intervalech a nikdy v přímém kontaktu s provozovaným prostorem.

Rizika transakce

Vasektomie je nyní poměrně bezpečná technika. Ve skutečnosti jsou komplikace a vedlejší účinky vzácným jevem.

Je však důležité shrnout hlavní rizika, s nimiž se lze v provozu setkat:

• Rozšířený hematom hrtanu . Hematom je způsoben rupturou velkého počtu krevních cév umístěných v určité tkáni. Po vazektomii je výskyt hematomu na úrovni šourku zcela normální. Není však normální, že se tento hematom namísto vyřešení během několika dnů stává stále více rozšířeným a doprovázeným akutní bolestí. Ve velmi závažných případech je dokonce nutné zasáhnout chirurgicky podruhé, aby se odstranila krevní sraženina, která se vytvořila poté, co se cévy zlomily.
• Infekce rány . Oblast šourku se může nakazit, zejména pokud není rána udržována v čistotě.
• Ejakulace obsahující krev . Obecně první ejakulace po vazektomii vždy obsahuje krev. Je to normální a neměli byste být znepokojeni. Na druhou stranu je znepokojující, že krev zůstává pro různé ejakulace a ve vzdálenosti několika dnů od zásahu.
• Nadměrný otok
• Spermatic granuloma . Spermie granulomas jsou hrudky spermatozoa, který unikl z vas deferens jakmile oni byli odděleni. Příznaky jednoho nebo více granulomů jsou bolest a otoky šourku (a / nebo třísla). Abnormální tvorba granulomu může být okamžitá nebo se může objevit několik měsíců po operaci.
• Chronická bolest v jednom nebo obou varlatech . Může se objevit měsíce nebo dokonce roky po operaci. Obecně to není zvlášť silný, ale jen nepříjemný pocit bolesti. Původ poruchy je obvykle způsoben rozdrceným nervem. V nejzávažnějších případech, pro snížení příznaků, je možné podstoupit operaci odpovídající situaci.
• Akumulace tekutiny ve varlatech . Konkrétní struktury, umístěné v blízkosti varlat a zvané epididymis, mohou být vyplněny spermiemi. To způsobuje u operovaného jedince abnormální pocit plnosti varlat. Aby tato porucha prošla, trvá několik dní.
• Reformace průchodu spermatu z varlat . I když je to velmi vzácné, je možné, že vas defereny se spontánně reformují, což umožňuje, aby se spermie opět mísily se semennou tekutinou.

Výsledek

Vasektomie nabízí vynikající výsledky, jistě lepší než ty, které mohou zaručit odpovídající zásah u žen: tubální ligace. Ve skutečnosti, s ohledem na toto, deferentektomie je efektivnější, méně riskantní, snadněji se provádí a je levnější.

Jediné nevýhody se týkají prvních měsíců, během kterých musí jedinec, podrobený vazektomii, pamatovat na alternativní antikoncepční metody.