všeobecnost
Rakovina ledvin je výsledkem maligního neoplastického procesu, který začíná v buňce ledvinové tkáně.
Na počátku bývá rakovina ledvin asymptomatická; ve skutečnosti, nejcharakterističtější symptomy (hematurie, bolest v bocích atd.) se objevují pouze v pozdější fázi.
Biopsie ledvin je nezbytná pro přesnou diagnózu závažnosti nádoru ledvin.
Existuje několik způsobů léčby rakoviny ledvin. Léčba první linie je obvykle chirurgická a spočívá v odstranění nádorové hmoty.
Stručná anatomická reference ledvin
Ledviny jsou dvě a představují hlavní orgány vylučovacího aparátu; spolu s močovým traktem tvoří močový systém .
Ledviny se nacházejí v břišní dutině, na stranách posledního hrudního obratle a prvního bederního obratle, jsou symetrické a mají tvar připomínající fazole.
Hlavní funkce ledvin jsou:
- Zlikvidujte škodlivé a cizí odpadní látky přítomné v krvi a přeměňte je na moč;
- Upravte rovnováhu krevního roztoku;
- Úprava acidobazické rovnováhy krve;
Krev, na které ledviny působí, pochází z ledvinové tepny a vrací se do žilního systému vstupujícího do ledvinové žíly, který se pak připojí k žilní dutině.
Ledvina se skládá z různých struktur, které čtenář může vidět na obrázku níže:
Co je rakovina ledvin?
Rakovina ledvin je výsledkem maligního neoplastického procesu, který začíná v renální buňce.
CO JE TUMOR?
V medicíně, termín nádor a jeho synonymní neoplasia identifikují abnormální hmotu velmi aktivních buněk, schopných se dělit a nekontrolovatelně růst.
- Lékaři hovoří o maligním nádoru, když má abnormální buněčná hmota schopnost rychle růst a šířit se do okolních tkání a zbytku těla.
Termíny "maligní nádor", "rakovina" a "maligní neoplasie" mají stejný význam.
DRUHY DRUHŮ RAKŮ
Podle nejnovějších lékařských studií existuje více než 200 různých typů rakoviny ledvin.
Absolutním nejčastějším typem, který představuje více než 80% klinických případů, je tzv. Renální karcinom .
Renální karcinom je nádor ledvin, který vzniká v proximálním nebo distálním tubulu nefronu.
Druhým nejčastějším typem karcinomu ledvin je karcinom přechodných buněk (ledviny).
Přechodný buněčný karcinom ledvin pochází z buněk tvořících konkrétní přechodový epitel.
epidemiologie
Rakovina ledvin postihuje především osoby starší 40-50 let, které patří k mužskému pohlaví.
Podle statistického výzkumu ve Spojeném království by představovalo osmou nejběžnější formu malignity v dospělé populaci, s více než 10 000 diagnózami každý rok.
příčiny
Jakýkoliv maligní nádor je důsledkem řady genetických mutací, které ovlivňují buněčnou DNA a jsou příčinou nekontrolovaného procesu dělení a růstu, který je typický pro neoplastické procesy.
Rakovina ledvin není výjimkou.
JAKÉ PŘÍČINY GENETICKÝCH MUTACÍ NA ZÁKLADĚ CHRÁNÍ KIDNY?
Lékaři a patologičtí experti ignorují přesné příčiny mutací, které jsou základem rakoviny ledvin, zatímco si jsou zcela jisti, jaké jsou rizikové faktory.
Podle několika klinických studií by nejdůležitějšími faktory, které podporují rakovinu ledvin, byly:
- Obezita a nadváha. Obezita a nadváha jsou dvě podmínky, které zvyšují hladinu estrogenu v krvi (Pozn .: estrogeny jsou hormony). Na základě různých vědeckých studií by zvýšení hladiny estrogenů nad normální úroveň představovalo stimul pro rozvoj a růst neoplastických buněk;
- Cigaretový kouř. Podle nejnovějších studií jsou kuřáci dvakrát více ohroženi rakovinou ledvin než nekuřáci;
- Přítomnost závažného onemocnění ledvin. Obecně takový stav vyžaduje dialýzu; zdá se, že dialýza je léčba, která předurčuje k rozvoji zhoubných novotvarů ledvin;
- Přítomnost některých dědičných genetických onemocnění, včetně tuberózní sklerózy, Von Hippel-Lindauova syndromu atd .;
- Dlouhodobé vystavení určitým chemickým polutantům, jako je azbest, kadmium, benzen, organická rozpouštědla a určité herbicidy.
Další pravděpodobné rizikové faktory pro rakovinu ledvin:
- hypertenze;
- Prodloužené užívání některých protizánětlivých léků proti bolesti a bolesti, jako je ibuprofen (NSAID);
- Členství v mužském pohlaví;
- Přítomnost lymfomu;
- Patří k černé rase.
Příznaky a komplikace
Chcete-li se dozvědět více: Symptomy nádorových nádorů
Na počátku je rakovina ledvin asymptomatickým stavem, tj. Bez zjevných klinických projevů.
První příznaky a příznaky rakoviny ledvin se začínají objevovat ve střednědobém / pokročilém stadiu stavu, kdy nádorová hmota dosáhla určitých rozměrů.
V těchto situacích nejčastější symptomatický obraz zahrnuje:
- Hematurie nebo krev v moči. Pacient si to okamžitě uvědomí, protože jeho moč má červenou nebo tmavě hnědou barvu;
- Pocit boule nebo vyboulení na straně, kde se nachází nemocná ledvina;
- Silná bolest v místě, kde se nacházejí nemocné ledviny;
- Nevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu spojená se snížením tělesné hmotnosti;
- Prodloužená horečka ;
- Smysl pro opakující se únavu ;
- Anémie ;
- Smysl pro obecnou malátnost ;
- Noční pocení ;
- Hypertenze ;
- Přítomnost edému na úrovni kyčlí a / nebo nohou.
KOMPLIKACE
V pokročilém stadiu může rakovina ledvin infiltrovat sousední tkáně a šířit metastázy do různých orgánů těla, z nichž některé jsou také poměrně vzdálené od původního místa.
Nejběžnějším místem pro metastázování nádoru ledvin jsou plíce a kosti.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Symptomy a příznaky, které mají být okamžitě vystaveny vašemu lékaři, nebo pro které byste měli jít do nejbližší nemocnice, jsou: přítomnost bolesti nebo otoků v oblastech, kde se ledviny nacházejí, a přítomnost krve v moči.
diagnóza
Obecně diagnostický postup pro detekci nádoru ledvin začíná přesným fyzickým vyšetřením a pečlivou anamnézou. Dále pokračuje testem moči, krevními testy a řadou diagnostických zobrazovacích testů (abdominální ultrazvuk, intravenózní pyelografie, abdominální CT, abdominální nukleární magnetická rezonance a renální arteriografie). Nakonec končí biopsie ledvin.
Hledání všech metastáz v kostech vyžaduje realizaci kostního skenu; hledání možných metastáz v plicích místo toho vyžaduje realizaci CT nebo nukleární magnetické rezonance hrudníku.
Na základě zajímavé anglosaské statistiky se přibližně polovina diagnóz karcinomu ledvin vyskytuje poměrně náhodně, během abdominálního ultrazvuku prováděného z jiných důvodů.
RENAL BIOPSY
Biopsie ledvin je nejspolehlivějším testem a potvrzuje podezření na rakovinu ledvin.
Dále umožňuje stanovit dvě důležité charakteristiky současného neoplastického stavu: staging a stupeň .
- Složení maligního tumoru → zahrnuje všechny informace týkající se velikosti nádorové hmoty, její infiltrační síly a jejích metastázujících kapacit.
- Stupeň maligního tumoru → zahrnuje všechny údaje týkající se rozsahu transformace nádorových buněk ve srovnání se zdravými protějšky.
léčba
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu rakoviny ledvin
Volba, která terapie se má v případě rakoviny ledvin přijmout, závisí na několika faktorech, především na stagingu novotvaru.
V současné době seznam možných léčebných postupů, které jsou k dispozici subjektu s renální neoplazmou, zahrnuje:
- Operace totálního nebo částečného odstranění nemocné ledviny. Tato operace se nazývá nefrektomie ;
- Alternativy k chirurgii, a to: kryoterapie, radiofrekvenční ablace, arteriální embolizace, radioterapie a chemoterapie;
- Biologická léčiva pro tzv. „Cílenou terapii“ (v angličtině je cílená terapie ).
ORDINACE
Nefrektomie je léčba první linie u většiny případů rakoviny ledvin.
Existují tři typy nefrektomie: radikální nefrektomie, jednoduchá nefrektomie a částečná nefrektomie.
Čtenářům se připomíná, že lidská bytost může vést normální a zdravý život i s jednou ledvinou.
ALTERNATIVY NA CHIRURGII
Lékaři zvažují použití kryoterapie, radiofrekvenční ablace, arteriální embolizace, radioterapie a / nebo chemoterapie, když není možná nefrektomická chirurgie.
CÍLOVÁ TERAPIE
Léčiva pro cílenou léčbu rakoviny ledvin zahrnují:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
prognóza
Prognóza karcinomu ledvin závisí na tom, jak včasná diagnóza je: ve skutečnosti nejprve dochází k identifikaci stavu a tím větší je šance, že terapie budou úspěšné.
Podle posledních statistických studií:
- U lidí s rakovinou ledvin identifikovaných v rané fázi je 5letá míra přežití z diagnózy mezi 65 a 90%.
- U lidí s karcinomem ledvin zjištěných ve středně pokročilém stádiu, ale dosud metastatických, je 5letá míra přežití z diagnózy mezi 40 a 70%.
- U lidí s rakovinou ledvin identifikovaných v pokročilém a metastatickém stadiu je 5letá míra přežití z diagnózy 10-12%.
prevence
Pokud nejsou příčiny spouštění jasné, prevence rakoviny ledvin s naprostou jistotou je nemožná.
CO MŮŽETE DĚLAT?
Aby se chránili před rakovinou ledvin, lékaři doporučují věnovat pozornost rizikovým faktorům: nekouřit (nebo přestat kouřit, pokud jste kuřák), kontrolovat tělesnou hmotnost, sledovat krevní tlak a vyhnout se expozici některým chemickým polutantům jsou hlavní chování ke snížení možnosti vzniku rakoviny ledvin.
