všeobecnost
CT s kontrastem je počítačová axiální tomografie, která používá kontrastní médium k vytvoření detailních obrazů týkajících se cév, lymfatických uzlin a parenchymu.
Díky kontrastní CT mohou lékaři diagnostikovat nejen stavy, jako je plicní embolie, hluboká žilní trombóza, pankreatitida nebo akutní apendicitida, ale také identifikace stadia novotvaru, závislých malformací cév a změny parenchymu (fibróza a cirhóza).
Kontrastní CT s celkovou dobou trvání asi 35 minut poskytuje určitou přípravu a pro její správné provedení pacientovi ukládá maximální nehybnost.
Rizika CT s kontrastem jsou spojena s dávkou ionizujícího záření, kterému je pacient vystaven během vyšetření, a kontrastní látkou, která u některých jedinců způsobuje alergickou reakci.
Kontraindikován v případě těhotenství, obezity, renální insuficience a diabetu, CT s kontrastem poskytuje vynikající kvalitu obrazu, což umožňuje velmi přesné diagnózy.
Co je TAC s kontrastem?
CT s kontrastem je počítačová axiální tomografie, která používá kontrastní látku pro zvýraznění cév, lymfatických uzlin a parenchymu podrobněji.
Stejně jako jakýkoli jiný typ CT skenování, kontrast CT je radiologický postup; to znamená, že jeho provedení a interpretace výsledků, které z něj vyplývají, závisí na radiologovi (nebo jednoduše radiologovi ).
CT s kontrastem je také známé jako TAC s kontrastní látkou .
Pochopit: co je parenchyma?
V lékařství, termín “ parenchyma ” identifikuje specifickou funkční tkáň orgánu s kompaktní strukturou, takový jako játra, ledvina, mozek, plíce, pankreas nebo štítná žláza.
Ve světle tohoto, kontrastní CT umožňuje zvýraznit a studovat zvláštnosti orgánů charakterizovaných parenchymy.
Stručný přehled toho, co je TAC
CT scan, nebo počítačová axiální tomografie, je diagnostický postup radiologie, který využívá ionizujícího záření ( rentgenové záření ) k vytvoření velmi podrobných trojrozměrných obrazů specifických anatomických oblastí těla (mozek, kosti, krevní cévy, břišní orgány, orgány, orgány hrudníku, dýchacích cest atd.).
Zařízení TAC zahrnuje:
- Velká skenovací jednotka ve tvaru koblihy, nazvaná portálový . Je to radioaktivní zdroj;
- Generátor;
- Podpora, na které lze umístit pacienta. Obecně se jedná o posuvné lůžko;
- Elektronický procesor;
- Příkazová konzola pro zobrazení trojrozměrných obrazů;
- Systém pro záznam získaných dat.
I když se jedná o normálně bezbolestné vyšetření (pouze u varianty s kontrastem je to nepříjemné, vzhledem k podání kontrastní látky), TAC patří mezi minimálně invazivní diagnostické postupy, protože dávka ionizujícího záření, které je pacient vystaven, je to značné.
Rozdíly mezi konvenční CT a kontrastní CT
CT s kontrastem se liší od konvenčního TAC (tj. CT bez kontrastní látky ) z několika úhlů pohledu: především zachycuje detaily, které konvenční TAC nedokáže zobrazit; za druhé vyžaduje jinou přípravu; konečně zahrnuje další procesní krok: podání kontrastního činidla u pacienta.
indikace
Lékaři používají CT s kontrastem, když chtějí podrobně analyzovat tepny, žíly a lymfatické uzliny, a když chtějí sbírat obrazy bohaté na detaily parenchymálních orgánů, jako jsou například játra, ledviny, plíce nebo mozek.
Věděli jste, že ...
AngioTAC je specifickou variantou CT s kontrastem, který umožňuje studium krevního oběhu v různých oblastech těla - včetně krku, horních končetin a dolních končetin - a v různých orgánech - včetně encefalonu, plic, jater, srdce, ledviny, pánevní střevo, močový měchýř atd.
Kdy je to užitečné?
CT s kontrastem je užitečné pro diagnostiku:
- Plicní embolie;
- Hluboká žilní trombóza;
- Aneuryzma aorty (aneuryzma hrudní aorty a aneuryzma břišní aorty);
- zánět slinivky břišní;
- Pseudocysta pankreatu;
- Rakovina pankreatu (nebo rakovina pankreatu);
- divertikulitida;
- Akutní apendicitida;
- Infarkt omentum;
- Karcinom renálních buněk.
Kontrastní CT sken také podporuje identifikaci vrozených nebo získaných abnormalit krevních cév, zobrazení parenchymálních změn, známých jako fibróza a cirhóza, a definice stadia novotvaru .
příprava
Vhodnost pacienta pro CT skenování s kontrastem: co by měl lékař vědět?
Než lékař předepíše kontrastní CT, musí vědět přímo od pacienta, pokud:
- On trpí nějakým druhem alergie . Zvláště důležitá je alergie na jód, protože tato chemická složka je základem většiny kontrastních prostředků použitých pro danou zkoušku;
- V té době bere drogy ;
- V posledním období trpěl některými zvláštními poruchami ;
- Trpíte onemocněním srdce, cukrovkou, astmatem nebo některým onemocněním ledvin nebo onemocněním štítné žlázy ;
- Trpí klaustrofobií ;
- Pokud jste žena, jste buď podezřelý z těhotenství .
Všechny tyto informace jsou nezbytné pro zjištění vhodnosti pacienta pro vyšetření jako kontrastní CT.
Příprava pro CT Skenování s Kontrastem v případě způsobilosti ke zkoušce
V případě vhodnosti pro TAC s kontrastem musí pacient při přípravě na TAC:
- Představte se k vyšetření bez šperků nebo oděvů s kovovými částmi, protože by mohly narušit správné fungování diagnostického zařízení.
V případě, že pacient toto pravidlo nedodrží, bude požádán, aby tak učinil těsně před zahájením procedury.
- Přejít na úplnou půstovou zkoušku po dobu minimálně 6-8 hodin. To znamená, že pokud je kontrastní TAC naplánován na dopoledne určitého dne, musí být posledním jídlem večeře předchozího večera.
Nedodržení tohoto pravidla způsobí, že diagnostické vyšetření bude odloženo na jiné datum.
Protiopatření v případě alergie na kontrastní média?
U osob s prokázanou alergií na kontrastní látku použitou při vyšetření je řešením tohoto problému užívání vhodných steroidních léčiv s antialergickým účinkem, přibližně 12 hodin po kontrastním CT vyšetření.
Opožděný příjem těchto léků je důvodem pro odložení diagnostického vyšetření na jiné datum.
procedura
Předběžná fáze
Těsně před začátkem kontrastního CT vyšetření vyzve zdravotnický personál pacienta, aby:
- Reagujte na dotazník týkající se vaší lékařské historie,
- Použijte speciální oděv místo oblečení a
- Pokud jste tak neučinili doma, zbavte se všech šperků (např. Náušnic) a jiných podobných kovových předmětů (např. Piercing) až do konce vyšetření.
Na konci to tedy podrobí rychlému měření tlaku a teploty a informuje jej o důležitosti, kterou má během kontrastního TAC, jeho nehybnosti uvnitř přístroje.
Důležitá poznámka o nehybnosti
Během CT snímání s kontrastem (jako ve všech ostatních variantách CT vyšetření) zahrnuje pozvání k úplnému znehybnění také zadržení dechu, protože i sebemenší pohyby, které vyplývají z respiračního působení, mohou zkreslit výsledky vyšetření.,
Fáze ubytování pacienta
Na konci předběžné fáze budou někteří členové zdravotnického personálu pomáhat pacientovi, aby se postavil, s rukama nataženým za hlavou, na posuvném lůžku, který bude později použit k jeho zavedení a umístění do tzv. portálu .
Pro zajištění maximálního pohodlí pacienta poskytne zdravotnický personál polštář pro hlavu, přikrývku a pár ucpávek do uší (jejichž použití je odůvodněno intenzivním hlukem vydávaným přístrojem, když je v provozu).
Podávání kontrastního média
Jakmile je na posuvném lůžku uvolněný a pohodlný, bude pacient připraven k podání kontrastní látky ; pro výkon správy bude ve spolupráci s profesionální zdravotní sestrou radiolog, který provede vyšetření a vyloží výsledky.
Po podání bude kontrastní látka trvat několik minut, než bude distribuována v různých anatomických oblastech lidského těla.
SMLUVNÍ STŘEDISKO: CO SE OBSAHUJE?
Jak již bylo uvedeno dříve, kontrastním médiem pro kontrastní CT je obecně jod ( na bázi jodovaného kontrastního média ).
Věděli jste, že ...
Při radiologických vyšetřeních jsou kontrastní látky látkami, které se používají k úpravě absorpce rentgenového záření, aby se anatomická oblast, kde zaklínění, více vynikly, co se týká jejího okolí.
CESTY PODÁNÍ
V kontrastu s CT může být podání kontrastní látky provedeno ústy (tedy požitím), injekcí (injekční stříkačkou nebo automatickou pumpou) nebo klystýrem (klystýr).
Fáze vytváření obrazu
Po uplynutí doby potřebné pro rozprostření kontrastního média tam, kde je potřeba, následuje následující:
- Zavedení pacienta do portálu,
- Převod celého zdravotnického personálu do další místnosti, ve které je umístěna ovládací konzola celého zařízení, např. E-mailem
- Osvětlení portálu . Tímto posledním krokem bude zahájeno vytváření obrazů souvisejících s anatomickou částí zájmu a jejich získávání v konzole .
Je důležité zdůraznit, že pacient bude moci během diagnostického postupu kdykoliv komunikovat se zdravotnickým personálem, protože v místnosti je reproduktor ; tento komunikační systém byl navržen tak, aby poskytl pacientovi možnost nahlásit zdravotnickým pracovníkům jakékoli náhlé problémy, které vznikly během CT skenování s kontrastem.
Závěrečná fáze
Jakmile jsou shromážděny užitečné snímky pro diagnostické vyšetření, radiolog zastaví skenování a nařídí svým zaměstnancům, aby pacienta vyňali z portálu .
Jakmile pacient vystoupí z posuvného lůžka a zakryje se, může se již vrátit domů a ke svým každodenním činnostem, pokud radiolog neuvede jinak.
Jaké pocity cítí pacient během CT s kontrastem?
- Pokud je podání kontrastní látky orální cestou, pacient pociťuje nepříjemnou chuť v ústech, jakmile je látka potřebná pro vyšetření požití.
- Pokud se podání kontrastní látky provádí injekcí, pacient bude pociťovat mírný pocit nepohodlí, když lékař zavede jehlu stříkačky nebo automatické pumpy a s největší pravděpodobností podivnou kovovou chuť v ústech .
- Pokud se podání kontrastní látky uskuteční pomocí klystýru (klystýru), může se u pacienta objevit nepohodlí a pocit otoku .
Je třeba poznamenat, že pacienti, kteří mají potíže s pobytem, budou po zahájení procedury schopni vyvinout nepříjemný pocit nepohodlí .
Ve srovnání s konvenčním CAT scanem - který je zcela bezbolestný - je kontrastní CT sken mírně nepříjemný vzhledem k podání kontrastní látky.
Jak dlouho CT skenuje s kontrastem?
Pokud vezmeme v úvahu celý postup (tedy od okamžiku, kdy se pacient změní, když radiolog oznámí dokončení skenování), kontrastní CT sken trvá přibližně 35 minut .
Pokud se však uvažuje pouze o části postupu určeného k vytvoření obrazu, CT s kontrastem trvá několik minut .
Věděli jste, že ...
Díky pokroku v lékařské technice jsou dnes nástroje, které umožňují jakoukoli variantu CT skenování (kontrastní CT, angioTAC, CT bez kontrastu atd.), Mnohem rychlejší než nástroje před několika desítkami let.
Při jakých příležitostech se pacient NESMÍ okamžitě vrátit domů?
Důvody, proč může být nutné, aby pacient po vyšetření CT s odezvou odložil návrat domů, jsou v zásadě dvě:
- Protože zkouška poskytla nejasné snímky . Za těchto okolností existují podmínky pro opakování celého postupu.
- Protože se pacient po vyšetření cítí trochu zmatený . Tento stav zmatenosti obecně trvá během několika minut.
Jak podpořit eliminaci kontrastní látky
Na pomoc při eliminaci kontrastního média použitého při CT skenování kontrastují radiologové s pitím vody .
Splnění této indikace umožní pacientovi odstranit kontrastní látku podanou během 24 hodin.
rizika
TAC s kontrastem je uváděn u různých rizik, včetně:
- Nezanedbatelná expozice ionizujícímu záření . Je faktem, že ionizující záření je faktorem, který podporuje rozvoj malignit, a to jak maligních, tak benigních.
Rozsah rizika: dávka ionizujícího záření vyzařovaného CT skenem s kontrastem odpovídá 2-4 letům přirozené radioaktivity v závislosti na zkoumané anatomické oblasti. Ve srovnání s jednoduchým rentgenovým snímkem hrudníku (RX-hrudník), tento vystavuje pacienty dávce ionizujícího záření, která se rovná pouze 10 dní přirozené radioaktivity.
S tímto nechceme démonizovat CT sken s kontrastem, ale chceme jen zdůraznit, že jeho opakování se nedoporučuje.
- Alergická reakce na kontrastní látku . Je to vzácná okolnost, která postihuje pouze predisponované pacienty. Téměř vždy mírné a kontrolovatelné pomocí specifických léků, nejčastějšími příznaky alergických reakcí na kontrastní látku jsou návaly horka, nevolnost, podivné brnění, kopřivka a prodloužená bolest tam, kde byla injekce.
kontraindikace
Představují kontraindikaci CT skenování s kontrastem:
- Stav těhotenství ;
- Závažná alergická reakce na jodovanou kontrastní látku;
- Obezita (CT snímky s kontrastem mohou podpořit osoby s hmotností do 150 kg);
- Renální insuficience (tento stav zabraňuje správné eliminaci kontrastní látky);
- Diabetes .
V některých situacích se může stát kontraindikací CT skenů s dokonce klaustrofobií .
Je kojení kontraindikací užívání kontrastní látky?
Kojení není kontraindikací CT s kontrastem; většina lékařů a těch, kteří produkují kontrastní média, se však domnívají, že kojení je v prvních 24–48 hodinách po diagnostickém vyšetření vyloučeno.
Výsledek
Výsledky CT skenování s kontrastem budou pacientovi k dispozici až poté, co radiolog analyzoval snímky vytvořené během vyšetření.
Čekání na výsledky TAC s kontrastem je zpravidla několik dní .
Jakmile má pacient výsledky, bude je muset předložit svému ošetřujícímu lékaři, aby se s nimi mohl poradit a učinit veškerá nezbytná rozhodnutí.
Kdy jsou výsledky okamžitě k dispozici?
Pokud CT sken s kontrastem představuje vyšetření, které má být provedeno naléhavě (například, protože pacient je ve vážném zdravotním stavu), radiolog bude analyzovat obrazy vytvořené přístrojem v té době.
Výhody TAC s kontrastem
- Tvorba obrazů bohatých detailů a vynikající kvality, která umožňuje definovat velmi přesné diagnózy;
- Minimální bolest a minimální invazivita;
- Díky své vysoké detekční kapacitě by mohl nadbytečný průzkum nebo biopsii učinit zbytečným;
- Obrazy tak bohaté na detaily, které poskytuje, mají obrovskou pomoc při jakýchkoli následných chirurgických operacích;
- Krátké trvání;
- Možnost identifikace různých zdravotních stavů;
- Je méně citlivý na pohyby pacientů než nukleární magnetická rezonance;
- Na rozdíl od nukleární magnetické rezonance může být prováděna, i když má pacient kovovou protézu;
- Poskytuje snímky v reálném čase, takže chirurgové ji mohou využít těsně před operací v nouzi.
Právě uvedené jsou hlavní výhody CT s kontrastem.
