definice
"RLS" je komplexní neurologická porucha, typická pro spánek: postižený pacient vnímá neustálou touhu pohybovat dolními končetinami, aby našel úlevu a pohodlí. Syndrom RLS je porucha spánku, protože symptomy se vyskytují hlavně během odpočinku a jsou oslabeny pohybem.
příčiny
Přesná příčina syndromu neklidných nohou není známa; pravděpodobně je nemoc přenášena geneticky prostřednictvím autosomálně dominantního mechanismu. Rizikové faktory: amyloidóza, revmatoidní artritida, celiakie, diabetes, nedostatek folátů, lymská choroba, onemocnění ledvin, Parkinsonova choroba, urémie.
příznaky
Příznaky, které doprovázejí syndrom neklidných nohou, je poměrně obtížné definovat: noční kontrakce nohou, motorický neklid, nekontrolované pohyby nohou, potřeba pohybovat dolními končetinami, svědění / lechtání, brnění v nohách.
Informace o léčivech pro léčbu syndromu neklidných nohou nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky k léčbě syndromu neklidných nohou, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Farmakologická léčba pro pacienty trpící mírnými formami syndromu neklidných nohou nemusí být nezbytná: ve skutečnosti mohou být příznaky, které doprovázejí poruchu, mírné a sporadické, někdy téměř nepostřehnutelné.
U pacientů trpících syndromem neklidných nohou, kteří trpí středně těžkou nebo těžkou formou, je třeba řešit odlišný diskurz. Připomeňme si, že primární forma RLS nemůže být vyléčena u kořene, protože je geneticky přenášena, a proto nesouvisí s žádnou přesnou a identifikovatelnou příčinou: v podobných situacích je farmakologická léčba čistě symptomatická.
Sekundární forma syndromu může být místo toho léčena po identifikaci příčiny, která byla umístěna na počátku. Za těchto okolností je správné oznámit dva různé terapeutické přístupy:
- Symptomy jsou časté a vyskytují se v předmětu nejméně 3 noci týdně → léky ke zmírnění symptomů musí být užívány nepřetržitě.
- Symptomy syndromu neklidných nohou jsou sporadické a představují spontánní remise trvající týdny nebo měsíce. Symptomy - když se vyskytnou - vytvářejí pacientovi nepohodlí → v tomto případě je oprávněný nepravidelný příjem určitých léků.
Kromě podávání léků je vhodné provádět jednoduchá opatření:
- Sledujte relaxační kurzy, protahování jógy
- Cvičení hygieny spánku
- Vyhněte se těžké a tuk-bohaté jídlo, zejména před spaním
Další informace: přečtěte si článek o lécích na syndrom neklidných nohou.
Bojová terapie (podávání léčiv obsahujících železo)
Indikováno k léčbě syndromu neklidných nohou v důsledku závažného nedostatku železa. Zvláště je indikován síran železnatý (např. Ferrograd): suplementace železa by měla pokračovat tak dlouho, dokud hladina sérového feritinu nepřekročí 20-50 mcg / L. Pro podporu absorpce minerálů může být léčivo kombinováno s doplňkem vitaminu C.
Kyselina listová a vitamin B12
Suplementace kyseliny listové a vitaminu B12 je zvláště užitečná pro snížení symptomů syndromu neklidných nohou u těhotných žen.
Připomeňme si, že těhotné ženy by měly vždy doplnit svou stravu doplňkem kyseliny listové, který je nezbytný pro ochranu nenarozeného dítěte před spina bifida. Těhotné ženy by měly užívat vyšší množství vitaminu B9, pokud mají predispozici ke syndromu neklidných nohou.
Dávkování musí pečlivě stanovit lékař.
Dopaminergní agonisté (léky agonisty dopaminu) : léky napodobují účinky dopaminu, které stimulují neurony k reakci. Dopaminergní agonisté jsou léky první volby pro léčbu syndromu neklidných nohou.
Připomeňme si, že dopamin je látka, která je obsažena v mozkových čtvrtích a je užitečná pro řízení pohybu a koordinace. Dokonce i při syndromu neklidných nohou se zdá, že hlavní roli hraje dopamin: neurologická porucha může záviset na změnách fungování dopaminu.
- Rotigotin (např. Leganto, Neupro): k dispozici jako transdermální náplast s obsahem 1, 2, 3, 4, 6 nebo 8 mg, rotigotin je indikován k léčbě středně závažného nebo závažného syndromu neklidných nohou subjekt, zejména pokud porucha zjevně nesouvisí s žádnou konkrétní příčinou. Aplikujte náplast jednou denně, přibližně vždy ve stejnou dobu, na suchou, čistou a zdravou pokožku. Doporučuje se aplikovat na úrovni břicha, stehen, ramen, boků nebo na horní části paže. Po 24 hodinách by měla být náplast odstraněna a nahrazena novou, která bude aplikována v jiném místě. Nepřekračujte 3mg / 24 hodin.
- Pramipexol (např. Sifrol, mirapexin, pramipexol accord, pramipexole teva, oprymea). Lék je dostupný v tabletách s okamžitým uvolňováním. U syndromu neklidných nohou se doporučuje užívat 0, 088 mg (1 tabletu) k okamžitému uvolnění jednou denně. V případě potřeby dávku zvyšujte každých 4-7 dnů, maximálně však 0, 54 mg. Léčivo se také používá při léčbě Parkinsonovy choroby
- Karbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): i kombinace několika účinných látek, jako je karbidopa a levodopa, může významně zlepšit příznaky RLS. Doporučené dávkování pro syndrom neklidných nohou je obvykle 25-100 mg / den, které se užívá před nástupem příznaků (před spaním na noční odpočinek). Dávkování však musí pečlivě stanovit lékař.
- Ropinirol (např. Requip): pro syndrom neklidných nohou užívejte 0, 25 mg perorálního léku jednou denně, 1-3 hodiny před spaním. Po 2 dnech, v případě potřeby, zvyšte dávku na 0, 5 mg / den. V případě potřeby může být dávka postupně zvyšována z týdne na týden až na maximum 4 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Dlouhodobá léčba může vyvolat závažné nežádoucí účinky: halucinace, hypotenze, retence vody a ospalost; Možné je také možné obsedantně-kompulzivní chování, jako je hypersexualita, hazardní hry a nutkavé stravovací chování.
Benzodiazepiny : i když jsou účinné, tyto léky mají svou terapeutickou aktivitu výhradně na poruchy spánku, neinteragují s příčinou.
- Clonazepam (např. Rivotril): lék se používá v terapii syndromu neklidných nohou; jedná se tím, že zvyšuje práh probuzejících reakcí, čímž čelí častým probuzením. Dávkování musí být pečlivě stanoveno lékařem (obvykle v rozmezí od 0, 5 do 2 mg, které má být užito před spaním). Clonazepam je vzhledem ke svému farmakokinetickému profilu nejčastěji používaným benzodiazepinem pro syndrom neklidných nohou.
opiáty
Druhotná léčiva pro léčbu syndromu neklidných nohou. Používají se v terapii, kdy předchozí léky nejsou účinné při snižování symptomů.
- Tramadol (např. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
- Oxykodon (např. Oxycontin, Targin): obecně je doporučená dávka 15 mg před užitím do lůžka.
Dávka uvedených léčiv musí být stanovena lékařem na základě závažnosti poruchy.
Léky mohou být návykové.
Antiepileptika
U syndromu neklidných nohou by měla být použita antiepileptika v nízkých dávkách.
- Gabapentin (např. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): léčivo (také používané pro léčbu křečí) by mělo být užíváno orálně, jednou denně, v dávce 600 mg. V 5 hodin ráno, lék skvěle vykonává své terapeutické působení na snížení motorických příznaků. Vzpomeňme si, že syndrom neklidných nohou vypadá, že následuje velmi specifické cirkadiánní rytmy.
