všeobecnost
Nohy jsou definovány ploché, když mají nižší střední oblouk než normální nebo zcela chybí.
V důsledku toho ti, kteří trpí touto anatomickou změnou, mají nohy, jejichž vnitřní centrální část spočívá zcela nebo téměř na zemi.
Pokud jsou přítomny, nejčastějšími příznaky jsou: bolest nohou, bolest kotníku, bolest kolena a nadměrné krvácení.
Pro správnou diagnózu je často dostačující fyzikální vyšetření a lékařská anamnéza.
Léčba závisí na závažnosti symptomů: v méně závažných případech může stačit konzervativní léčba; pro závažnější případy je nutná operace.
Stručný odkaz na to, co je mediální oblouk
Jak je vidět z obrázku níže, nohy člověka mají na vnitřní hraně vyvýšenou oblast, která je oddělena od podpěry se zemí. Tato vyvýšená oblast se nazývá střední oblouk nebo vnitřní podélný oblouk .
Výška středního oblouku - tj. Jak daleko vyvýšená oblast odchází ze země - se liší od osoby k člověku.
Co jsou ploché nohy?
Ploché nohy - také známé s terminologií v jednotné formě ploché nohy - jsou anatomická malformace, v přítomnosti kterého nohy jednotlivce mají nižší mediální oblouk než normální nebo úplně nepřítomný.
U lidí s normálníma nohama, centrální vnitřní část nohou nespočívá na zemi: přítomnost plantárního oblouku správné výšky zaručuje správné rozložení hmotnosti těla, na noze a lepší efektivitu chůze (je to méně nákladné), To vše znamená nižší riziko poškození pohybového aparátu dolních končetin a zejména nohou.
U lidí s plochýma nohama, na druhé straně, centrální vnitřní část nohou zcela spočívá na zemi: to mění rozložení hmotnosti na chodidlech a předurčuje je k bolestivým a degenerativním jevům kloubů, svalů, kostí a vazů.
Ploché nohy jsou obecně bilaterální malformace; za určitých okolností však mohou pokrýt pouze jednu nohu.
MÁTE DĚTI MĚŘÍTKY?
U velmi malých dětí až do určitého věku dětství jsou ploché nohy konstantní nejméně ze dvou důvodů:
- Plantární oblouk se ještě nevyvinul;
- V nohách je množství tukové tkáně, aby vnitřní podélná klenba byla málo viditelná.
Během normální cesty růstu jsou nohy dítěte ztenčeny a stále více zvýrazňují plantární oblouk.
příčiny
Plochá noha může být vrozeným stavem, přenášeným jedním z rodičů jako somatická charakteristika, nebo adaptivním stavem, který následuje po přítomnosti určitých příznivých faktorů.
Mezi možné faktory, které upřednostňují ploché nohy adaptivní povahy, patří:
- Trauma nohy nebo kotníku;
- Neurologické nebo neuromuskulární poruchy, jako je spina bifida, mozková obrna nebo svalová dystrofie;
- Poruchy pojivové tkáně, jako je Ehlers-Danlosův syndrom nebo syndrom hypermobility kloubů;
- Chyba při tvorbě kostí nohy během vývoje dělohy;
- Obezita a nadváha;
- Revmatoidní artritida;
- stárnutí;
- Diabetes;
- Nesprávné posturální zvyky;
- Použití nedostatečné obuvi;
- Dlouhá období nečinnosti;
- Stav těhotenství. V tomto případě jsou účinky dočasné.
Příznaky a komplikace
Další informace: Příznaky ploché nohy
Obecně řečeno, přítomnost plochých nohou není spojena s určitými symptomy.
V případech, kdy je nepřítomnost plantárního oblouku symptomatická, nejčastějšími poruchami jsou: bolest v chodidlech (zejména na patě nebo na úrovni centrální části), bolest v kotníku, bolest v dolní části nohou, bolest v dolních končetinách. kolena, bolesti v bocích, bolesti v zádech, nadměrné vyšetření, otoky vnitřku kotníků a problémy pohybového aparátu u nohou.
VÝZNAM HYPERPRONACE
Předpoklad: termín pronace představuje rotaci, kterou noha provádí směrem dovnitř bezprostředně po odpočinku na zemi. Tento okamžik se nazývá počáteční kontakt a je součástí kroku podpory cyklu chůze.
Odborníci na podporu nohou hovoří o nadměrné (nebo nadměrné pronaci), kdy se noha během podpůrné fáze nadměrně otáčí dovnitř nebo se otáčí v době, kdy by to nemělo.
Nadměrná pronace posouvá váhu těla na vnitřní (nebo mediální) stranu nohy, nikoli na celou rostlinu. Jinými slovy, při chůzi a obzvláště běh, osoba s nadměrným soustředěním soustředí veškerou tělesnou hmotnost výhradně na vnitřní okraj chodidel.
To vše destabilizuje nohu, která se bude snažit znovu získat stabilitu s pohybem opačným k tomu, který je vyvolán rotací směrem dovnitř. Tento pokus ovlivňuje biomechanickou účinnost nohy, zejména kolena a kyčle.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Podmínka, která je známa jako ploché nohy, vyžaduje, abyste se poradili s lékařem:
- Nohy nebo jakákoli jiná část dolní končetiny jsou bolestivé, přestože jsou vložky správně vloženy do bot;
- Opotřebovaná obuv se velmi rychle spotřebovává na vnitřním okraji chodidla v důsledku nadměrného nadměrného natírání;
- Nohy jsou zcela chybí v plantárním oblouku. Za těchto okolností celá rostlina spočívá na zemi;
- Nohy dávají pocit, že jsou slabé, tuhé a necitlivé.
Velmi často je také důležité konzultovat podiatru, tj. Odborníka na onemocnění nohou, a ortopeda, což je lékař, který se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci patologií komplexního systému svalů, kostí, šlach, vazů. a nervy, přítomné v lidském těle.
diagnóza
Pro diagnostiku plochých nohou jsou dostačující, velmi často fyzické vyšetření a anamnéza.
Lékaři zvažují použití dalších diagnostických testů, když si pacient stěžuje na intenzivní symptomy (intenzivní bolest v noze, kotníku a / nebo koleně).
CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ
Objektivním vyšetřením je soubor diagnostických manévrů provedených lékařem za účelem ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti příznaků abnormálního stavu u pacienta. V přítomnosti podezřelého stavu plochých nohou lékař pozoruje nohy pacienta zepředu, zezadu a během chůze.
Anamnéza je sbírka a kritické studium symptomů a faktů lékařského zájmu, které hlásí pacient nebo jeho rodinní příslušníci (Poznámka: členové rodiny jsou zapojeni především, když je pacient velmi malý).
X-RAYS
X-paprsky na nohou produkují obrazy na rentgenové desce kostí a kloubů, přítomné v nohou. Jsou velmi užitečné při identifikaci stavu artritidy (pamatujte, že revmatoidní artritida je možným faktorem příznivým pro ploché nohy).
Použití rentgenového záření zahrnuje vystavení pacienta malému množství ionizujícího záření, které je škodlivé pro lidské zdraví. Ve všech ostatních ohledech představuje rentgenové záření bezbolestný test.
TAC
Skenování CT na nohou umožňuje získat obraz nohou z různých úhlů a podrobněji než rentgen.
Větší přítomnost detailů má svou cenu: vystavení ionizujícímu záření, které se používá pro výrobu obrazů, je rozhodně vyšší, než se očekávalo při rentgenových příležitostech.
Provedení CT skenování je zcela bezbolestné.
ultrazvuk
Ultrazvuk na nohou umožňuje lékaři zjistit, jaký je zdravotní stav měkkých tkání uvnitř chodidel. Kromě toho, že je bezbolestný, je to také zcela neinvazivní vyšetření: ultrazvuk používaný pro výrobu obrazů na monitoru není pro člověka vůbec škodlivý.
NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE
Díky vytvoření magnetických polí poskytuje nukleární magnetická rezonance u nohou detailní obraz měkkých tkání a tvrdých tkání nohou.
Kromě toho, že je bezbolestný, je to také zcela neinvazivní test: magnetická pole používaná k vytváření obrazů nejsou pro zdraví člověka vůbec škodlivá.
léčba
Pokud jsou asymptomatičtí (tj. Pokud nezpůsobují žádnou bolest), ploché nohy nevyžadují žádné zvláštní ošetření.
Pokud na druhé straně způsobují bolest, v závislosti na závažnosti symptomů, lékař by se mohl rozhodnout pro nechirurgickou terapii (nebo konzervativní terapii) nebo pro chirurgickou léčbu.
NEURCHURICKÁ NEBO KONZERVATIVNÍ TERAPIE
Co se týče nechirurgické (nebo konzervativní) terapie, možné léčby zahrnují:
- Využití ortézy podiatrie (nebo jednoduše protetiky). Podologické ortézy nohou jsou modelovány na nohou pacienta;
- Protahovací cvičení (nebo natahování svalů) pro všechny svaly nohy, které odkazují na Achillovu šlachu;
- Použití ortopedické obuvi pro ploché nohy;
- Fyzioterapeutická cvičení pro zlepšení techniky chůze a běžecké techniky. Obecně platí, že lékaři podrobují pacientům, kteří praktikují sport - včetně zejména běhu, běhu, chůze apod. - tomuto typu léčby s určitou kontinuitou;
- Dietní program pro snížení hmotnosti . Tato léčba je samozřejmě vyhrazena pacientům s nadváhou nebo obezitou;
- Podávání léků na zmírnění bolesti, snížení bolestivého pocitu;
- Doba odpočinku od všech těch činností, které podporují vznik bolesti (např. Běh, dlouhé procházky atd.). Alternativně lékaři doporučují cyklistiku nebo plavání.
Čtenářům se připomíná, že konzervativní terapie není lékem na ploché nohy, ale lékem na zmírnění symptomů.
CHIRURGICKÁ TERAPIE
Lékaři považují operaci za ploché nohy, když se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná (nebo neposkytla požadované výsledky) a symptomy jsou velmi intenzivní.
Detaily operace s plochou nohou se liší v závislosti na anatomických změnách, které odpovídají za anomálii. Na základě toho je možné konstatovat, že každý pacient představuje případ sám o sobě, léčený odlišně od kohokoli jiného.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku, i v případě operace na ploché noze, pacient podstoupí řadu specifických předoperačních vyšetření.
prevence
Hlavním preventivním opatřením pro ploché nohy je udržení tělesné hmotnosti pod kontrolou, důslednost ve fyzické aktivitě, nošení pohodlné a dobře vyrobené obuvi a náprava nesprávného posturálního chování.
