Gynekologické vyšetření: Co to je? Kdy a jak se provádí? Na co to je? G.Bertelli

všeobecnost

Gynekologické vyšetření je specializované vyšetření, které umožňuje vyhodnotit zdravotní stav ženského pohlavního aparátu .

Toto jmenování je velmi důležité pro každou ženu, od puberty, stejně jako přístup k prevenci nádorů žen a jiných patologií reprodukčních orgánů.

Gynekologickému vyšetření obvykle předchází informativní rozhovor, během kterého lékař sbírá anamnézu a krok za krokem vysvětluje fáze vyšetření. Po této první fázi je pacient vyzván, aby odstranil spodní prádlo a posadil se na gynekologický stůl, kde lékař postupuje s externí kontrolou genitálií, po níž následuje vnitřní kontrola (vyšetření pomocí speculum, vaginální průzkum a bimanální palpace). ).

co

Co je gynekologické vyšetření?

Gynekologické vyšetření spočívá v hodnocení ženských pohlavních orgánů (pochvy, dělohy, vaječníků a vejcovodů) a prsu . Tato zkouška je prováděna gynekologem za účelem zjištění správného fungování reprodukčního systému a diagnostiky patologií a dysfunkcí, které jej mohou ovlivnit.

Kdo je gynekolog?

Gynekolog je lékař, který se může obrátit na každý problém týkající se genitálního systému (diagnostika a léčba) a zároveň je referenčním údajem pro různé aspekty zdravotního stavu žen (těhotenství, antikoncepční metody, sexuální život, nepravidelný menstruační cyklus)., vaginální infekce atd.).

Jaký je účel gynekologického vyšetření?

Gynekologické vyšetření je zkouška, která umožňuje:

• Vyhodnotit zdravotní stav ženského pohlavního systému;
• Diagnostikovat nebo vyloučit přítomnost patologií;
• Řešit léčebný plán.

Gynekologické vyšetření je také důležité pro podporu a prevenci reprodukčního zdraví žen a párů.

Gynekolog je ve skutečnosti referenčním číslem pro:

• Zeptejte se a požádejte o vysvětlení, které potřebujete o intimitě;
• Poskytovat informace o správném životním stylu a rizikovém chování (např. Antikoncepci, hygienické návyky, dietu atd.);
• Sledujte ženu během těhotenství;
• Pomozte ženám s obtížemi s počátkem nebo podezřením na neplodnost.

Kromě gynekologického vyšetření se specialista na porodnictví a gynekologii zabývá:

• Screening na prevenci karcinomu děložního hrdla (Pap test a HPV test);
• V diagnostických vyšetřeních (např. Kolposkopii);
• Provádění různých typů chirurgických výkonů (např. Odstranění myomů a myomů, uzavření zkumavek apod.);
• Předpis lékových terapií .

Proč utíkáš

Gynekologické vyšetření je vyšetření, které umožňuje vyhodnotit normální stav ženského genitálního aparátu a vyloučit přítomnost patologií, jako je rakovina dělohy, myomy nebo endometrióza, což zlepšuje možnost léčby.

Kdy mám jít do gynekologa?

Gynekologické vyšetření může být provedeno na žádost ženy nebo ošetřujícího lékaře v případě:

• Periodická kontrola, užitečná pro prevenci a včasnou diagnózu onemocnění ženského pohlavního ústrojí;
• Obavy nebo potřeba informací o zdraví, antikoncepci nebo sexualitě;
• Podezření na poruchy nebo patologické stavy ženského genitálního traktu;
• Monitorujte těhotenství (klinické hodnocení, chemie krevního předpisu, ultrazvuk atd.).

Gynekologické vyšetření se doporučuje v případě neobvyklých poruch, jako jsou:

• Vaginální bolest ;
• Intimní pálení nebo svědění ;
• Vaginální výtok se liší od obvyklé barvy, konzistence, množství a / nebo vůně;
• Poruchy menstruačního cyklu (nepravidelnost, bolestivá a / nebo hemoragická menstruace, amenorea atd.);
• Bolesti pánve jakéhokoliv druhu (během menstruace nebo jiných dnů);
• Změny prsou nebo bradavek (citlivost, hmatné uzliny, cysty, mastopatie a sekrece);
• Krevní úniky mezi cykly ;
• Bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
• Problémy související s menopauzou a senilitou .

Gynekologické vyšetření může být také provedeno pro monitorování dříve diagnostikovaných onemocnění (např. Vaginitida, ovariální cysty, endometrióza atd.) A pro předepisování antikoncepční terapie . Dále se doporučuje poradit se s gynekologem v případě občasného nechráněného pohlavního styku, ze strachu z nechtěného těhotenství nebo s pohlavním onemocněním.

Jak často máte gynekologické vyšetření?

Bez ohledu na věk je vhodné podstoupit každoroční nebo dvouleté gynekologické vyšetření, i když to vypadá dobře. V přítomnosti zvláštních problémů, které vyžadují častější sledování, může lékař indikovat jinou periodicitu.

V jakém věku se koná první gynekologické vyšetření?

Věk, v němž se má poprvé provést gynekologické vyšetření, se může lišit v závislosti na některých faktorech, jako je přítomnost určitých poruch (např. Zánět vnějších genitálií, změny ve vývoji genitálního aparátu a hormonální dysfunkce) a nástup sexuální aktivity .

Obecně platí, že je dobré podstoupit kontrolu mezi 16 a 21 lety, zkontrolovat, zda neexistují žádné problémy, nebo do jednoho roku od prvního pohlavního styku. Samozřejmě je možné jít do gynekologa ještě dříve, aby se objasnily všechny pochybnosti o menstruačním cyklu.

Bez ohledu na mladý věk musí být gynekologické vyšetření provedeno ve všech případech, kdy jsou zjištěny abnormální symptomy, jako jsou:

• Bohatý nebo páchnoucí vaginální výtok;
• Intimní svědění nebo pálení;
• Bolesti dolní části břicha;
• Abdominální otoky;
• Nepravidelný cyklus nebo nepřítomnost ve věku 15-16 let.

Ve většině případů, první menstruace (menarche) nastane mezi věky 10 a 16, ačkoli první menstruační toky se objeví v průměru u 12-13 roky. U dívek je první gynekologické vyšetření užitečné pro přístup k nejasným aspektům sexuality (poznámka: s menarche a první ovulací je možný začátek těhotenství) a poradenství ohledně dostupných antikoncepčních metod. nejlépe vyhovuje vašim potřebám.

Gynekologické vyšetření: může být provedeno, když jste panna?

Gynekologické vyšetření může být provedeno i v případě, že dosud nedošlo ke kohortním vztahům; v tomto případě bude lékař používat speciální nástroje, které mohou být zavedeny i neporušenými hymenem a budou tak jemné, jak je to jen možné. U panenských žen může být gynekologické vyšetření v případě potřeby provedeno rektálně.

příprava

Gynekologické vyšetření: existuje zvláštní příprava?

Není nutné, aby speciální přípravek podstoupil gynekologické vyšetření.

Před jmenováním, cítit se v pohodě, jeden může umýt a depilovat jako obvykle (obecně, přítomnost přebytečných vlasů není detail, který se o doktora stará).

Pro provedení gynekologického vyšetření se doporučuje, aby konečník a močový měchýř byly prázdné, pokud lékař neurčí jinak (např. Kvůli potřebě provést pánevní ultrazvuk).

Jak se oblékat na gynekologickou návštěvu?

Obecně platí, že jít na gynekologické vyšetření, je vhodné nosit pohodlné a praktické oblečení, aby na a vzlétnout. V ordinaci lékaře je zpravidla koutek chráněný plátnem, kde se pacient může svlékat a odpočívat.

Během gynekologického vyšetření není nutné se svléknout úplně: pokud gynekolog neuvede jinak, je nutné alespoň odstranit kalhotky a rozepnout podprsenku.

Gynekologické vyšetření: může být provedeno s menstruací?

Pokud je gynekologické vyšetření naplánováno na kontrolu, je vhodnější jej opravit v nepřítomnosti průtoku. Menstruační krev může ve skutečnosti interferovat s prováděním Pap testu a může vyvrátit výsledky některých laboratorních testů. Nejlepší čas na provedení gynekologického vyšetření je od 10. do 18. dne od začátku menstruačního cyklu.

V případě, že vzhled průtoku přijde neočekávaně několik dní před gynekologickým vyšetřením, doporučuje se vyhodnotit u Vašeho gynekologa, zda je vhodné odložit schůzku na jiné datum. V urgentních situacích, v metrorrhagii nebo v případě hrozby potratu je naopak gynekologické vyšetření prováděno také se ztrátou krve.

Přípravek Pap test

Pap test (nebo Papanikolaouův test) může být prováděn jako součást screeningového programu pro rakovinu děložního hrdla (každé dva až tři roky) nebo jako běžná kontrola během gynekologického vyšetření. Toto vyšetření zdůrazňuje časné změny v děložním čípku (od přítomnosti nádorových nebo prekancerózních buněk k zánětu), které nabízejí možnost léčení a rozlišení lézí v jejich počátečním stadiu, dříve než se degenerují v neoplastickém smyslu.

Pokud je během rutinního gynekologického vyšetření naplánován Pap test, je důležité dodržovat pravidla pro přípravu zkoušky, aby nedošlo ke zhoršení výsledku.

Chcete-li se dozvědět více: Pap test - Co to je a jak se to provádí? »

Jak se to stane

Gynekologické vyšetření: které fáze předvídáte?

Gynekologické vyšetření probíhá v následujícím pořadí:

• Informační rozhovor (anamnéza);
• Externí zkouška :
  • Kontrola a prohmatání vnějších genitálií;
• Interní zkouška :
  • Vyšetření se zrcadlem;
  • Vaginální průzkum a bimanální palpace (nebo abdomino-pánevní průzkum);
  • Rektovaginální palpace nebo rektální průzkum (někdy).

Tváří v tvář specifickým potřebám nebo problémům může tento základní systém upravit gynekolog, doplnit vyšetření prsu nebo podpořit instrumentální vyšetření .

Například gynekologické vyšetření může být dokončeno transvaginálním ultrazvukem, aby se posoudila přítomnost nebo podezření na onemocnění, jako jsou myomy, endometriální polypy nebo ovariální cysty.

Úvodní rozhovor

Stejně jako každá jiná lékařská prohlídka zahrnuje i gynekologické vyšetření počáteční rozhovor, který umožňuje lékaři shromáždit informace nezbytné pro nezbytné vyšetření ( anamnéza ), s ohledem na hlavní důvod návštěvy ( rutinní prohlídka nebo specifická patologie ).

U některých dívek a žen tato interakce také pomáhá překonat rozpaky nebo úzkosti spojené s tímto „delikátním“ momentem. Během této fáze gynekologického vyšetření je důležité odpovědět s upřímností : čím více odpovědí jsou přesné, tím více může být gynekolog v diagnóze přesný a přesný.

Během gynekologického vyšetření informace získané gynekologem zahrnují:

• Datum poslední menstruace;
• Věk nástupu první menstruace (menarche);
• Charakteristika menstruačního cyklu: rytmus (tj. Každý den, kdy dochází k menstruaci), ztráta krve mezi jednotlivými cykly, přítomnost nebo absence premenstruačního syndromu (PMS) atd.;
• Charakteristika menstruace: množství a doba trvání ztrát, přítomnost nebo absence dysmenorey;
• Denní užívání drog (které a proč);
• Nejdůležitější onemocnění členů rodiny (rodinná anamnéza), jako jsou nádory, diabetes, menstruační nepravidelnosti, časná menopauza, dysfunkce štítné žlázy a poruchy koagulace.

Pokud jde o poruchy, které vyvolávají kontakt s gynekologem, musí pacient přesně hlásit:

• Příznaky a symptomy (vaginální výtok, svědění, intimní pálení, bolest atd.);
• Okamžik a okolnosti, za kterých se projevují;
• Faktory, které je činí horšími nebo přispívají k úlevě od sebe;
• Diagnostika nebo vyšetření již provedená jinými odborníky (v tomto případě je vhodné přivézt dokumentaci s sebou).

Během této první fáze gynekologického vyšetření může lékař shromažďovat informace o možných nemocech v minulosti, alergiích, chirurgických zákrocích, těhotenstvích a životním stylu (používaná antikoncepční metoda, kouření, konzumace alkoholu nebo drog, sportovní praxe, kvalita poruchy spánku a tělesné hmotnosti, možná zácpa a poruchy funkce močových cest). Pohovor může skončit detekcí krevního tlaku, hmotnosti a výšky.

Externí zkouška

Pacient sedí na gynekologickém stole, který obsahuje dvě podpěry, které podpírají nohy a udržují je zvednuté a roztažené. Pozice se může zdát nepříjemná nebo trapná, ale je to nejlepší způsob, jak provést gynekologické vyšetření.

Gynekolog začíná inspekcí pánevní oblasti, aby zjistil, zda existují zjevné otoky břišní stěny nebo jizvy z předchozích operací (např. Císařský řez, apendicitida atd.).

Gynekologické vyšetření zahrnuje vyšetření chlupů, panniculus adiposus a kůže pubis, následované vyšetření tříselných lymfatických uzlin a vnějších genitálií (hymen, klitoris, velké a malé rty, močový žláz, vývod vaginálních žláz, perineum). a řiť). Ty se pozorují, aby se ověřilo, že se nevyskytují žádné známky infekce, malformací, zánětů nebo jiných abnormalit, jako jsou otok, erytém, změny pigmentace, hematomy, ulcerace a uzliny. V tomto stadiu mohou být příznaky označeny jako genitální herpes (malé skupiny malých vezikul), simich lišejníků (vnější evokativní traumata, např. Škrábání pro svědění svalu), condylomata acuminata (růst perianální nebo vulvální) a bartholinitida (zánět Bartoliniho žláz). Změny lymfatických uzlin mohou být spíše spojeny se pohlavně přenosnými chorobami a neoplasiemi .

Během externího gynekologického vyšetření lékař požádá pacienta, aby kašel ověřil, že neexistují prolapsy dělohy a / nebo vaginálních stěn, stejně jako nedobrovolná ztráta moči . Vyšetření velkých a malých rtů vám umožní zvýraznit bolestivá místa, zarudnutí, otok nebo abnormální sekrece.

Interní vyšetření

Vnitřní gynekologické vyšetření je rozděleno do dvou částí:

• Vyšetření se zrcadlem . Spekulum se skládá ze dvou ventilů, které mohou být rozloženy, vyrobené z kovu nebo plastu a dostupné v různých velikostech. Tento nástroj, vložený do pochvy, umožňuje jasně vidět vnitřní stěny, identifikovat přítomné abnormality (například zánět, polypy, podezřelé rány a sekrece). Spekulum také umožňuje vizualizaci krku dělohy (barva, eroze, ulcerace a patologické formace) a případně provedení Pap testu.
• Vaginální průzkum a bimanální palpace . Po odstranění vzorku obsahuje gynekologické vyšetření vyšetření dělohy a příloh . V praxi gynekolog vkládá dva prsty pravé ruky - index a střed - do pochvy a levým tlakem na povrch dolní části břicha, ve vzdálenosti přibližně v polovině vzdálenosti mezi stydkou a stydkou. pupek, ocenit pánevní orgány (děloha a vaječníky). Posunutím prstů pravé ruky vzhůru a ventrálně, palpací dělohu levou rukou, zvládá vyhodnotit jeho tvar, konzistenci, pozici a pohyblivost. Přemístění rukou doprava a doleva namísto toho kontroluje stav vaječníků (obvykle jde o velikost ořechu, ale u menopauzálních žen se snižuje) a zkumavek (obvykle jsou velmi tenké a obtížně palpate; vždy patologický nález). Bimanální palpace končí palpací zadní stěny vagíny, aby se posoudila citlivost Douglasovy šňůry. Při vytahování rukou věnuje gynekolog pozornost sekrecím nebo krevním stopám.

Rektální vyšetření

V některých případech se rektální průzkum a rektovaginální palpace provádějí jako doplněk k gynekologickému vyšetření . Tyto kontroly umožňují ocenit zadní stěnu dělohy a zvýraznit nové výrůstky nebo sbírky, které lze snadno vyšetřit z prstu zavedeného do konečníku.

• Rektovaginální palpace během gynekologického vyšetření je užitečná pro diagnostiku přítomnosti kondylomu, polypů, hemoroidů a análních trhlin. Představení ukazováčku v pochvě a prostředníčku v konečníku, přepážka oddělující dvě anatomické čtvrti je zkoumána současně, vyhodnocuje zahušťování nebo něhu.
• Rektální průzkum nahrazuje vaginální vyšetření u panenských žen nebo v situacích, kdy je obtížné ( vaginismus ) nebo nemožné ( ageneze nebo vaginální atresie, synechie atd.).

Vyšetření prsou

Lékař může provést gynekologické vyšetření provedením vyšetření prsu, prohlídkou a palpací, aby se zjistilo, zda nejsou žádné uzliny nebo jiné abnormality.

Po vyšetření lékař učí pacienta, jak provádět vlastní vyšetření prsou ; to by měla provádět každá žena jednou za měsíc, nejlépe týden po ukončení menstruace, kdy prsa není oteklá nebo citlivá.

Další informace: Vlastní vyšetření prsou - způsoby a časy »

Jak dlouho je gynekologické vyšetření?

Délka gynekologického vyšetření je variabilní: v průměru trvá průměrně 15-20 minut. Pokud je doplněn pánevním nebo transvaginálním ultrazvukem, provádí se gynekologické vyšetření asi za půl hodiny.

Výsledek

Gynekologické vyšetření: jak to končí?

Na konci gynekologického vyšetření provede lékař pacientovi popis toho, co bylo ověřeno. Pokud jsou nalezeny patologické stavy ženského reprodukčního systému, může gynekolog prohloubit klinický obraz tím, že provede cílenější vyšetření (např. Kolposkopie, výtěr děložního čípku, endometriální biopsie atd.), A to i ve spolupráci s dalšími odborníky.

Na konci diagnostického postupu může lékař stanovit pro daný případ nejvhodnější léčebný program.

Kromě toho, pokud jsou předepsány léky nebo antikoncepce, lékař poskytne pacientovi, jak fungují, jaké jsou jejich vlastnosti, jak jsou používány a možné vedlejší účinky.

Zkoušky doplňující gynekologické vyšetření

Během gynekologického vyšetření může být v závislosti na přítomných příznacích a předpokládané diagnóze vyžadováno několik testů, včetně:

• Těhotenský test (lidský test choriogonadotropinu);
• Mikroskopické vyšetření vaginálních sekrecí k identifikaci infekcí (např. Trichomoniáza, bakteriální vaginitida, kandidóza atd.);
• Mikrobiologické testy s kultivačními metodami nebo molekulárními analýzami, jako je polymerázová řetězová reakce (PCR), pro detekci mikroorganismů odpovědných za pohlavně přenosné nemoci (např. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis atd. );
• Vyšetření hlenu děložního pro vyhodnocení neplodnosti a ovulačního období.

Nějaká rada

Gynekologické vyšetření: na koho se obrátit? Kde se provádí?

Gynekologické vyšetření může být prováděno soukromým nebo veřejným gynekologem, v nemocnici nebo v rodinném poradně (referenční místo pro ženy, páry a rodiny).

Ve veřejných nemocnicích nebo soukromých zařízeních přidružených k National Health Service (SSN) si můžete rezervovat přímo u místního zdravotnického úřadu (ASL nebo Ausl), aniž byste museli být jmenováni lékařem.

Jak si vybrat gynekologa?

Výběr lékaře, na který se obrátit, je důležitý a závisí zčásti na osobních faktorech: zkouška nesmí být trapná a pacient se musí cítit v pohodě. V praxi musí být navázán důvěryhodný vztah s gynekologem, mužem nebo ženou. Pokud dáváte přednost před vlastním gynekologickým vyšetření, můžete si domluvit schůzku, abyste se seznámili s lékařem a zeptali se ho na některé otázky týkající se všeho, co není jasné. Dokonce i bezpečnost vyplývající z přesných a hloubkových vysvětlení pomáhá při výběru.

Je třeba také připomenout, že gynekolog, stejně jako všichni lékaři, podléhá služebnímu tajemství a je povinen respektovat soukromí pacienta. Proto mu není dovoleno poskytovat informace o dívce / ženě bez její vůle.

Gynekologické vyšetření: je to bolestivé?

Pokud je vaginální svalstvo uvolněné, gynekologické vyšetření není bolestivé. Během vyšetření je užitečné si pamatovat, že pomalu a hluboce dýcháte a snažíte se nezvyšovat břišní svaly.

Nicméně, pro mnoho žen, zkouška může být trapné nebo důvod ke znepokojení.

Za tímto účelem by měl lékař:

• Jednejte s taktem, jemně provádějte manévry a poskytujte pacientovi vysvětlení o tom, co máte dělat;
• Zkontrolujte, zda je předpokládaná poloha pohodlná;
• Udržujte oční kontakt s pacientem a sledujte reakce, mluvte a ujišťujte ji, zda cítí svalové napětí.

Pokud je žena klidná a řídí se pokyny lékaře, spolupracuje při vyšetření, gynekologické vyšetření je usnadněno a má jistě lepší kvalitu.